Apstarošana krūts vēzē

Apstarošana krūts vēzē ir viena no vēža šūnu nomākšanas metodēm. Apskatīsim starojuma pazīmes, norādījumus tā veikšanai un iespējamās nodrošinājuma darbības.

Vēža šūnu apstarošanu veic ar jonizējošām stariem, izmantojot īpašu aprīkojumu. Staru iedarbība ir vērsta uz vēža šūnu struktūras maiņu, kas izraisa to nāvi. Procedūra tiek veikta dažādos leņķos attiecībā uz audzēju, kas ļauj sasniegt labāku efektu. Šī metode neietekmē veselīgus audus, jo tie nav jutīgi pret stariem. Parasti apstarošana tiek lietota vienlaikus ar ķīmijterapiju un ķirurģisku ārstēšanu. Tas palīdz novērst slimības recidīvu un iznīcināt vēža šūnas, kuras operācijas laikā netika noņemtas.

Ir vairāki faktori, kas ietekmē ārstēšanas metodes izvēli:

• Vēža stadija, metastāžu klātbūtne un audzēja lielums.
• Metastāžu atrašanās vieta.
• Vēža šūnu histoloģiskā struktūra.
• Pacientu vecums un vispārējais stāvoklis.

Stari ietekmē tikai noteiktas vietas, piemēram, audzēju piena dziedzeros un reģionālos limfmezglus. Apstarošana tiek veikta vairākās nodarbībās, kas ļauj minimizēt procedūras blakusparādības. Ļoti bieži šī metode tiek izmantota pēc krūts noņemšanas, jo tā ir vēža profilakse.

Atkarībā no lietošanas metodes staru terapiju iedala šādos veidos:

• Pirmsoperatīvs - ļaundabīgo šūnu iznīcināšanai pa perifēriju.
• Pēcoperācijas - iznīcināt vēža šūnas, kas palika pēc operācijas.
• Intraoperazionāla - veic ar organosohranayuschih operācijām.
• Neatkarīgs - ir nepieciešams kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai.
• Intravaskulārs - lieto onkoloģijas mezglu formās.

Par radiācijas terapijas izmantošana krūts vēzi ir iespējams tikai pēc medicīniskām indikācijām, kad patoloģisks process, kas ietver vairāk nekā 4 reģionālos limfmezglus, piemeklējušas lielas neirovaskulāru saišķis un paduses mezgliem. Metode ir efektīva orgānu glābšanas operācijās.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apstarojuma indikācijas

Vēža slimības raksturo ne tikai skarto orgānu iznīcināšana, bet arī ļaundabīgu šūnu metastāža ar asinsriti uz visiem orgāniem un sistēmām. Galvenā indikācija apstarošanai ir sliktu šūnu iznīcināšana, audzēja lieluma samazināšana un tās augšanas kontrole.

Indikācijas staru terapijai:

• Sāpīgu simptomu samazināšana.
• Kaulu audu metastāžu patoloģisko lūzumu riska samazināšana.
• Uzlabo elpošanas funkcijas un samazina asiņošanu.
• Samazināšanās, kas rodas metastāžu ietekmē uz muguras smadzenes un nervu galiem.

Šī ārstēšanas metode ir mērķtiecīga ietekme uz audzēju, tā neizraisa sāpīgas sajūtas, bet ilgstoša lietošana var izraisīt diskomfortu. Pēc terapijas apstarotie audi kļūst radioaktīvi. Ārstēšanas ilgums no piecām dienām līdz septiņām nedēļām, sesija ilgst apmēram 30 minūtes. Radiācija neizraisa matu izkrišanu, bet var izraisīt ādas krāsas maiņu. Blakusparādības ir pagaidu.

Atkarībā no mērķa radioterapija var būt:

• Radikāli - noved pie pilnīgas audzēja rezorbcijas.
• Paliatīvā viela, ko lieto kopējā ļaundabīgā procesā, ļauj pagarināt pacienta dzīvi un samazināt sāpīgus simptomus.
• Simptomātiska - novērš smagas patoloģijas pazīmes un izteiktu sāpju sindromu, ko nevar apturēt ar anestēzijas palīdzību.

