Slikta dūša un vemšana

Slikta dūša, nepatīkama vemšanas sajūta ir mediālās zobārstniecības centra depresīvs veģetācijas impulss (ieskaitot parasimpātiskās tones palielināšanos). Vemšana - kuņģa satura piespiedu noņemšana sakarā ar vēdera sieniņas muskuļu nejaušu kontrakciju, kad vēdera apakšējais ir nolaists un barības vada sfinktera relaksācija. Vemšana ir jānošķir no regurgitācijas, kuņģa satura regurgitācijas, kas nav saistīta ar nelabumu vai piespiedu vēdera muskuļu kontrakciju.

[1], [2], [3]

Sliktas dūšas un vemšanas cēloņi un patofizioloģija

Nelabums un vemšana rodas, reaģējot uz stimulāciju vemšanas centrā un izcelsme no kuņģa un zarnu trakta (piemēram, kuņģa vai zarnu aizsprostojums, akūts gastroenterīts, peptiskā čūla, gastrostasis, holecistīts, choledocholithiasis, iekšējo orgānu perforācija vai akūtu vēdera cits etioloģija, ieplūdes toksisku vielu.); Daži iemesli atrodas citās ķermeņa daļās (piem., Grūtniecības, sistēmiskā infekcijas, apstarojumu, toksisku medikamentu, diabētisko ketoacidozi, vēzis), vai centrālās nervu sistēmas (piem., Paaugstināta intrakraniālā spiediena, satraukums vestibulāro centrs, sāpes, meningītu, galvas trauma, smadzeņu audzējs ).

Psihogēna vemšana var būt spontāna vai netīši attīstīties stresa vai neparastas situācijās. Psiholoģiskos faktorus, kas izraisa vemšanu, var izdalīt atsevišķi (piemēram, pārtikas atgrūšanas raksturs). Vemšana var būt noraidījuma izpausme, piemēram, ja bērnam rodas vemšana kā sacietēšanas reakcija vai arī tas ir simptoms konversijas traucējumiem.

Cikliska vemšanas sindroms ir neizpētīta slimība, ko raksturo tikai smagas diskrēta epizodes vemšana vai slikta dūša, dažreiz, kas attīstās dažādos laika intervālos ar saglabāšanu relatīvās veselības starp epizodēm vemšanu. Tas ir normāli bērnībā (vecumā no 5 gadiem) un pieaugušajiem ir tendence saglabāt to. Cēloņi var būt saistīti ar migrēnas galvassāpēm, iespējams, migrēnas variantu.

Akūta, smaga vemšana var izraisīt vispārēju dehidratāciju un elektrolītu līdzsvara traucējumus. Hroniska vemšana var izraisīt ēšanas traucējumus, svara zudumu un vielmaiņas traucējumus.

[4], [5], [6], [7], [8],

Slikta dūša un vemšana

Anamnēze un fiziskā apskate

Caureja un drudzis liecina par infekciozu gastroenterītu. Nesagatavotas pārtikas vemšana liecina par Zenkeras ahalāziju vai atšķirīgu. Pāris stundu laikā pēc uzņemšanas daļēji greicināto pārtiku var izraisīt vemšana, kas saistīta ar pyloroduodenāla stenozi vai gastrostāzi. Galvas sāpes, optiskā diska garīgās attīstības izmaiņas vai edema liecina par centrālās nervu sistēmas patoloģiju. Zvana ausīs vai reibonis - labirinta sakāve. Izkārnījumu aiztures un vēdera uzpūšanās - zarnu aizsprostojums.

Vemšana, kas rodas, domājot par pārtiku vai uz laiku nesaistītai ar pārtiku, ir psihogēna iemesla dēļ, kas liek domāt, ka indivīda vai ģimenes slimība ir ar funkcionālu nelabumu un vemšanu. Pacientiem jāprecizē iespējamā saikne starp vemšanu un stresa situācijām, jo pacienti šajā laikā var neņemt vērā šīs attiecības vai pat nenorādīt bažas.

Pārbaude

Visām sievietēm reproduktīvā vecumā jāveic urīna analīzes grūtniecības laikā. Pacientiem ar smagu vemšanu, vemšana vairāk nekā 1 dienu vai pazīmes dehidratācija ir nepieciešama, lai veiktu citas laboratorijas testus (piem., Elektrolīti, urīnvielas slāpeklis asinīs, kreatinīna, glikoze, urīna analīze, un dažreiz aknu funkcionālie testi). Pacientiem ar obturācijas vai perforācijas simptomiem vai pazīmēm jāveic vēdera dobuma rentgenogrammas horizontālā un vertikālajā ķermeņa stāvoklī. Diagnosis parasti ietver hronisks vemšana endoskopisks izmeklējums augšējā gremošanas X-ray pārbaudi, tievo zarnu, pāreju no pētījuma un antrālo kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas motoriku.

[9], [10], [11], [12], [13]