Krūšu citoloģija

Krūšu citoloģija ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir šūnu materiāla novērtēšana un izpēte. Mēs apsvērsim tehnisko vadību, indikācijas, dekodēšanas rezultātus un citas diagnozes nianses.

Parasti citoloģiju lieto kopā ar citām klīniskajām metodēm, kas ir vadošās mūsdienu krūts patoloģiju diagnostikā. Pētījums tiek vērtēts, ņemot vērā tās rīcības vieglumu, vieglu atkārtošanos un ātrumu. Tas ļauj to izmantot, lai izpētītu morfoloģisko izmaiņu dinamiku slimības un ārstēšanas laikā. Metodei nav vajadzīgs daudz naudas, tāpēc to var izmantot morfoloģiskajai pārbaudei slimnīcā vai preventīvām pārbaudēm un riskam pakļauto cilvēku stāvokļa uzraudzībai.

Tā kā materiāls analīzei, ir audzēja punktveida audzēji, reģionālie limfmezgli, izdrukas un nokasījumus ar bojātu krūtsgals virsmu, dažādu zīmogu, izlāde, izdrukas ar gabaliņiem auduma un samazina virsmu. Pieredze izmantošanas analīzes ļauj precīzi noteikt klātbūtni ļaundabīgo audzēju, audzēju audu dalību un diferenciācijas pakāpi.

Bet citoloģiskais secinājums vienmēr beidzas ar preoperatīvās diagnostikas formulējumu, kas kalpo par pamatu ārstēšanas taktiku attīstīšanai. Lai pienācīgi novērtētu cytologist izmanto tādus klīniskos datus, piemēram, vecums, dzimums un pacienta lokalizācijas audzējs, fāzes menstruālā cikla, kur materiāls tiek pieņemts izmantota pētījuma terapijas (dabu, devas). Tehnikas efektivitāte ir atkarīga no tā, kā tika iegūts materiāls un kā to apstrādāja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Norādes vadīšanai

Citoloģiskās diagnozes ticamība tiek uzskatīta par visaugstāko un ir 90-97%. Apskatīsim galvenās norādes par tās rīcību:

• Neoplasma (ļaundabīga, labdabīga) noteikšana.
• Izpratne par audzēja izplatīšanās stadiju.
• Nosakot audzēja diferenciācijas pakāpi tās klasifikācijai (formas izmaiņas, šūnu struktūra).
• Iegūstiet datus par fona pārmaiņām (granulomu un polipu veidošanos, hronisku iekaisumu).
• Slimības prognoze.
• Papildu baktēriju floras izpēte.

Parasti analīze tiek veikta ar visaptverošu pārbaudi kopā ar citām diagnostikas metodēm. Piena dziedzeru patoloģiju noteikšanai tiek izmantota ultraskaņa, mammogrāfija, pneimocistogrāfija. Nosakot plombas, mezgliņus vai jebkuru citu audzēju, tiek veikta punkcija. Ja vizuālās izmaiņas atklāj izmaiņas ādas struktūrā un dziedzera krāsā, izdalījumi no nipeļa, punkcija ir obligāta, jo pastāv aizdomas par ļaundabīgu bojājumu. Citoloģijas pareizības kritērijs ir salīdzinājums ar plānoto histoloģisko pētījumu.

Veikšanas metode

Lai identificētu dažādas krūts patoloģijas, tiek izmantotas daudzas metodes. Mēs apsvērsim citoloģiskā pētījuma veikšanas metodi, kuras pamatā ir mikroskopiskā izmeklēšana un šūnu materiāla novērtējums, kas iegūts no patoloģijas fokusa. Šī analīze attiecas uz oncomorphology, bet to nevajadzētu kontrastēt ar histoloģisko.

Diagnostikas priekšrocības:

• Nekaitīgums.
• Ātri
• Pieejamība un vienkāršība.
• Iespēja veikt vairākus pētījumus.
• Izmantojot nelielu materiāla daudzumu mikroskopiskai pārbaudei

Galvenais mērķis ir noteikt pareizu diagnozi, kas ļaus izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās biopsijas laikā un ļaus izveidot efektīvu ārstēšanas plānu.

