Krūšu samazināšanas operācija

Viens no ķirurģiskās krūšu korekcijas veidiem ir redukcijas mammoplastika, tas ir, operācija, kuras mērķis ir samazināt piena dziedzeru izmēru.

Šādas operācijas mērķis ir samazināt pārāk lielu un pārējam ķermenim nesamērīgu krūšu apjomu.

[ 1 ]

Redukcijas mammoplastika: indikācijas un kontrindikācijas

Pirmkārt, indikācijas plastiskajai ķirurģijai lielu krūšu samazināšanai ietver uztveramu fizisku diskomfortu: kad lielu krūšu īpašnieces jūt pastāvīgas sāpes mugurā palielinātas slodzes uz mugurkaulu un ilgstoša sasprindzinājuma dēļ muskuļos, kas iztaisno muguru un paceļ lāpstiņu. Tas negatīvi ietekmē stāju, liekot jums sakumpt zem krūšu svara. Turklāt krūštura lencītes ar lielām krūtīm bieži iegriežas plecos, saspiežot asinsvadus un nervus, kas ved uz kaklu un galvu. Tāpēc var sāpēt ne tikai mugura, bet arī galva.

Krūšu samazināšana tiek izmantota arī pastāvīgu problēmu gadījumā ar ādu zem krūtīm, ja ir mastoptoze (krūšu noslīdēšana). Zem smagajiem dziedzeriem, kas atrodas uz krūtīm, ādas izdalītais mitrums un sviedri slikti iztvaiko. Tas izraisa macerāciju, t. i., ādas raga slāņa atslābšanu. Tā rezultātā pārāk mitrināto vietu epiderma var lobīties, izraisot ādas iekaisumu.

Starp redukcijas mammoplastikas indikācijām speciālisti min hipermastiju (patoloģiski lielas krūtis) un piena dziedzeru asimetriju (kad viena krūts ir lielāka par otru). Plastikas ķirurgi var samazināt krūtis vīriešiem ar ginekomastiju.

Tomēr krūšu samazināšanas operācijai ir šādas kontrindikācijas:

• elpceļu infekciju klātbūtne operācijas laikā;
• jebkura onkoloģija;
• diabēts;
• smagas aptaukošanās formas;
• nediagnosticēti veidojumi piena dziedzeros;
• sirds mazspēja un asinsrites traucējumi;
• hroniskas somatiskās slimības akūtā stadijā;
• samazināta asins recēšanas spēja;
• grūtniecība un laktācija;
• vecums līdz 18 gadiem.

Gatavošanās operācijai

Ķirurgs, kurš veiks operāciju, sniegs pacientiem detalizētu informāciju par to, kas ietver sagatavošanos krūšu samazināšanas operācijai.

Nepieciešama mamologa apskate un pilnīga ginekoloģisko un vispārējo slimību anamnēze, piena dziedzeru ultraskaņa vai rentgenogrāfija, kā arī EKG.

Ir nepieciešams veikt asins analīzes: vispārējas, bioķīmiskas, cukura, RW un hepatīta, koagulācijas (koagulogrammas) noteikšanai.

Parasti aptaukošanās gadījumā pacientiem ieteicams vispirms atbrīvoties no liekajiem kilogramiem, un operācija tiek atlikta, līdz svars tiek samazināts.

Divas nedēļas pirms plānotās operācijas jāatturas no alkoholisko dzērienu, īpaši sarkanvīna, lietošanas; aizliegts lietot antikoagulantus un antitrombotiskas zāles (acetilsalicilskābi, dikumarīnu, varfarīnu, fibrolizīnu utt.).

Pēc dušas, kas ir obligāta operācijas priekšvakarā, nevar lietot kosmētiku, lietot dezodorantu, krēmu, smaržas utt.

Lai atvieglotu anestēzijas panesamību, 5–6 stundas pirms plānotās krūšu samazināšanas operācijas jāpārtrauc ēst un dzert jebkādus šķidrumus.

Krūšu samazināšanas operāciju veidi

Mūsdienās tiek veiktas tādas piena dziedzeru samazināšanas operācijas kā piena dziedzeru samazināšana (samazināšanas plastiskā ķirurģija) un mastopeksija. Ja mastopeksijas būtība ir tikai pacelt noslīdējušas krūtis, izgriežot ādu, tad samazināšanas laikā caur griezumu tiek izgriezta daļa no krūts dziedzeru un taukaudiem, ko iepriekš nozīmējis ķirurgs, kā arī ādas segments, kas kļūst lieks pēc iekšējo audu apjoma samazināšanas. Turklāt areola un krūtsgals - ar daļēju vai pilnīgu atdalīšanu - tiek pacelti un sašūti augstāk.

