Herpes simplex (herpes infekcija)

Herpes infekcija (herpes simplex, herpes simplex) - anthroponotic plaši vīrusu slimība ar pārsvarā Exciter kontakts transmisijas mehānisma, kas raksturīgs ar veidojumu ar ārējo apvalku, nervu sistēmas un hroniska atkārtota gaitā.

Herpes simplex vīruss (1. Un 2. Tips) izraisa recidivējošu infekciju, ko raksturo bojājumi ādai, mutei, lūpām, acīm, dzimumorgāniem. Ar smagu infekciju, encefalītu, meningītu un jaundzimušo herpes attīstību un pacientiem ar imūndeficītu - izplatīta forma. Uz ādas vai gļotādas ir viens vai vairāki nelieli burbuļi, kas piepildīti ar tīru šķidrumu uz nedaudz paaugstinātas iekaisušas bāzes. Herpes simpleksa (herpes infekcijas) diagnostika ir klīniska; Diagnozes laboratorijas apstiprinājums ietver kultūru, PCR, tiešu imunofluorescenci vai seroloģiskās metodes. Herpes simplex (herpes infekcijas) ārstēšana ir simptomātiska; ar smagu infekciju, lietošana acikloviru, valacikloviru un famcikloviru ir noderīga, īpaši, ja tā sākas pietiekami agri, ar recidīvu vai primāro infekciju.

ICD-10 kodi

• B00.0. Herpes ekzēma.
• B00.1. Herpes vezikulārais dermatīts.
• B00.2. Herpes vīrusu gingivostomatitis un faringostomatitis.
• B00.3. Herpes vīrusu meningīts (G02.0).
• B00.4. Herpes vīrusu encefalīts (G05.1).
• B00.5. Herpes vīrusu acu slimība.
• B00.7. Izplatīta herpes vīrusu slimība.
• B00.8. Citas herpes vīrusu infekcijas formas.
• B00.9. Herpes vīrusu infekcija, nenoteikta.

Kas izraisa vienkāršu herpes (herpes infekciju)?

Vienkāršā herpes slimība (herpes infekcija) ir izraisīta herpes simplex vīrusa (HSV). Ir divi imunoloģiskie veidi. HSV-1 parasti izraisa herpes lūpas un keratīts. HSV-2 parasti ietekmē dzimumorgānus, kā arī ādu. Infekcija notiek galvenokārt tiešā saskarē ar skartajiem apgabaliem, galvenokārt ciešo kontaktu laikā.

Herpes simplex vīruss saglabājas nervu gangliju latentā stāvoklī; Herpetisku izsitumu recidīvus izraisa pārmērīga saules gaismas iedarbība, saslimšanas ar drudzi, fizisku vai emocionālu stresu, imūnsistēmas vājināšanās. Bieži provokācijas faktors joprojām nav zināms. Recidīvi parasti ir mazāk izteikti un parasti ar laiku retāk.

Kādi ir herpes simplex simptomi (herpes infekcija)?

Herpes simplex (herpes infekcijas) simptomi un slimības gaita ir atkarīga no procesa lokalizācijas, pacienta vecuma, imunitātes statusa un vīrusa antigēna varianta.

Visizplatītākās ir ādas un gļotādas. Acu bojājumi (herpetisks keratīts), CNS infekcijas, jaundzimušo herpes ir reti, taču viņiem ir ļoti nopietna klīnika. HSV bez ādas izpausmēm reti izraisa fulminantu hepatītu. Īpaši spēcīga herpes infekcija notiek pacientiem ar HIV infekciju. Var būt progresējošs un noturīgs ezofagīts, kolīts, perianālās čūlas, pneimonija, encefalīts, meningīts. HSV parādīšanās var rasties ar multiformu eritēmu, iespējams, kā imūna reakcija pret vīrusu. Herpes ekzēma ir HSV infekcijas komplikācija pacientiem ar ekzēmu, ja tiek ietekmēts herpes eczematozais apgabals.

Ādas un gļotādu iekaisumi. Izsitumi var parādīties jebkurā vietā uz ādas un gļotādām, bet visbiežāk ap mutes, uz lūpām, konjunktīvas un radzenes, uz dzimumorgāniem. Pēc īsa prodroma laika (parasti mazāk nekā 6 stundas ar HSV-1 recidīvu), ja ir jūtamas tirpšanas un nieze, erithematozajā pamatnē parādās mazi sastiepti pūslīši. Vieni burbuļu klasteri svārstās no 0,5 līdz 1,5 cm diametrā, dažreiz to grupas apvienojas. Ādas bojājumi, cieši saplūst ar pamatā esošajiem audiem (piemēram, uz deguna, ausīm, pirkstiem), ir sāpīgi. Pēc dažām dienām vezikulas sāk izžūt, veidojot plānu, dzeltenīgu garožu. Dziedēšana notiek 8-12 dienas pēc slimības sākuma. Atsevišķi herpetiski bojājumi parasti pilnīgi dziedē, bet izsitumu atkārtošanās rezultātā tajās pašās vietās ir iespējama atrofija un rētas. Dažreiz var pievienoties sekundārā bakteriālā infekcija. Pacientiem ar samazinātu mobilo imunitāti HIV infekcijas vai citu iemeslu dēļ, ādas bojājumi var saglabāties nedēļās vai vairāk. Lokalizēta infekcija var izplatīties bieži un dramatiski pacientiem ar imūndeficītu.

