Burn ar sērskābi

Sērskābes apdegums ir viens no visbīstamākajiem audu ķīmiskajiem bojājumiem. Apsveriet tās īpašības, pirmo palīdzību, ārstēšanas metodes un profilakses metodes.

Ķīmisko apdegumu īpatnība ir tā, ka pēc tam, kad reaģents nonāk ādā, veidojas garoza, kas praktiski neatšķiras no veseliem audiem. Skābe ir uz virsmas, āda kļūst balta, un pēc tam brūna. Dziedot, veidojas violeta garnele. Ja skābe nokļūst acīs, tas var izraisīt redzes zudumu. Ja ieelpojat tvaikus, rodas dedzināšana. Liela reaģenta koncentrācija izraisa hemorāģisko pneimoniju un nāvi.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Apdegšanas bojājuma pakāpe, tas ir, tās daba un dziļums ir atkarīgs no sērskābes iedarbības ilguma uz ādas, tās koncentrācijas. Epidemioloģija liecina, ka pēc ķīmiskās reakcijas brūces parādās jauni neorganiskie un organiskie savienojumi. Tas ir saistīts ar olbaltumvielu koagulāciju un dehidratāciju. Tiek veidoti peptoni, proteogēni, albumīni un citi savienojumi.

Ķīmiskā apdeguma dziļums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• Šķidruma aktivitāte un daudzums
• Ietekmes dziļums audos
• Darbības mehānisms
• Kontakta forma un ilgums

Atkarībā no darbības mehānisma skābe izraisa kodīgu, dehidratējošu, saindētu, oksidē un iznīcina. Traumu dziļums var būt dziļš (III-IV grāds) un virspusējs (I-II grāds). Ja ķermenis tiek pakļauts ķīmiskām karsētām vielām, tas izraisa termisko ķīmisko apdegumu veidošanos.

[5], [6], [7], [8]

Cēloņi apdegums ar sērskābi

Ķīmiskie bojājumi ir ļoti reti, atšķirībā no siltuma apdegumiem. Patoloģijas cēloņi var būt saistīti ar:

• Nepārstrādāta vielas apstrāde.
• Dažādas rūpnieciskas traumas dēļ neatbilstības drošības noteikumiem.
• Mājsaimniecību negadījumi.
• Neprofesionāla kosmētisko procedūru veikšana un vēl viena.

Saskaņā ar statistiku, no 3-5% gadījumu dedzināšanas traumu epizodes veido sērskābe. Lielākā daļa bojājumu ir lokāli, tas nozīmē, ka apmēram 90% gadījumu ir skārusi aptuveni 10% ķermeņa virsmas. Ir vairāki sērskābes šķīdumi ar dažādām koncentrācijām, kurām ir dažāda iznīcinoša efekta pakāpe: 10% atšķaidīta skābe, 30% atkārtoti uzpildāms, 75% tornis un 98% koncentrēts.

Reaģentu plaši izmanto ķīmiskajā rūpniecībā krāsvielu un šķiedru ražošanā, sāls un citu skābju ražošanā, mēslošanas līdzekļu ražošanā, ādas apstrādē un pārklāšanā pārtikas un naftas rūpniecībā. Ar šādu intensīvu skābes lietošanu nav nekas neparasts, ka situācija ir saindēta ar tvaikiem vai apdegumiem.

[9], [10], [11]

Pathogenesis

Ja āda saskaras ar agresīvām vielām, tā īslaicīgi kļūst nekrotiska. Iznīcinošais efekts ilgst līdz ķīmiskās reakcijas pilnīgai izbeigšanai. Patogēze norāda sākotnējās nekrozes morfoloģiskās izpausmes, kuras veido tūlīt pēc aktīvās vielas saskarsmes ar dzīviem audiem. Ja āda nonāk saskarē ar zema koncentrācijas šķīdumiem, morfoloģiskās izmaiņas atklājas pēc dažām dienām.

Sērskābes ietekmē tiek veidota koagulācijas nekroze. Šajā gadījumā, kas raksturīgs siltuma apdegumiem, blisteri ar ķīmiskiem bojājumiem rodas reti. Ļoti bieži izteikta dehidratācija un cauterizing darbība izslēdz to veidošanos. Saskarē ar skābi saskaroties ar ādu, ir skaidri noteikts ierobežots blīvs sausais kašķis, kas lokalizēts neskartu audu līmenī. Kontūrā veidojas hiperēmija, kas norāda uz aseptisku iekaisumu. Bojājuma pakāpe un dziļums ir atkarīgs no reaģenta koncentrācijas.

