Kuldotsentez

Kuldotsentez ir invazīvs diagnostikas paņēmiens, kurā tiek veikta makulas mugurējās smailes punkcija diagnostikas vai terapeitiskā nolūkā. Ņemot vērā zemo pieejamību minimāli invazīvām un neinvazīvām metodēm diagnozi pamatskolas un vidējā līmeņa aprūpi, jo akūtas ginekoloģiskas patoloģijas, kas prasa tūlītēju rīcību, šī metode ir prioritāte, un visvairāk informatīvi. Lai gan kultūras centram ir savas nepilnības, ir jāzina šādas diagnostikas pamatprincipi un mērķi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Norādes uz procedūru

Kuldotsentez ir invazīvs iejaukšanās, ko var veikt tikai ārsts-ginekologs-ginekologs, kam ir atbilstoša kvalifikācija šādām metodēm. Tas jāīsteno, ņemot vērā visus aseptiskā un antiseptiska rakstura noteikumus, tādēļ to uzskata par obligātu, veicot operāciju vai tīru mērci. Šī metode ir invazīva, kas palielina iespējamo komplikāciju risku, tādēļ to var izmantot tikai gadījumos, kad ir grūti noteikt patiesu diagnozi vai atšķirt līdzīgas patoloģijas. Bieži akūtās ginekoloģiskās patoloģijas var diagnosticēt ar ultraskaņu. Šajā gadījumā jūs varat noteikt brīvo šķidrumu zatocechnom telpā, plīsumi cistu vai citu patoloģiju. Ja nav iespējams veikt iegurņa orgānu ultraskaņu, kas var būt ārkārtas situācijās, zvanot mājās vai naktī, kultūra ir izvēles metode. Tādēļ norādes par kultūrathešu īstenošanu ir šādas:

1. aizdomas par pārtrauktu ārpusdzemdes grūtniecību un asiņošanu ārpusdzemdību telpā;
2. aizdomas par olnīcu cistas pārrāvumu;
3. asiņošanas olnīcu apopleksija;
4. Olnīcu vēzis - lai noskaidrotu attipa diagnozi un definīciju;
5. jebkādas aizdomas par šķidruma klātbūtni ārpusdzemdību telpā (Douglas) ar akūtas vēdera klīniku.

Jebkurā gadījumā nosacījums aizmugures punkciju maksts glabātuvē ir pārkare mugurējās fornix pie rokas palpē un pārbaudi spogulī, kā arī pozitīvo simptomu svārstības vai "peldoša dzemdē." Ir iespējams veikt izmeklēšanu ar ultraskaņu vai laparoskopija, kas ir mazāk invazīva metode, bet, ja jums nav laika par to, un iespējas, ka šīs indikācijas kuldotsentezu.

[6], [7], [8]

Sagatavošana

Sagatavošanās šai procedūrai aizņem daudz laika, jo spēlētās minūtes spēlēja lomu. Parasti procedūru veic vietējās anestēzijas laikā.

Pirmkārt, ārējās dzimumorgānus ārstē ar alkoholu un antiseptisku līdzekli. Tad spogulis tiek ievietots maksts, kas ļauj ierobežot intervences lauku. Apakšējā lūka tiek noņemta uz leju, tad ir norādīta caurlaides vietne. Šī vieta atrodas aizmugurējā maksts vēnā gar vidējo līniju zem ārējās nieznes. Izmantojot garo un biežu punkcijas adatu, tiek veikta punkcija, līdz rodas neveiksmes sajūta. Tad pievienojiet virzuli un velciet saturu. Pēc būtības jūs varat ne tikai noteikt diagnozi, bet arī norādīt turpmāko ārstēšanas taktiku.

[9], [10], [11]

Tehnika kuldocenteza

Papildus šīs procedūras rādītāju noteikšanai ir arī nepieciešams noteikt pareizo taktiku, lai intervence būtu diagnosticēta.