Akūta herpetisks gingivostomāts bieži attīstās HSV-1 primārās infekcijas rezultātā un ir raksturīgs bērniem. Starp citu, ar mutes un gļotu saskari, šī slimība var izraisīt HSV-2. Burbuļi mutē un smaganās tiek atvērti vairākas stundas vai dienas, veidojot čūlas. Bieži vien ir drudzis un sāpes. Grūtības ēst un dzert var izraisīt dehidratāciju. Pēc izšķiršanas vīruss joprojām miega puslunarī ganglijās.

Herpes labialis parasti ir herpes simplex vīrusa atkārtošanās. Tā attīstās kā čūlas sarkanā lūpu rindā vai retāk kā gļotādas čūlas uz cietās aukslējas.
Herpes panaricijs - pietūkums, sāpes, eritematozi bojājums distālās falanga ar iekļūšanu herpes simplex vīruss caur ādu, un ir ļoti izplatīta veselības aprūpes darbiniekiem.

Dzimumorgānu herpes ir visizplatītākā čūlas slimība attīstītajās valstīs, ko pārraida seksuālo kontaktu veidā. Parasti to sauc par HSV-2, lai gan 10-30% no HSV-1. Primārais bojājums attīstās 4-7 dienas pēc saskares. Vējšķiles parasti tiek atvērtas, veidojot čūlas, kuras var apvienoties. Vīriešiem ietekmē dzimumlocekļa, galvas un ķermeņa stāvokli, sievietēm - labiajai, klitorai, maksts, dzemdes kakla, pireneju. Tie var lokalizēt ap anālo atveri un taisnās zarnas laikā anālais sekss. Dzimumorgānu herpes slimība var izraisīt urīnizvades sistēmas traucējumus, disūriju, urīna aizturi, aizcietējumus. Var rasties smaga krēpoja neiralģija. Pēc atgūšanas var veidoties rētas, recidīvs rodas 80% HSV-2 un 50% HSV-1. Galvenie dzimumorgānu bojājumi parasti ir sāpīgāki (salīdzinājumā ar recidīvu), ilgstoši un izplatīti. Tas parasti ir divpusējs, tajā ietilpst reģionālie limfmezgli ar kopēju simptomu attīstību. Recidīviem var būt izteikti prodromāli simptomi, un tie var ietvert sēžamvietu, cirkšņus un augšstilbu.

Herpetisks keratīts. Radzenes epitēlija HSV infekcija izraisa sāpīgumu, asarošanu, fotofobiju, radzenes čūlas, kurām bieži ir zarojošs modelis (dendritic keratitis).

Herpes jaundzimušajiem. Infekcija attīstās jaundzimušajiem, ieskaitot tos, kuru mātes nezināja par iepriekšējo herpetisko infekciju. Infekcija bieži rodas dzemdībās, kas ir 2. Tipa vīruss. Slimība parasti attīstās dzīves 1-4 nedēļās, izraisot gļotādas pūslīšu parādīšanos uz ādas vai CNS iesaistīšanos. Slimība ir nopietns saslimstības un mirstības cēlonis.

Centrālās nervu sistēmas herpes infekcija. Sporadiski ir herpetisks encefalīts un var būt smagas. Vairāku konvulsīvu lēkmju raksturojums. HSV-2 asp infekcija var izraisīt aseptisku meningītu. Tās parasti izzūd, attīstoties lumbosakrālam radikulitam, kas var izraisīt urīna aizturi un smagu aizcietējumu.

Kā tiek diagnosticēts vienkāršs herpes simplex (herpes infekcija)?

Herpes simplex (herpes infekcija) tiek apstiprināts, pamatojoties uz tipiskiem simptomiem. Laboratoriskais apstiprinājums ir noderīgs smagas infekcijas gadījumos, pacientiem ar imūndeficītu, grūtniecēm vai ar netipiskiem izsitumiem. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikts Tzanka tests - iespējamā herpēja bojājuma bāze ir nedaudz nokasīta, un iegūto ādu vai gļotādas šūnas novieto uz plānas stikla. Šūnas tiek iekrāsotas (saskaņā ar Wright-Giemsa) un tiek pārbaudītas mikroskopā, lai konstatētu citoloģiskās izmaiņas, ko izraisījis vīruss, ieskaitot raksturīgās daudznuklešās milzu šūnas. Diagnozi nosaka, kad to apstiprina kultūras metodes, palielina antivielu titri pret atbilstošo serotipu (ar primāro infekciju) un biopsiju. Kultūras materiāls iegūts no pūslīšu vai svaigu čūlu satura. HSV dažreiz var identificēt pēc materiāla imunofluorescences metodes, kas iegūts skrāpējot no skartajām teritorijām. Herpes encefalīta diagnozei tiek izmantota PĶR metode cerebrospinālajā šķidrumā un MR.

Vienkāršus herpes līdzekļus var sajaukt ar herpes zoster, bet pēdējais reti sastopams un to raksturo vairāk sāpju un plašāki bojājumi, kas atrodas gar sensoriem. Herpes simplex (herpes infekcija) diferenciālā diagnoze ietver arī citas etioloģijas dzimumorgānu čūlas.

Pacientiem ar biežiem recidīviem, vāji ārstējamām pretvīrusu zālēm, ir jāuztraucas par imūndeficītu, iespējams, HIV infekciju.