Apstarošana ir daļa no visaptverošas ārstēšanas, bet retos gadījumos to var izmantot kā monoterapiju. Savlaicīga metožu pielietošana ļauj noņemt audzēju agrīnā stadijā, samazinot recidīvu risku par 50-60%, bet ar kombinēto terapiju - par 80-90%.

Krūts vēža skrīninga shēma

Ir daudz iespēju izmantot staru terapiju, kas ir atkarīga no vēža stadijas, pacienta ķermeņa īpašībām un slimības gaitas. Apstarošanas grafiki tiek apkopoti katram pacientam atsevišķi. Izstrādājot ārstēšanas plānu, ārsts izvēlas maksimālo pozitīvo efektu ar minimālām blakusparādībām. Uz piena dziedzera tiek izmantoti marķējumi ērtai lāzera pielietošanai. Apstarošana tiek veikta, izmantojot īpašu rentgena iekārtu, kas precīzi nosaka, kādā leņķī ir jānovirza starojuma starojums. Procedūra ir darbietilpīga un var aizņemt daudz laika.

Apstarošanas shēmas izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• Patoloģiskā procesa lokalizācija un izplatība.
• Audzēja histoloģiskā struktūra.
• Audzēja augšanas stadija un daba.

Sākuma vēža stadijās, kad audzēja izmērs ir 2 cm un limfmezgli nav palielināti, staru terapiju veic gan pirms operācijas, gan pēc tam. Šī shēma ir arī apstarota pēdējos onkoloģijas posmos, lai novērstu slimības recidīvu un iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Procedūru var veikt šādos režīmos:

• Ārējais - tiek veikts slimnīcā, izmantojot rentgena aparātu. Ārstēšana ir 30-40 seansi, ti, 5 reizes nedēļā 4-6 nedēļas.
• Iekšējais - lieto retāk nekā ārējais. Procedūrai tiek izmantoti implantāti ar radioaktīviem preparātiem. Krūškurvī tiek veikti nelieli iegriezumi, kuros tiek ievadīti katetri ar zālēm. Ierīces ir izveidotas tā, ka ir pieejama ietekme uz dziedzera audiem. Sesijas ilgums ir 5-6 minūtes, katru dienu 7 dienas.

Ja vēzis tiek metastazēts, radioaktīvie stari ir noregulēti tā, ka tie ietekmē visus bojājumus, piemēram, uz skeleta kauliem, mugurkaula, reģionālajiem limfmezgliem. Pēc terapijas kursa izbeigšanās pakāpeniski tiek atjaunoti dziedzera audi.

[6]

Apstarošana pēc krūts vēža operācijas

Onkoloģijas ķirurģiskā ārstēšana ietver papildu metožu izmantošanu, kas uzlabo terapijas rezultātus. Apstarošana pēc krūts vēža operācijas ir nepieciešama, lai pilnībā likvidētu ļaundabīgās šūnas un novērstu slimības recidīvu. Tas ir saistīts ar nespēju pilnībā akcizēt visus dziedzeru audus, īpaši blakus ādai un izstiepjot gar krūšu muskuļiem. Ja pēc operācijas saglabājas maz audu ar ļaundabīgām šūnām, tas var izraisīt vēža recidīvu.

1. Pēcoperācijas apstarošana

Tas notiek 2-4 nedēļas pēc operācijas. Norādījumi tās rīcībai ir aizdomas par veikto operāciju neefektivitāti. Galvenais ārstēšanas mērķis:

• Supraclavicular limfmezglu (profilaksei) apstarošana.
• Ietekme uz audiem un reģionālajiem limfmezgliem, kas nav noņemti.
• Šūnu iznīcināšana ar patoloģiskām izmaiņām, kas palika darbības zonā.

2. Intraoperatīvs

Izmanto orgānu glābšanas operācijās. Ir nepieciešams noņemt vēža šūnas, kas palikušas pēc audu izgriešanas.

3. Neatkarīgs

To veic ar neaktīvām vēža formām, ar pacientiem, kuri atsakās ķirurģiski un kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskas iejaukšanās dēļ.

Izstarojuma ietekme krūts vēzē

Ļaundabīgo slimību ārstēšana ir ilgs process, kura laikā tiek izmantotas dažādas terapijas ar dažādiem efektiem un blakusparādībām. Apstarošanas sekas krūts vēzē tieši atkarīgas no vēža stadijas, un to var izpausties daudzos orgānos un sistēmās.