Dzemde ir maza iegurnā starp pūtīšu priekšpusi un taisnās zarnas no aizmugures. Tātad šajās vietās, kurās ir vēderplēve, ir depresijas. Starp dzemdi un taisnās zarnas atstarpi ir vissvarīgākā vieta, un tā atrodas tā, ka tā atrodas zem visām dobumiem, tas ir, ja tas nokļūst mazā brīvā šķidruma iegurnī, tā plūst tieši tur. Šo vietu taisnās zarnas sauc arī par Duglasu. Kultūras centrā caur šo aizmugures vagīnas vault tiek veikta punkcija, jo šeit ir iespējams noteikt asiņu, brīvo šķidrumu, eksudātu vai citus patoloģiskus šķidrumus.

Kuldocentēzi olnīcu cista gadījumā var veikt, ja ir domāta šāda cistas pārrāvums, lai diferencētu ārpusdzemdes grūtniecību. Šajā gadījumā puntāta saturs būs serozas šķidruma gadījumā, ja izzudīs cista, un ar dažādas intensitātes un tilpuma ārpusdzemdes grūtniecību vai apaugļošanos ar olnīcu.

Kontrindikācijas procedūrai

Kontrindikācijas pret culdocentēzi ir ierobežotas tikai ar absolūtiem, jo šī metode var būt vajadzīga diagnozes noteikšanai. Galvenās kontrindikācijas ir:

1. maksts un dzemdes iekaisuma slimības - invazīvas iejaukšanās var izraisīt ne tikai procesa izplatīšanos maza iegurņa dobumā, bet arī būtiski pasliktināt pamata slimības gaitu;
2. dzemdes vēzis - ir kontrindicēts, jo pastāv saskares metastāzes risks;
3. aizdomas par mazu iegurņa orgānu nepārtrauktu asiņošanu lielā apjomā, kas var izraisīt hemorāģisko šoku;
4. grūtniecība;

Tās ir kontrindikācijas, kas jāņem vērā, bet katrā atsevišķā gadījumā nosakot procedūras nozīmīgumu un diagnostisko vērtību.

[12], [13], [14], [15], [16]

Audzēšanas priekšrocības un trūkumi

Kultūras centra priekšrocības var uzskatīt par tās pieejamību un diagnostikas ātrumu grūtās situācijās. Tieši tāpēc to var uzskatīt par novecojušu, bet ļoti informatīvu metodi. Bet ir trūkumi, jo tā ir invazīvā metode, un ir iespējamas papildu komplikācijas. Var attīstīties iekaisīgie eksogēni procesi mazajā iegurņā, kā arī rehabilitācijas periods ir pagarināts ar šo metodi. Tādēļ, ja ultraskaņas diagnozi iespējams pārbaudīt, jāizmanto pēdējā metode.

Kultūrathešu sekas var būt līmējoši procesi nelielā iegurņā, ja šāda caurumšana nav viena. Turklāt pēc šādas procedūras uzmanība jāpievērš dzemdes stāvoklim, jo vidēja izmēra kuģa ievainojumi un ilgstoša asiņošana no tā var būt neliela hematoma.

Rehabilitācijas periods pēc kuldočenēzes, kā likums, atbilst galvenajai patoloģijai, kuras dēļ tā tika veikta. Tas ir, ja ārpusdzemdes grūtniecība bija iemesls, kas tika apstiprināts, rehabilitācija jāveic vismaz trīs mēnešus. Šajā periodā jums ir arī jāatsakās no seksuālas attiecības. Nākamo grūtniecību ieteicams plānot pēc gada. Dzimumorgānu aprūpei nav nepieciešama īpaša iejaukšanās, jums ir nepieciešama vienkārša higiēnas aprūpe, kas kontrolē stāvokli un ginekologa pārbaudi mēnesi pēc procedūras.

Kuldotsentez, lai gan ir invazīvs diagnostikas paņēmiens, bet tas ir ļoti informatīvs, tāpēc to var izmantot akūtas ginekoloģiskās patoloģijas diagnostikai un diferenciāldiagnozei. Ir jāzina tās rīcības un norāžu pamatnosacījumi, lai procedūrai būtu pēc iespējas mazāk negatīvas sekas un tās būtu diagnostiski nozīmīgas.

[17]