Pētniecības materiāls var būt:

• Operācijas laikā noņemta krūšu audu vai audu izņemšana.
• Piena dziedzera punktais.
• Materiāls no erozijas virsmām.
• Izlāde no sprauslas.
• Impresijas no biopsijas.

Ir ārkārtīgi svarīgi iegūt pilnvērtīgu materiālu. Tas jāņem no bojājuma koncentrācijas, nevis apkārtējiem audiem.

1. Pieturzīme

To veic klīniskajā laboratorijā vai procedūru telpā. To veic ar rentgena kontroles, ultraskaņas vai CT aparātu. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu adatas pozīciju. Pirms punkcijas, izmantotais laukums ir labi palpēts, lai noteiktu mobilitāti, savienotu ar apkārtējiem audiem un izvēlētos optimālo fiksāciju. Audus piestiprina ar pirkstiem un pavada aspirējošo adatu. Sasniedzot patoloģijas uzmanību, izmantojot šļirci, tiek izgatavotas pāris asas sūkšanas materiāla pēkšņas kustības.

Adatas saturs tiek izpūstas uz slaida vai konteinera ar šķīdumu. Ja punkcija parādās šķidrumā, tad zem adatas ielieciet mēģeni un savāc to. Pēc šķidruma noņemšanas dziedzera audi rūpīgi palpējas, lai izslēgtu atlikušās masas, kas var būt cistiska viela.

2. Biopsija

Preparātus citoloģijai drīkst veikt no audiem, kas iegūti, izmantojot šo metodi. Izdruku veic, pārvietojot biopsijas adatu uz stikla, vienlaikus izvairoties no traumām audos.

3. Darbības materiāls

Izmantojot skalpeli, tiek izgriezts limfmezgls, audzējs vai zīmogs. Materiāls tiek iegūts, nogriežot stiklu. Ja audu konsistence ir blīva, kas padara neiespējamu iespiedumu, tad noberziet no audzēja iegriezuma virsmas.

4. Noņemams no krūts

Atdalīto pilienu uz stikla uzklāj, un tiek sagatavots uztriepes. Ja noņemamais ir mazs, tad, lai iegūtu uztriepi ar kustību izteikšanas palīdzību, nospiediet uz lejasdaļas zonas reģiona.

5. Uztriepes izdrukas no erodētām virsmām

Uz sakāves pamudinājumu es ievietoju stiklu, uz kura atdalāmie šūnveida elementi paliek. Varat arī izmantot vates tamponu. Visu saņemto materiālu tūlīt pēc žoga nosūta laboratorijai.

Krūšu dziedzera citoloģijas dekodēšana

Diagnoze ir svarīga diagnostikas un ārstēšanas plānā. Tās efektivitāte daudzos veidos ir atkarīga no metodoloģijas veikšanas un atšifrēšanas. Krūšu citoloģija ir viena no populārākajām un patiesīgākajām patoloģiju atklāšanas metodēm. Saņemot rezultātus, pacientiem vajadzētu saprast, ka galīgo secinājumu var izdarīt tikai ārsts, kurš darbojas ar simptomiem, testa rezultātiem, attēliem un citiem datiem.

Citoloģijas rezultātu interpretācija ir sarežģīts process. Apskatīsim analīzes pamata dekodēšanu:

1. Nepilnīgs rezultāts - šis secinājums norāda uz nepieciešamību pēc papildu pētījumiem. Visticamāk, grūtības radās sakarā ar nelielu šūnu materiāla daudzumu. Pēc šāda secinājuma ārsts iesaka veikt atkārtotu procedūru.
2. Norm - analīzei ņemtie audi satur šūnas, kurām nav patoloģisku pazīmju. Papildu ķermeņi vai iekļūšana nav konstatēta.
3. Labdabīgi šūnas - nav vēzis šūnām raksturīgu pazīmju.
4. Nevardzaru šūnas - izpētītajos audos konstatēja netipisku šūnu un savienojumu patoloģiskas grupas. Bet tiem ir ne-audzēja izcelsme. Šādi rezultāti var norādīt uz cistas, mastītu vai citiem iekaisuma procesa variantiem.
5. Ļaundabīgi audzēji - apstiprina vēža audzēja klātbūtni piena dziedzeros. Dekodēšanai vajadzētu būt papildu informācijai par audzēja posmu, robežām un lokalizāciju. Aptaukošanās pazīmes ir acīmredzamas, ir raksturīgi klasteri.