• Ādas blakusparādības

Parasti, pakļauti starojumam, uz ādas parādās apsārtums, nieze, viegla sāpīgums un pīlings, kas ir līdzīgs saules apdegumiem. Bet atšķirībā no saules starojuma reakcija uz starojumu izpaužas pakāpeniski un tikai dažās jomās. Terapijas laikā āda var iegūt sarkanu nokrāsu, un dažās vietās ir intensīvāka krāsa (paduļģa reģions, krokots krūtīs, dziedzera iekšējā daļa). Šādas reakcijas var būt gan mērenas, gan izteiktas. Lai samazinātu ādas blakusefektus, valkājiet vaļīgas drānas, kas izgatavotas no dabīgiem audumiem, izmantojiet krūšturi, kas ir izgatavota no kokvilnas materiāliem vai vispār neuzvelciet.

• Negatīvie efekti uz krūtīm

Pēc staru terapijas piena dziedzeris kļūst blīvs, attīstās drebuļi, kas izraisa sāpīgas sajūtas. Visjutīgākā krūts daļa ir nipelis, tas kļūst ļoti iekaisis. Pēc ārstēšanas pietūkums pakāpeniski samazinās, dziedzeris iegūst formālu formu, āda izskatās stingrā un jauneklīgā.

• Sāpīgas sajūtas padusēs

Diskomforts aussarģijā var būt saistīts ar iepriekšējo ķirurģisko iejaukšanos. Kā parasti, bojātu nervu dēļ ir ādas nejutīgums, sāpīgums griezuma rajonā, pietūkums limfas drenāžas dēļ. Apstarošana pastiprina šīs sajūtas, bet pēc terapijas sāpes tiek samazinātas.

• Ātrs nogurums un nogurums

Saistīts ar radiācijas iedarbību uz ķermeni, iepriekšējās ķīmijterapijas vai operācijas negatīvās sekas. Terapijas laikā stresa un dzīvesveida izmaiņas arī negatīvi ietekmē vispārējo labsajūtu. Lai samazinātu nogurumu, jums jāievēro miega un atpūtas noteikumi, regulāri jāuztur fiziskās aktivitātes un jāievēro veselīgs uzturs.

• Iekšējo orgānu negatīvās izpausmes

Saskaņā ar medicīnisko pētījumu, staru terapija negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un plaušas. Tas ir saistīts ar faktu, ka neliela starojuma deva nonāk plaušās, kas atrodas zem mugurkaula priekšējās sienas. Sakarā ar apstarošanu, rētas audos var veidoties tajās. Šī komplikācija tiek konstatēta ar radiogrāfijas palīdzību, un tā izpaužas kā sausa klepus un elpas trūkums. Ja simptomi ir izteikti, pacientiem tiek nozīmēti steroīdi.

• Sāpes krūšu muskuļos

Terapijas laikā un pēc terapijas var rasties sāpes, kas līdzinās elektriskās strāvas triecienam. Diskomforta cēlonis ir saistīts ar nervu šķiedru kairinājumu. Lai novērstu diskomfortu, lietojiet pretiekaisuma līdzekļus. Pēc pilnīga apstarošanas kursa diskomforts iet pati par sevi.

• Muskuļu auduma zīmogs

Radioterapijas laikā un pēc tam daudzi pacienti saskaras ar to, ka krūškurvja muskuļi kļūst stīvs un blīvs. Galvenais patoloģijas cēlonis ir rētas audu veidošanās radiācijas iedarbības dēļ. Tas ir starojums, kas izraisa blīvumu un stīvumu. Anestēzijas līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu šo komplikāciju.

• Ribu lūzuma risks

Ja apstarošana tiek veikta pēc mastektomijas, lūzumu risks ievērojami palielinās, kas saistīts ar muskuļu sistēmas trūkumu. Pat tad, ja pēc apstrādes tiek uzstādīts implants, tas neaizsargā kaulu kakla audus.

Apstarošana krūts vēzē ir ārstēšanas metode, ko var izmantot gan pirms, gan pēc operācijas. Pateicoties šai metodei, ir iespējams pilnīgi noņemt ļaundabīgās šūnas no ķermeņa, kas samazina recidīvu iespējamību.

[7], [8], [9],