Diphyllobotrioses

Diphyllobothriosis (latīņu diphyllobothriosis: angļu diphyllobothriasis, zivju lenteņu infekcija) - kuņģa zarnu trakta izraisītas zarnu helminthiasis.

Raksturīga hroniska gaita ar dominējošu gremošanas trakta aktivitātes pārkāpumu un megaloblastiskas anēmijas attīstību.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloģija diffulobotrioze

Galvenais vides piesārņojuma avots ir cilvēks, zināmu lomu var spēlēt mājdzīvnieki un savvaļas dzīvnieki, kas barojas ar zivīm. Cilvēka infekcijas mehānisms ir perorāls. Pārvades faktori - zivis, kas inficētas ar neapstrādātu, nepietiekami sālītu vai slikti termiski apstrādātu zivju, kā arī kaviārs. Diphyllobothriasis sastopams ar fokusa raksturu. Bieži skar pieaugušos iedzīvotājus, jo īpaši nodarbojas ar zveju un zivju apstrādi. Diphyllobotrioses dominē galvenokārt ziemeļu puslodē: Ziemeļeiropas valstīs, ASV un Kanādā.

[7], [8]

Kas izraisa diphyllobothriasis?

Cilvēka diphyllobothriasis izraisa plašs lenteni (Diphyllobothrium latum) un vairāki tā sauktie mazie plakantārpu (vairāk nekā 10 difillobotriīdu veidi).

D. Latīte tiek saukta par Plathelminthes, Cestoda klasi , Diphyllobothriidae ģimeni . Lentz plats sasniedz 10 m garu garumu, un uz scolex ir divi spraugas, ar kuriem tas ir piestiprināts cilvēka tievās zarnas sienai . Ķirbja korpuss sastāv no 3-4 tūkstošiem segmentu, kuru šķērsvirziena lielums ir lielāks par garenisko. Nobriedušos hermafrodītu segmentos tiek veidotas ovālas formas olas, kas pārklātas ar dzeltenīgi brūnu apvalku ar vāku vienā galā.

D. Latuma attīstība notiek ar trīs saimnieku maiņu. Galīgie īpašnieki ir vīrieši, retāk dzīvnieki, kas barojas ar zivīm (kaķis, suns, lācis, lapsa utt.). Atšķirībā no ķēdēm dzimumlocekļa nobriedušie segmenti neatdalās no strobilas. Olas izdalās ar izkārnījumiem un saglabājas dzīvotspējīgas 3–30 dienas, bet tās turpina attīstīties tikai tad, kad tās nonāk ūdenī. Pēc 2-3 nedēļām ūdenī coracidia atstāj olu, ko norij starpniekorganisms. Otrā kāpuru posma, prokercīda, attīstība notiek viņa ķermenī. Vēžveidīgie, kas satur invazīvos kāpurus, norij papildu saimniekdaļu - plēsīgo (līdakas, asari, grabulas, kauliņus) vai pasīvās lašu zivis (čaumalu, rozā lasis), kuru vēžveidīgie ir sagremoti, un procercoīdi migrē uz muskuļiem, nārstiem, aknām un citiem orgāniem, kur viņi pārvēršas par plerokercoīdiem (invazīvā stadija cilvēkiem).

Diphyllobotriosis patoģenēze

Lentetsy, kas piesaistās tievās zarnas gļotādai, aizskar to ar Bothria, čūlaina, nekrotizē un atrofizē traumatizētās zonas. Ar vairākiem iebrukumiem, helmintus var izraisīt zarnu obstrukciju. Eosinofiliju un katarālijas parādības gļotādā slimības sākumā izraisa organisma sensibilizācija pret ķiršu antigēniem. Endogēnā hipoglikēmija un avitaminosis B ₁₂, un folskābe ir pamatā diphyllobothriasis megaloblastiskās anēmijas patoģenēzei. Ķirsis izdala specifisku proteīna komponentu (atbrīvojošais faktors). Aizskar saite vitamīna B ₁₂ un gastromukoproteina. Tā kā patogēns (līdz 20 gadiem) ilgstoši parasitizējas, pat viens indivīds no ķirurga, anēmija iegūst kaitīgās pazīmes, un to papildina perifēro nervu un muguras smadzeņu bojājumi.