Pilnīgi paļauties uz saņemto informāciju nav ieteicams, jo pat citoloģiskā secinājumā kļūdas ir diezgan iespējams. Ja ārsts ir šaubījies par rezultātu patiesumu, tiek paredzēts vēl viens paraugu paraugu ņemšana.

[7], [8], [9], [10]

Krūts šķidruma citoloģija

Viena no vadošajām metodēm ķermeņa patoloģisko procesu noteikšanā ir morfoloģiska. Tas pamatojas uz citoloģiskā un histoloģiskā materiāla pētījumu. Cilvēka krūts citoloģija tiek uzskatīta par labāko veidu, kā apstrādāt audu materiālu. Preparātiem, kas sagatavoti citocentrifūgā, ir vienas layer struktūras un vienmērīgi izkliedētas uz noteiktas virsmas. Tas ļauj ietaupīt dārgus reaģentus imunocitochemiskos pētījumos. Un šādas diagnostikas rezultātus ir ērti interpretēt.

Citologs izskata materiālu, ņemot vērā klīniskos un anamnētiskos datus, ultraskaņas, CT un mammogrāfijas rezultātus. Pētīt piemērotus punkcijas audzējus, atbrīvoties no sprauslām, pirkstu nospiedumu patoloģijas perēkļiem. Papildus šķidruma citoloģijai tiek izmantota materiālu fiksācija un krāsošana.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Citoloģija piena dziedzera cista

Viena no visbiežāk sastopamajām krūts slimībām ir cista. Lielākā daļa patoloģiju parādās 35-50 gadus veciem pacientiem. Slimības cēlonis ir hormonālie traucējumi. Cistas var būt vienpusējas un divpusīgas, vienotas un daudzkārtīgas. Diagnozei tiek izmantotas atbilstošas klīniskās izpausmes. Dziedzeru audi kļūst blīvāki un sacietē, parādās sāpes un atbrīvojas no sprauslām. Ar palpāciju nosaka nelielu blīvi elastīgas konsistences formu.

Citoloģija piena dziedzera cista ietvaros tiek veikta ar atbilstošām indikācijām, kuras iegūst, izmantojot mammogrāfiju, ultraskaņu un CT. Īpaša uzmanība tiek pievērsta diferenciāldiagnozei ar vēzi un fibroadenomu. Materiāla savākšanai izmanto materiālu. Tas ir tāpēc, ka cista ir šķidrumu pildīta soma. Pētījuma laikā to ieberina ar īpašu plānu adatu, un šķidruma saturs tiek nosūtīts citoloģiskai izmeklēšanai.

Analīzes galvenais uzdevums ir identificēt netipiskas, proti, vēža šūnas. Ja nav nekādu apstākļu drošai materiāla savākšanai, manipulācija var ietekmēt turpmāku ārstēšanu vai arī citas diagnostikas procedūras ir pierādījušas metastāzes klātbūtni, tad nav veikta punkcijas citoloģija.

[17], [18], [19], [20], [21],

Citoloģija krūts fibroadenomas

Viens no krūts audzēja bojājuma veidiem ir fibroadenoma. Šī audzējs attiecas uz lapu formas audzējiem. Citoloģijas krēmi, ko izmanto krūts fibroadenomas, attēlo kromveida epitēlija un stroma saistaudu elementu. Fibroadenomu rodas diezgan bieži, bet lapu formas audzēji nepārsniedz 2% no visiem fibroadenomas.

Šādam audzējam ir potenciāls pārveidoties par sarkomu sakarā ar izmaiņām stroma ļaundabīgajos veidos. Un epitēlija komponenta klātbūtne var norādīt uz karcinomas attīstību. Visbiežāk audzējs ir lokalizēts dziedzera augšējā un centrālajā laukumā. Šajā gadījumā limfmezglos nav izdalījumi no sprauslām vai metastāzēm.

Pēc citoloģijas ir šādi lapu audzēja varianti:

• Ar epitēlija un saistaudu audu šūnu klātbūtni.
• Ar epitēlija sastāvdaļu pārsvaru un nelielu saistaudu komponentu daudzumu.
• Ar šūnu elementu dominanci, kas pēc satura ir līdzīgi cistiskajai dobumā.
• Ar nelielu epitēlija vai stroma sastāvdaļu.

