Iedzimta klēpjava

Iedzimta klēpja kaula (equinoqua-varus deformācija) ir viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu un skeleta sistēmas malformācijām, kuras, pēc dažādu autoru domām, ir 4-20% no visām deformācijām.

ICD-10 kods

Q66. Iedzimtas pēdas deformācijas.

Epidemioloģija

Deformācija ir iedzimta 30% pacientu. Visbiežāk sastopamā klēpīte ir zēniem. Auglība bērniem ar iedzimtu kropla pēda ir 0,1-0,4%, bet 10-30% no maisījuma tiek novērota ar iedzimtu mežģījums gūžas, greizais kakls, syndactyly, aukslēju cieto un mīksto aukslēju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kas izraisa iedzimtu kāju kauliņu?

Iedzimta greizā pēda attīstās sakarā ar ietekmi uz endogēnu un eksogēnu patoloģisko faktoru (kodolsintēzes amnion ar embriju virsmas un spiediens amnija auklas, vadu, dzemde muskulatūra, asins saindēšanās grūtniecības laikā, vīrusu infekcija, toksoplazmoze, toksisks iedarbības, vitamīnu trūkums, un citi.) Embryogenesis un sākumā augļa laikā augļa attīstības periods.

Pastāv dažādas teorijas par to, ka kājas ir equinoqua-varus deformācija - mehāniska, embrioniska, neiroģenētiska. Pēc vairāku pētnieku domām, klēpjava ir iedzimta slimība, ko izraisa gēnu mutācija. Lielākā daļa autoru uzskata, ka vadošā loma iedzimtu kāju deformācijas patoģenēzē un pēc tam atkārtojumi pēc ķirurģiskas ārstēšanas pieder nervu sistēmai - nervu impulsa un muskuļu distonijas pārkāpumiem.

Iedzimta greizā pēda var būt gan neatkarīgs anomālija, un kopā ar vairākām sistēmisku slimību, piemēram, arthrogryposis, diastoficheskaya displāzijas, Freeman-Sheldon sindroma, Larsen sidru, kā arī, kam ir neiroloģiski pamatu anomālijas, jostas-krustu daļas mugurkaula, smagas spondilomielodisplazii.

Kā parādās iedzimta klepus zars?

Iedzimta kropla pēda kāju izpaužas izmaiņas locītavu virsmu kauliem potītes, jo īpaši nobiras, apvienoto kapsulas un saišu, cīpslu un muskuļu - saīsināt tos, nepietiekama attīstība, kompensēt stiprinājuma punktus.

Nepareizs pēdas stāvoklis bērnā tiek noteikts no dzimšanas brīža. Deformācija ar iedzimtu klēpja gaļu sastāv no šādām sastāvdaļām:

• pēdu pakaļējā locītava (pes equinus);
• supinitsija - griezt augu virsmu iekšpusē ar ārējās malas (pes varus) nolaišanu;
• priekšējās daļas samazināšana (pes adductus);
• pēdu garengriezuma arka palielināšana (ekspedīcijas).

Ar vecumu pieaug kropla pēda, ir izšķērdēt kāju muskuļiem, iekšējiem vērpi kāju kauliem, hipertrofija sānu malleolus, vystoyanie vadītājs nogāzes ar ārējā pusē no aizmugures kājām, strauji samazinājās iekšējā potīte varus novirzi pirkstiem. Saistībā ar pēdu deformāciju bērni sāk aiziet vēlu. Iedzimta kropla pēda raksturo tipisku gaita ar atbalstu uz muguras, ārējā virsmas kājām, ar vienpusēja celma - klibums, abpusējā - gaita ar maziem soļiem, gāzelēties bērniem 1,5-2 gadiem, vecākiem bērniem - soli pa pa pretējo deformēta kājām. Par 7-9 gadiem bērni sāk sūdzēties par nogurumu un sāpes staigājot. Ir ļoti grūti nodrošināt tos ar ortopēdiskiem apaviem.

Atkarībā no spējas veikt pasīvo pēdu deformācijas korekciju, izšķir šādus iedzimtus kaklaktiņus:

• I grāds (gaisma) - deformācijas komponenti ir viegli savietojami un tiek izvadīti bez lielām pūlēm;
• II pakāpe (mērena smaguma pakāpe) - potītes kustības ir ierobežotas, koriģējot, nosaka atsperes pretestību, galvenokārt mīksto audu pusē, novēršot noteiktas deformācijas sastāvdaļu likvidēšanu;
• III pakāpe (smaga) - kustības potīti un pēdas ir stipri ierobežotas, deformācijas korekcija ar rokām nav iespējama.

