Enucleation

Operācijā termins "enucleation" [Lat. Ex (no) + kodols (kodols)] ir veida ķirurģiska iejaukšanās, lai pilnībā noņemtu noapaļotas formācijas (cistas, audzēji) vai orgānu iekšējās orgānus.

Enucleation tehnoloģija paredz iznīkstošo audzēju iznīcināšanu, nesabojājot kapsulas sieniņu viengabalainību, kas to apzīmē, un izkristalizējošos (izkristalizējošos) apkārtējos audos. Un visa orgāna enkleizācijas gadījumā operācija jāveic, neizšķīdinot tās čaulu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Norādes uz procedūru

Galvenās indikācijas enucleation ietver klātbūtni mazie audzēju labdabīga rakstura lokalizētas krūts dziedzera (fibroadenomu, Lipoma), prostatas (BPH), Bartholin, vairogdziedzera, kā arī savrupas mezgliņi no miometrija (muskuļu slānis no dzemdes) sievietēm reproduktīvā vecums.

Līdz šim enucleation ir izvēles metode parovārijas cistas un olnīcu teratoma; maksts un dzemdes kakla aiztures cistas; aknu vai liesas neparazīta cista; krūšu dziedzeru cistas veidojumi (skat. - krūts cistas ārstēšana ); tauku dziedzera cista (skat. - atteromas noņemšana ); zobārstniecībā - ar žņaugu cistas.

Enucleation visa orgāna visbiežāk veikta acs operācija smagām traumām (kas iziet) traumu no acs ābola, kā arī ļaundabīgu audzēju no acs (retinoblastomu vai uveal melanomas).

Jāatzīmē, ka ķirurģiskā terminoloģijā ir iespējas veidojumu un orgānu enucleation noteikšanai. Tātad sinonīms definīciju izmantošanai - cistas izgriešana un cistu (olnīcu, krūšu utt.) Aizvietošana. Lai izolētu cistisko bojājumu noņemšanu, kurā tiek saglabāti blakus esošie orgānu audi, tiek izmantots arī termins "cistektomija".

Bez tam, mēs varam runāt par identitāti terminu: laparoskopijas izņemšanas metode, t.i., izmantojot nelielus iegriezumus - ar laparoskopijas piekļuves iestāde - izmantojot optisko instrumentu laparoskopu un endoskopisko metodi (kā darbības laikā, izmantojot to pašu endoskopu ieviesta ar laparoskopijas). Jūs varat arī atrast operācijas nosaukumu - endoskopisko vuljucivanie. Jebkurā gadījumā, ķirurgs veic operāciju ar īpašiem instrumentiem, apskatot monitoru.

Šodien lāzera enkleizācija tiek veikta arī ar īsviļņu lāzera palīdzību, ieskaitot neodīma un Holmija lāzerus. Eksperti apliecināt, ka lāzera enucleation ir efektīvs zemu invazīvo metodi noņemot lokalizēta un skaidri norobežotas labdabīgi audzēji un cistas, nodrošinot sekmīgu iznākumu ar minimālu asins zudumu un ātru sadzīšanu.

[8], [9]

Tehnika enucleation

Acs ābola enkelācija

Noņemšana vai enucleation acs ābola var veikt, ja tas nav iespējams, lai akcīzes ar vēzi lielām acīm, kad kopā ar nepanesamas sāpes beigu posmā glaukomu (redzes slimajā acī vienlaicīgi ir zaudēta), un, ja jūs nevarat saglabāt acu dēļ smagām traumām vai traumas.

Acs ābola enkleizācija parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju un parasti ilgst ne ilgāk kā 1-1,5 stundas. Tūlīt pēc tam, kad acs ābols ir noņemts, orbītā implantam ar nedaudz mazāku izmēru tiek novietota orbītā, kas nav acs ābols. Tas ļauj jums saglabāt acu muskuļu tonusu un veicināt tālāku oftalmoloģisko protezēšanu.

Sīkāka informācija materiālā - acs ābola atvere

[10]

Olnīcu cistu enkleizācija

Lielāko labdabīgo olnīcu cistu ķirurģiskās ārstēšanas standarts ir olnīcu cistu enkelācija, kurā tā satura atvēršana un aspirācija netiek veikta, bet visa forma tiek noņemta tieši. Šajā gadījumā cistu apkārtējie audi netiek ietekmēti. Encelekcijai ir priekšrocība, ka viss paraugs tiek nosūtīts steidzamai histoloģiskai izmeklēšanai, lai onkoloģiju nevarētu palaist garām.