Precīzs fibroadenomas citoloģiskais rezultāts, ti, lapu formas audzēja labdabīgs formāts, ir iespējams tikai ar pirmo variantu.

[22], [23], [24], [25], [26],

Citoloģija krūts vēža gadījumā

Krūts vēža bojājumi ir raksturīgi šūnu un kodola polimorfismam, kas citotoģisko diagnozi padara drošu par 90%. Apsveriet citoloģijas iezīmes krūts vēža un vēža dažādos veidos:

1. Koloīdo vēzis - ir blīvi izvietotas šūnas klasteros un gļotu ražošana citoplazmā vai nepiesātināta krāsa masa, tas ir, ārpuscelulu.
2. Papiljarīns - vērojama izteikta šūnu elementu polimorfisms, kas ir rupji ar nevienmērīgiem kontūriem un hiperhromiskiem kodoliem.
3. Vēzis ar zemu diferenciācijas pakāpi - citoloģiju raksturo monomorfālas parādības. Šūnas ir noapaļotas formas, un kodoli aizņem šūnu centrālo daļu. Dažreiz attēls ir līdzīgs ļaundabīgas limfomas citogrammai.
4. Pagetta vēzis - lielākā daļa šūnas neatšķiras no zema difūzijas vai vidēji diferencētas vēža formas. Ir lielas spilgti šūnas.
5. Vēzis ar plakanu metaplāziju - pastāv polimorfās šūnas, kuras izolēti izolēti, ar bagātīgu viendabīgu citoplazmu un hiperhromiskiem kodoliem.

Lai izmeklētu izmantošana punktveida audzēju veidojumi punktveida reģionālos limfmezglus, izolāciju un nokasījumus pupu un erozijas virsmu saturs cistiskā dobumi izdrukas audzēja vai limfmezgls.

Galvenie citoloģiskās diagnostikas principi ir:

• Šūnu sastāva atšķirība patoloģijā un normā.
• Šūnu kopuma novērtējums.
• Patoanatomiskā pamata pielietošana.

Katram pētījumam jābeidzas ar detalizēta secinājuma formulējumu. Diagnostikas kritēriji balstās uz kodola un šūnas morfoloģiju, tos detalizētāk apsver:

• Būris

Ir palielināts vai milzu izmērs, kas ievērojami kavē citoloģiju. Līdzīgi vērojami ar lobulāru, mastītu un caurejas vēzi. Pastāv izmaiņas polimorfismā un šūnu elementu formā. Narkotiku un citoplazmas stāvoklis ir traucēts.

• Kodols

Ir palielinājies izmērs, tuberosity, kontūras nevienmērīgi. Pastāv polimorfisms, hiperhromija un nevienmērīgs hromatīna modelis. Retos gadījumos ir skaitļi par šūnu dalījumu.

• Nucleolus

Ir neregulāra forma un palielināti izmēri. Skarto šūnu kodoli ir daudz lielāki nekā veselā.

Galvenais citoloģisko pētījumu ticamības kritērijs ir rezultātu salīdzinājums ar histoloģiju.

[27], [28], [29], [30]

Izdalījumu citoloģija no krūts dziedzeriem

Atšķirīgā šķidruma šūnu un baktēriju komponenta izpēte ir piena dziedzeru sekrēciju citoloģija. Šī metode ietver uztriepes vai pirkstu nospiedumu ņemšanu no katra sprauslas un pēc tam to sēkot uz uzturvielu.

Izciršanas cēloņi var būt gan patoloģiski, norādot noteiktu slimību, gan dabiski. Tādējādi vecāka gadagājuma sievietēm novēro piena kanālu ektātiju ar iekaisuma procesa pazīmēm. Izdalījumus var izraisīt intraprostatiska papiloma, galaktorija, traumatiskie bojājumi, abscess, fibrotiskā mastopātija, ļaundabīgi audzēji vai grūtniecība.

Piena krūšu dziedzera citoloģija ļauj jums atpazīt sekrēciju dabu, identificēt to cēloni un noteikt efektīvu ārstēšanu. Diagnostiku drīkst veikt tikai kvalificēts ārsts laboratorijā. Secinājums tiek izdarīts, pamatojoties uz analīzes rezultātiem, dažādām diagnostikas metodēm, palpāciju un pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]