Elpceļu dedzināšana

Apdegums elpceļu ir bojāts gļotādu audu elpošanas sistēmu, kas izstrādā brīdī Ieelpojot kaitīgo aģenta :. Steam, ķīmiskiem tvaikiem, karsti dūmi, uc klīniskā gaita un stāvoklis ietekmē atkarīga no platības un dziļuma bojājumus, kā arī par to kvalitāti un savlaicīgumu ārkārtas situācijas .

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloģija

Visvairāk gadījumu bija vēdera dobumi, kas vērojami karu laikā: šajos periodos būtiski palielinājās termisko bojājumu biežums - no 0,3% līdz 1,5% no kopējā cietušo skaita. Tas ir saistīts ar masveida sprāgstvielu, degošo maisījumu un termisko ieroču izmantošanu.

Mūsdienās apdegumu biežums, diemžēl, palielinās. Piemēram, tikai Izraēlā militāru konfliktu rezultātā sadedzina traumas no 5 līdz 9%. Izmantojot tvertnes un motorizētu transportu, procentuālo daļu var palielināt līdz 20-40%.

Vietējos apstākļos elpceļu apdegumu skaits ir ievērojami zemāks un ir mazāks par 1% no visiem apdegumiem.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Cēloņi elpošanas trakta apdegums

Elpošanas orgānu apdegumi var izraisīt:

• ķīmiskā iztvaicēšana;
• augsta temperatūra.

Vissmagākie ir jaukti apdegumi, ko izraisa ķīmiskās un termiskās iedarbības kombinācija.

Ķīmiskos apdegumus var iegūt rūpnīcā, ja netīšām tiek bojātas cisternas ar iztvaikošanas šķidrumu. Šo dūmu asa inhalācija bieži rada iekšēju audu bojājumu. Ugunsgrēka laikā var ieelpot kodīgus dūmus. Ja šādos dūmos ir fosgēns, ciānūdeņražskābe vai slāpekļskābe vai citas toksiskas vielas, tad nenovērš elpošanas apdegumus.

Termiskajiem elpošanas orgānu bojājumiem novērojams, ieelpojot karstu tvaiku vai gaisu vai pat liesmu mēles.

[13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Elpošanas trakta apdeguma patoģenēzija ir termiskā vai ķīmiskā gļotu un submucosāla audu iznīcināšana, pārkāpjot to funkciju. Bojājuma pakāpe var atšķirties atkarībā no iedarbības temperatūras un ilguma uz iedvesmas dziļumu, kad ievainotājs nonāk. Ja apdegums ir nozīmīgs, var rasties dziļi audu nekroze, kas var aptvert vairākus slāņus.

Bieži vien deguna bojājums ir saistīts ar iekaisuma procesu, ar traucētu asinsvadu caurlaidību un pietūkumu, kas vēl vairāk sarežģī elpošanas funkciju.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi elpošanas trakta apdegums

Pirmās pazīmes par elpošanas orgānu apdegumu parādās uzreiz pēc kaitējošā faktora ietekmes. Norādiet klātbūtne šādos apstākļos var sadedzināt, kā ugunsgrēks plakanas atpakaļ telpā, raktuvēs, transportā, kā arī īstermiņa darbības tvaika vai atklātu liesmu (jo īpaši tad, ja vienlaikus iesniedz apdegums krūtīs, kakla vai sejas zonu).

Augšējo elpošanas ceļu apdegums ir saistīts ar asaru sāpēm rētas un krūtīs. Sāpes pastiprinās, mēģinot ieelpot, tādēļ elpošana ir grūta. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties.

Vizuāli ir iespējams konstatēt ādas bojājumus lūpu reģionā, un mutes gļotaka ir pietūkušies un hiperēmija. Smagos gadījumos, ārējā gredzenveida gredzena bojājuma rezultātā var rasties balsenes stenoze un nosmakšana.

Apdegumu posmi	Simptomi			Sarežģījumi
	Cianozes	Krīzes plaušās	Klepus, atslāņošanās, balss neatpazīstamība	Elpošanas sistēmas sirds mazspēja	Plaušu iekaisums
I pakāpe (apdegums, mutes gļotakainais, gailis, balsene). II stadija (apdegumu bojājumi elpošanas orgānu II un III pakāpē).	Tas notiek reti. Tas ir krasi izteikts.	Nepārspīlēti, sausi ķērāji. Liels skaits sausu čukstumu, kas pēc 2-3 dienām kļūst slapjš un nonāk krupīšanā.	Nav raksturīga. Bieži sauss klepus, no 2-3 dienām krēpas tiek piešķirts. Balss ir acīmredzama, ir iespējama afonija.	Nē, tā nav. Bieži notiek 2-3. Dienā.	Reizēm tas ir labvēlīgs pašreizējais. Tas attīstās gandrīz visos gadījumos. Pašreizējais ir smags.

[23], [24], [25]

Veidlapas

Atkarībā no tā, kurš faktors izraisīja elpošanas sistēmas sabojāšanu, tiek izšķirti dažādi šādi ievainojumi. Visi no tiem atšķiras, pirmkārt, ar klīniskajiem simptomiem.