Viens no visbiežāk sastopamajiem olnīcu cistas enukleizācijas veidiem ir laparoskopiska operācija - skatīt sīkāku informāciju Olnīcu cistu laparoskopija. Starp priekšrocībām šādas ķirurģiskas iejaukšanās zemais izplatības un ātri pēcoperācijas rehabilitācija: dažas stundas pēc operācijas pacients var piecelties un pārvietoties slimnīcā izlāde notiek otrajā vai trešajā dienā ierobežota režīms ilgst ne vairāk kā vienu mēnesi.

Ārsti atzīmē, ka olnīcu cistu enkleizācija, neatverot kapsulu, nodrošina, ka tās saturs neietilpst vēdera dobumā. Tas ir īpaši svarīgi dermoīdu un mucinālo cistu klātbūtnē, kā arī papilāru cistoadenomu. Un šī ķirurģiskā metode novērš nopietnas komplikācijas nākotnē.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Krūšu fibroadenomas enkelācija

Dzemdes fibroadenomas izvadīšana vai enkelācija - kopā ar sektoru rezekciju - ir galvenā ķirurģiskā metode, kā atbrīvoties no labdabīgas fibroepitēlijas piena dziedzeru formām.

Obligāta prasība enucleation - mazais izmērs audzējiem un histoloģiskā apstiprinājuma par tā tīrību, ko ārsts saņem pēc citoloģija, biopsijas, kas pieņemts ar aspirācijas fibroadenomu.

Krūšu fibroadenomas enkelācija visbiežāk tiek veikta zem vietējas anestēzijas, un kopējais operācijas ilgums nepārsniedz 45-60 minūtes. Vieta, kur sadalīšanu uz krūtīm, atkarībā no lokalizācijas izglītības, bet visbiežāk izmanto paraareolyarny pieeju, tas ir, uz robežas ap krūtsgals pigmentus zonu (kādā nozarē, kur ir fibroadenomu). Enucleation metode ietver izgriešanu no dziedzeru izņemšanas pārvietojami uz atrašanās vietu audzēja sekcijas, atdalīšana no apkārtējos audos (ne tos nesabojājot Sharps), noņemšana veidošanās, iešūšana.

Pacienti pēc šīs operācijas klīnikā uzturas ne ilgāk kā vienu dienu, un dūriens parasti tiek noņemts piektajā dienā (ja nav iekaisuma). Bet operētā krūtiņa var būt slikta divus vai trīs mēnešus. Lasīt arī - Krūts fibroadenomas noņemšana

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Myomatozu mezglu enkleizācija

Līdz šim myomatozo mezglu (myomectomy) enkelāciju var veikt vairākos veidos, atkarībā no to atrašanās vietas un daudzuma.

Kad vairākas būtiskas mezglus lietderīgi darīt laparotomija - ar sagriežot, vēdera dobuma sienas (cut garums 9-12 cm), pilnu sagriežot dzemdes sienas un enucleation no fibroids. Atveseļošanās pēc operācijas ilgst līdz diviem mēnešiem; komplikācijas pēc enucleation ar atvērtu piekļuvi ir asiņošana un saindēšanās veidošanās, un ilgtermiņa sekas var būt saistītas ar lielāku dzemdes pārtraukuma risku vēlā grūtniecības laikā.

Technique enucleation ar laparoscopically seko vēdera myomectomy (ar divpusēju oklūziju dzemdes artērijas, lai kontrolētu asins zudumu) ir ļoti piemērots, lai pacientiem ar ļoti lielu miomas mezgliem, kas atrodas muskuļu dzemdes sieniņu (klātienē) vai iekšējo gļotādas (subserous) un seruma-šķiedrains mezgli uz kātu. Access ir caur griezuma (garums apmēram 4 cm) bikini līniju, un papildu daļas (6 mm) zem nabas.