Tas viss tiek darīts vispārējā anestēzijā. Pēc šuvju uzlikšanas, lai nostiprinātu pēcoperācijas brūces malas, tā tiek drenēta (izvelkot drenāžas caurulīti), pēc tam ap krūškurvja augšdaļu tiek uzlikts sterils pārsējs marles veidā. Visas operācijas ilgums ir no trim līdz piecām stundām (atkarībā no izņemtā audu apjoma un ādas atloka lieluma, kas aizver brūci).

Ja piena dziedzeros ir liels taukaudu apjoms, krūšu samazināšanu var veikt ar liposakciju. Taču tas nav piemērots visām sievietēm. Kā atzīmējuši plastiskās mammoloģijas speciālisti, liposakcija krūšu samazināšanai ir iespējama ar dziedzeru taukaino deģenerāciju menopauzes sākumā, kā arī lai koriģētu krūšu asimetriju līdz vienam izmēram. Taču izteiktas mastoptozes, šķiedru dzīslu krūtīs, zemu krūšu galu un ādas elastības zuduma gadījumā liposakcija ir kontrindicēta pat nelielas piena dziedzeru samazināšanas gadījumā.

Operācijas sekas un komplikācijas

Ārsts brīdina katru pacientu par ķirurģiskās iejaukšanās īstermiņa un iespējamām ilgtermiņa sekām, kā arī sniedz detalizētus norādījumus par pēcoperācijas periodu (pārsēju maiņu un drenāžas cauruļu tīrīšanu) – lai izvairītos no komplikācijām.

Krūšu samazināšanas operācijas sekas:

• diskomforts un sāpes (lai to mazinātu, būs nepieciešami pretsāpju līdzekļi);
• piena dziedzeru un blakus esošo mīksto audu hiperēmija un pietūkums;
• sprauslu nejutīgums vai jutības izmaiņas;
• nieze ap griezumiem uz krūtīm un paaugstinātas audu cietības sajūta piena dziedzeros (ilgst no vairākiem līdz trim mēnešiem pēc operācijas);
• roku pietūkums un ierobežota kustība (no sešām līdz desmit nedēļām).

Ilgtermiņa sekas ir tādas, ka daudzos gadījumos tiek zaudēta spēja barot bērnu ar krūti, un krūšu un krūtsgalu jutība ir neatgriezeniski samazināta.

Visbiežāk sastopamās pēcoperācijas komplikācijas ir hematomu veidošanās; brūču šuvju atšķirības; asiņošana; brūču infekcija un strutošanās; piena dziedzeru formas deformācija; krūtsgala vai areolas iekaisums; rupju keloīdu rētu veidošanās pēcoperācijas rētu vietā.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rehabilitācijas periods

Ir svarīgi ņemt vērā, ka atveseļošanās ilgums pēc operācijas – rehabilitācijas periods – atšķiras atkarībā no katras pacientes individuālajām īpašībām. Un plašas krūts audu ekscīzijas gadījumā šis periods vienmēr būs ilgāks.

Parasti pēc operācijas uzturēšanās medicīnas iestādē nepārsniedz trīs dienas, un trešajā dienā tiek noņemta pārsējs un drenāža. Tomēr, ja brūce ir sašūta ar neuzsūcošu šuvju materiālu, šuves tiek noņemtas 8.–12. dienā. Un pirms to noņemšanas ir nepieciešama pienācīga šuvju kopšana: tās jāapstrādā ar medicīnisko spirtu un jāizmanto tikai sterils pārsējs.

Iepriekš jāiegādājas kompresijas krūšturis, kas īpaši paredzēts šādiem pacientiem un jāvalkā divus mēnešus - visu diennakti.

Ir nepieciešams gulēt un atpūsties guļus uz muguras, ar paceltu galvgali 30–45° augstumā. Lai miega laikā neapgrieztos uz sāniem, ieteicams novietot spilvenus abās ķermeņa pusēs.

Fiziskās aktivitātes, izņemot iešanu nesteidzīgā tempā, ir absolūti kontrindicētas vismaz trīs mēnešus. Karstas dušas un vannas ir aizliegtas vismaz mēnesi: tikai siltas dušas (un tikai pēc šuvju izņemšanas). Jāmeklē ēna no ultravioletajiem stariem (t.i., sauļošanās ir kontrindicēta).

Jums vajadzētu arī palielināt šķidruma uzņemšanu (vēlams, ūdeni) un izvairīties no pārtikas produktiem un dzērieniem, kas satur sāli.

Ievērojot ārstu ieteikumus, reālus krūšu samazināšanas operācijas rezultātus var redzēt aptuveni sešu mēnešu laikā.