• Var būt aizdomas par ķīmiskiem elpošanas trakta apdegumiem, vienlaikus pakļaujot ķermeņa bojājumus kakla, sejas, krūškurvja, mutē ādā. Cietušajam bieži ir elpošanas problēmas, mainās viņa balss, asiņainā vemšana, klepus ar netīru izlādi.
• Elpošanas trakta apdegums ar hloru ir saistīts ar asās dedzināšanas sajūtu rīkles, deguna dobumā un aiz krūts kaula. Tajā pašā laikā var būt asarošana, bieža klepus un toksisks rinīts. Gļotādas elpceļi paliek kairināti vairākas dienas pēc bojājuma faktora pārtraukšanas.
• Elpošanas trakta apdegumu ar skābi var noteikt pēc priekšējās rīkles sienas stāvokļa. Vairumā gadījumu gļotaka uz tā vispirms kļūst balta vai kļūst dzeltena, tad kļūst netīri zaļa un pēc tam gandrīz melna. Virspusē veidojas garoza, kas asiņo, kad to noraida.
• Elpceļu dedzināšana ar pāris krāsām izraisa nazu niezes pietūkumu, šķaudīšanu, klepu. Upuris sūdzas par elpas trūkumu un apgrūtinātu elpošanu. Ādas pārvalki ir gaiši, acis kļūst sarkanas. Bieži vien ir galvassāpes un reibonis.
• Elpošanas ceļu termiskā apdegumu papildina elpas trūkums, zila āda, izmaiņas balsī. Pārbaudot, var redzēt, ka rasa un augšējā debesis ir acīmredzami apdegumi. Pacientam rodas trauksme, bailes, kas bieži vien ir saistīta ar smagām sāpēm un apgrūtinātu elpošanu. Smagos gadījumos rodas samaņas zudums.
• Visizplatītākais elpošanas ceļu ugunsgrēks ir raksturīgs. Šādam ievainojumam raksturīgs lūpu, kakla, mutes bojājums. Pārbaudot, novēro sadedzināto nāsīšu iekšējo virsmu. Pārbaudot noslēpumu no bronhiem, deguna dobumā var noteikt kvēpu pēdas.
• Elpceļu dedzināšana ar tvaiku parasti tiek pavadīta ar laringospasmu, bez būtiskiem trahejas, bronhu un plaušu bojājumiem. Fakts ir tāds, ka tad, kad tiek ieelpots karsts tvaiks, tiek aktivizēta aizsargreakcija kā gremdusa muskuļu nevēlamā kontrakcija. Tādēļ šo degšanas veidu var uzskatīt par vislabvēlīgāko.

[26], [27], [28],

Komplikācijas un sekas

Gaismas apdegumi elpošanas traktā I st. Parasti nerada negatīvas sekas un tiek izārstētas bez īpašām problēmām.

II vai III st. Traumu sadegšana var radīt komplikācijas ar diezgan negatīvām prognozēm.

Starp visnelabvēlīgākajām komplikācijām ir šādas:

• emfizēmas attīstība - hroniska plaušu slimība, ko papildina mazo bronhiālu paplašināšanās un interalveolārās septa integritātes pārkāpums;
• izmaiņas balss virvju struktūrā;
• hroniska pneimonija;
• plaušu un sirds funkcijas traucējumi;
• nieru mazspēja;
• nekrozes un fibrozes parādība trahejā un bronhos, kas galu galā var izraisīt nāvi.

[29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostika elpošanas trakta apdegums

Parasti apdegumu diagnoze elpceļiem nerada problēmas. Ir daudz svarīgāk un grūtāk novērtēt iekšējo audu bojājumu dziļumu un apjomu. Parasti šajā gadījumā tiek izmantoti diagnostikas pasākumi.

• Laboratoriskie testi - bioķīmija un vispārējs asinsanalīzes tests, vispārēja urīna analīze - norāda uz anēmijas attīstību un nieru darbības traucējumiem. Tomēr šādas izmaiņas nenotiek nekavējoties, bet tikai 2-3 dienas pēc traumas.
• Instrumentālā diagnoze tiek veikta, izmantojot laringoskopiju un bronhoskopiju. Informatīvāka diagnostikas metode apdegumiem ir bronhoskopija, kas ļauj droši un steidzami pārbaudīt visu trahejas un bronhiālo vietu stāvokli. Bronhoskopija ļauj noskaidrot bojājuma raksturu: tas var būt katarāls, nekrotis, erozīvs vai čūlains elpošanas trakta apdegums.
• Diferenciālā diagnoze tiek veikta starp ķīmiskiem un termiskiem elpošanas orgānu apdegumiem, kā arī starp elpošanas un gremošanas trakta gļotādas bojājumiem.

[34], [35], [36], [37], [38]

Profilakse

Nācietās elpceļu apdegumi nākotnē ir jāievēro daži noteikumi un ierobežojumi, lai novērstu dažādas komplikācijas un negatīvas sekas.

• Ir svarīgi izvairīties no perorālajām slimībām, infekcijas elpošanas ceļu slimībām.
• Regulāri apmeklējiet ārstu-pulmonologu, lai uzraudzītu elpošanas sistēmas stāvokli.
• Nedzeriet dūmus un izvairieties ieelpot dūmus, dūmus un ķīmiskos izgarojumus.
• Biežāk ir būt ārā, lai izvairītos no hipodinamikas.

Kā rehabilitācija, ir noderīgi ķerties pie fiziskās terapijas ik gadu, lai veiktu sanatorijas un spa ārstēšanu. Ir nepieciešams arī uzraudzīt uzturu, lai organisms saņemtu maksimālo uzturvielu un vitamīnu daudzumu.

[42], [43], [44], [45]

Prognoze

Dedzinātās traumas prognozes var uzskatīt par labvēlīgām tikai ar nosacījumu, ka tiek sniegta savlaicīga palīdzība un tiek ievēroti visi ārsta receptes un ieteikumi, tostarp rehabilitācijas periodā.

Elpceļu sadedzināšana ir pietiekami nopietns traumas, kas dažus gadus var atgādināt sev. Tādēļ ir svarīgi periodiski apmeklēt ārstu un uzraudzīt plaušu, bronhu un trahejas stāvokli, lai turpmāk izvairītos no elpošanas traucējumiem.

[46], [47], [48]