Redzamus laparoscopic operācijas, ar nosacījumu, ka viena vienība ir mazs (no 3 līdz 7 cm) un ir subserous vai klātienē atrašanās vietu laikā, ķirurgam pēc vispārējās anestēzijas padara four lāzera griezumu 1,5 cm, vēdera dobumā. Enucleation leiomiomas (pēc velkot uz vietas griezumu) ir izgatavots prozektors un iznīcināšana veidošanos morcellator noņem caur griezumu. Rehabilitācijas periods pēc šādas operācijas nepārsniedz desmit dienas.

Hysteroscopic enucleation leiomyomata parādīts, kad tās ir izvirzītas dzemdes dobumā, bet to izmērs nepārsniedz 5 cm. Šis Endoskopiskais instruments nav nepieciešama iegriezumus un ievietota dzemdes (vispārējā anestēzijā) caur maksts un dzemdes kakla. Mezgliem ir kapuci ar elektrisko strāvu un pēc tam noņemti no dzemdes dobuma.

Pacientu atgūšana pēc ķirurģiskas operācijas notiek trīs līdz četru dienu laikā, un iespējamās komplikācijas pēc enceleizācijas ar histometru ietver asiņošanu, rētas un saites, dzemdes perforāciju.

[27], [28], [29], [30]

Vairogdziedzera enucleation

Vairogdziedzera mezgliņa intrakapsulāra enkleizācija tiek veikta, ja nemainītā dziedzera parenhīma laikā tiek konstatēta patoloģiska veidošanās, kas traucē orgānu funkcionēšanu. Vairogdziedzera mezgliņa enkleizācijas tehnika ietver griezumu līdz dziedzera kapsulai un tā noņemšanu no gultas uz darbības lauka lauku.

On asinsvados Pārklājušies montāžas skavas kapsula siena iegriezt, un iegriezti audu notverti šķipsnas ap montāžu, montāža tiek piespiests ar caurumu un sēnalu ar šķērēm. Kapsulas iegriezums tiek pielīmēts, tad ārējais iegriezums ir slānis ar slāni.

Iekšzemes vairogdziedzera operācijās intrakapsulu enkleiācija tiek uzskatīta par metodi, kas maksimāli uztur organisma veselas šūnas. Rietumu eksperti uzskata, ka attiecībā uz jebkuru aizdomīgu vairogdziedzera mezgliņu (ieskaitot cistas) vislabāk izmanto minimāli invazīvas endoskopiskās hemithyroidectomy, ti, pilnībā noņemt, ka daļa no prostatas, kas tika izveidota mezglu. Tas saistīts ar lielāku šīs lokalizācijas ļaundabīgo audzēju risku.

Priekšdziedzera un prostatas adenomas enkleizācija

Enucleation prostatas gadījumā labdabīgas prostatas hiperplāzijas tiek izpildīta ar lobīšanas porcijas organismā caur bipolārās cilpa elektroda vaporezektsii speciālo piekļūt caur urīnizvadkanāla vai izmantojot holmijs lāzers (HoLEP).

Prostatas lāzera enkelācija var precīzāk noņemt visu priekšdziedzera daļu, kas var bloķēt urīna izdalīšanos. Turklāt šī enulācijas metode saglabā noņemtos dziedzera audus histoloģiskai izmeklēšanai, kas nepieciešama, lai izslēgtu prostatas vēzi.

Lāzera enkleācijas tehnika: ar endoskopa palīdzību ķirurgs redz, kādus audus nepieciešams noņemt, un lāzeru ekstrahē, atstājot tikai kapsulu; Izgrieztie audi tiek pārnesti uz urīnpūsli, un pēc tam audu sasmalcināšanai un noņemšanai tiek izmantota korekcijas ierīce.

Tādā pašā veidā, veicot vispārēju anestēziju, tiek veikta prostatas adenomas lāzera enkelācija. Operācija ļauj pilnīgi noņemt visus adenomātus saturošus audus, samazinot veselībai kaitīgo prostatas audu bojājumu risku un nākotnē nepieciešamo atkārtotu apstrādi; nodrošina ātru simptomu atvieglošanu un pacientu atgūšanu.

Lai arī pēc prostatas dziedzera un prostatas adenomas enkelācija ir komplikācijas, kuras var izpausties problēmas ar urinēšanu, hematūriju, dzemdes kakla infekcijām un impotenci.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]