Iedzimta kaķu gaļas klasifikācija

Kleopseva var būt gan divpusēja, gan vienpusēja. Ar vienpusēju klupjošu kauliņu, pēdu saīsināšana tiek atzīmēta līdz 2 cm, dažreiz līdz 4 cm. Pusaudža vecumā attīstās spuruma saīsinājums, dažreiz to koriģē gar garumu.

Deformācijas struktūra - izvirzot nodaļa, hindfoot Varus kroplība equinus amats Talus un calcaneus supinācija pēdas un visu pieaugumu garenvirziena arkas (Cavus deformācijas), kas izraisa slimības nosaukums latīņu valodā - zirgu-kava-Varus pēdu deformācijas.

[7], [8], [9], [10], [11],

Kā tiek atpazīts iedzimts kaklumpu?

Pārbaude sākas ar vispārēju bērna pārbaudi. Iedzimta kropla pēda bieži ir saistīta ar traucējumiem muskuļu un skeleta sistēmas - iedzimta greizā kakla vai uzstādīšanu, gūžas displāzijas dažāda smaguma, displāzijas no jostas-krustu daļas mugurkaula. Iedzimtiem sašaurinājumiem apakšstilbā sastopas 0,1% pacientu.

Pie primārās aptaujas pievērst uzmanību pozīciju galvas bērna attiecībā uz asi skeletu, klātesot atsaukuma, telangiectasias no mugurkaula jostas daļā, tad atšķaidījuma pakāpe un rotācijas kustības gūžas locītavām. Tāpat ir nepieciešams atzīmēt, ka ķermeņa augšdaļas klātbūtne ir kaulus.

Anomāliju gadījumā ieteicams veikt papildu pārbaudi - dzemdes kakla, mugurkaula jostas daļas un gūžas locītavas ultraskaņu.

Samazinot funkciju no ekstensors pirkstiem, muskuļu izšķērdēt no aizmugures kāju un pēdu kartei ir nepieciešama neiroloģiskā pārbaude, ko papildina elektromiogrāfija ar apakšējo ekstremitāšu muskuļiem.

Deformācijas smaguma pakāpes noteikšanai tiek ierosinātas dažādas klasifikācijas, bet vispraktiskākā klasifikācija ir FR. Bogdanova.

• Tipiska forma ir vienkārša, vidēja un smaga pakāpe.
• Apgrūtināti forma - greizā pēda ar amnija sašaurinājumi, arthrogryposis, achondroplasia, iedzimtu defektu kauliem pēdas un apakšstilba, izteikts vērpes kāju kaulu un neirogēnu formu deformācijas.
• Atkārtota forma ir krokupa, kas attīstās pēc ārstēšanas ar smagi nosvērtu vai stingri klubzāģētu grādu.

Pārstāvība tipiska forma iedzimta greizā pēda būtu jāatšķiras no netipisku ar arthrogryposis, amnija vidukļa stilba spina bifida aperta ar mielodisplāziju.

• Kad arthrogryposis, kopā ar pēdas deformācija par tāda kroplība veida no dzimšanas zīmes kontraktūras un deformāciju ceļa, gūžas locītavas, bieži ar gūžas mežģījums, fleksija kontraktūras no augšējās ekstremitātes. Biežāk locītavu locītavu.
• Amnija sašaurinājumi veidojas kausē amnion ar dažādām augļu, bieži vien izraisa spontāns amputācijas vai veidojot, piemēram, stilba kaula un dziļu apļveida vtjazhenija deformācija distālā (uz stilba tipa kropla pēda) ar funkcionāliem un trofisko traucējumiem.
• Ar spina bifida apertu, ko papildina mugurkaula trūce un mielodisplācija. Deformācija pēc kakla spalvas veida veidojas zemādas ekstremitātes paralīzes vai parēzes rezultātā. Ir atklāti neiroloģiski simptomi (hipporefekcija, hipotonija ar ekstremitāšu muskuļu hipotrofiju), iegurņa orgānu traucējumi.