[9], [10], [11]

Diphyllobotriosis simptomi

Diphyllobotriosis simptomi bieži vien nav sastopami vai izpaužas kā vieglas vēdera diskomforta sajūtas. Tomēr jebkurā klīniskajā gaitā vērojama liela ķiršu fragmentu izdalīšanās ar izkārnījumiem. Kad manifests iebrukuma laikā ir tādi Simptomi diphyllobothriasis kā vēdera sāpes, krampji dabā no laika uz laiku, iegūst, slikta dūša, siekalošanās. Apetīte reizēm palielinās, bet svara zudums un veiktspējas samazināšanās. Ar anēmijas attīstību, nogurums, reibonis, sirdsklauves ir izteiktākas. Anēmijas agrīna izpausme ir glossīts, ko papildina mēles dedzināšana. Nākotnē ēšanas laikā var rasties sāpes, ko izraisa iekaisuma un distrofijas izmaiņu izplatīšanās smaganās, vaigu gļotādās, aukslējas, rīkles un barības vadā. Smagos gadījumos novērota aknu un liesas palielināšanās. Neiroloģiskie traucējumi diphyllobothriasis: parestēzijas, vibrācijas sajūtas traucējumi, nejutīgums, ataksija - rodas biežāk nekā ar patiesu kaitīgu anēmiju, un to nevar papildināt ar anēmijas pazīmēm. Vēlāk tiek traucēta vadība gar sānu pīlāriem, parādās spastiskums, hiperrefleksija; pacienti kļūst uzbudināmi, var attīstīties depresija.

[12], [13], [14]

Diphyllobotriosis komplikācijas

B ₁₂ - deficīta anēmija var sarežģīt difillobotriju, dažkārt var attīstīties zarnu obstrukcija.

[15]

Diphyllobotriosis diagnostika

Diphyllobothriasis diagnoze ir balstīta uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem (zivju patēriņš, dispepsijas sindroma kombinācija ar anēmijas pazīmēm), ķiršu olu atklāšana koprokopiskās izmeklēšanas laikā vai pētījumā par defekācijas laikā izolēta stulpiņa fragmentiem.

Perifērās asinīs tiek noteikta anizo- un poikilocitoze, eritrocītu bazofiliskā granulitāte (bieži tiek novērota Jolly asinsķermenīte), retikulocitopēnija, trombocitopēnija un neitropēnija. Diphylobothriasis _12- deficīta anēmijā attīstās aptuveni 2% invazīvās D. Latum, aptuveni 40% pacientu vitamīna saturs serumā ir pazemināts. Biežāk hematoloģiskas izmaiņas tiek reģistrētas gados vecākiem cilvēkiem.

[16], [17]

Diphyllobothriasis diferenciālā diagnoze

Differential Diagnoze diphyllobothriasis notika ar citām slimībām, kopā ar anēmiju (hookworm, trichuriasis) hyperchromatic un hemolītisko anēmiju.

Norādes par konsultācijām ar citiem speciālistiem

Smagas anēmijas gadījumā ir norādīts hematologs.

Kā novērst diphyllobothriasis?

Lai novērstu diphyllobothriasis, zivis jāēd pēc rūpīgas termiskās apstrādes vai ilgstošas sālīšanas (pēdējais attiecas arī uz kaviāra patēriņu). Nepieciešams aizsargāt ūdenstilpes no cilvēku un dzīvnieku izkārnījumiem, lai veiktu sanitāro un izglītojošo darbu fokusu iedzīvotāju vidū.

[35], [36]

Diphyllobothriasis prognoze

Diphyllobotriasis ar nekomplicētu kursu ir labvēlīga prognoze.

[37], [38], [39]