[12], [13], [14], [15]

Simptomi apdegums ar sērskābi

Sastāvā skābes bojājumi ir ļoti līdzīgi citiem ķīmiskajiem reaģentiem. Apskatīsim sadedzināšanas simptomus ar sērskābi:

• Uz ādas veidojas garoza ar baltu nokrāsu, nevis blīvu konsistenci, ar izteiktām robežām.
• Apdegumi ir virspusēji raksturīgi, bet jo augstāka ir šķidruma koncentrācija, jo dziļāka ir brūce.
• Tūlīt pēc saskares ar skābi audi kļūst balti, pēc tam pelēks vai brūns.

Simptomatoloģija ir atkarīga no bojājuma smaguma pakāpes. Pirmajā posmā ir neliela tūska un hiperēmija, ko papildina sāpīgas sajūtas. Tas ir iespējams, pakļaujot vāji koncentrētām skābēm. Otrajā posmā augstāk aprakstītā simptomatoloģija ir izteiktāka. Trešo pakāpi raksturo smagāks audu bojājums, kas sākotnējā pārbaudē ir grūti atšķirt no ceturtā posma.

Ceturtais grāds ir vissmagākais, jo bojājums nonāk ne tikai epidermā, bet arī cīpslās, muskuļos un kaulos. Zem nekrozes rudenī un blakus audiem. Par patoloģisko stāvokli raksturo ilgstoša dziedināšana, iespējamas dažādas komplikācijas un sekas.

[16], [17], [18], [19], [20]

Pirmās pazīmes

Apdeguma traumas ar sērskābi izraisa smagu stāvokli, kuras pirmās pazīmes ir grūti sajaukt ar citām patoloģijām. Simptomatoloģija ir atkarīga no tā, kur reaģents nokļūst.

Ķīmisko tvaiku aizdegšanās:

• Elpošanas orgānu gļotāda ir ievainota, degšana, pietūkums, asiņošana no deguna.
• Sakarā ar elpošanas sistēmas sitienu parādās sēkšana, spazmas un sāpes kaklā. Smagas spazmas un pietūkums var izraisīt aizrīšanos.
• Gremošanas orgāni tiek sagremoti, izraisot nopietnas sāpes.

Apdegums skābē šķidrā veidā:

• Ja skābe ir iekļuvusi iekšā, visās gremošanas sistēmās ir sāpes, spēcīga vemšana ar asinīm.
• Pacients cieš no spēcīgas siekalošanās un caurejas.
• Nieru bojājuma dēļ urīns iegūst sarkano krāsu.
• Āda kļūst zila.
• Izstrādāti sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi.
• Zilas lūpas, tumšas zobu plankumi parādās uz zobu emaljas.

Ādas apdegumu smagums ir atkarīgs no reaģenta koncentrācijas:

• Tūska un hiperēmija, epiderma eksfolīcija.
• Brūna vietā parādās mīksts balts plankums.
• Uz brūces virsmas ir noteiktas robežas.
• Tā kā viela ir pakļauta, baltā kārta kļūst tumšāka, iegūstot brūnu nokrāsu.
• Attīstās koagulācijas nekroze.

Visu veidu patoloģiskos apstākļus papildina smags sāpju šoks. Nāvējoša deva ir 5 mg sērskābes, ko ievada iekšēji. Ādas bojājumu gadījumā nāve visbiežāk notiek ar pēdējiem bojājuma pakāpieniem.

[21]

Posmi

Sērskābe ir spēcīgs oksidētājs, kas absorbē gaisa tvaikus un dehidrē organiskos materiālus. Ķīmisks bojājums rodas skābes, sārmu, ķīmisko reaģentu vai smago metālu sāļu iepludināšanas rezultātā dzīvo audu vietā. No ķīmiskā viedokļa skābe ir viela ar ūdeņraža atomiem un skābes atlikumiem. Tā degšanas pakāpe ir atkarīga no tā koncentrācijas, ekspozīcijas laika un daudzuma:

• I pakāpe - ādas augšējā slāņa bojājums, dedzinoša sajūta un maza hiperēmija.
• II pakāpe - tiek ietekmēti epidermas dziļāki slāņi. Bojātā zona ir hiperēmija, pietūkums un mazi burbuļi ar šķidrumu.
• III pakāpe - tiek ietekmēti visi ādas slāņi, tostarp tauku slānis. Bojāto audu jutīgums ir traucēts, pūslīši ir pietūkuši un piepildīti ar dūņu šķidrumu.
• IV pakāpe - visi slāņi ir bojāti (tauki, muskuļi, kauli).

[22], [23], [24], [25]

Komplikācijas un sekas

Skābes destruktīvā iedarbība ir saistīta ar audu dehidratāciju un aktīvo ķīmisko savienojumu radīšanu, kas izraisa olbaltumvielu koagulability un koloidālā stāvokļa iznīcināšanu šūnu struktūrās. Sekas un komplikācijas ir atkarīgas no degšanas pakāpes, bojātā virsmas tilpuma un reaģenta koncentrācijas.

Skābes bojājuma spēja ir tieši saistīta ar tā koncentrāciju. Tādējādi vāji risinājumi izraisa vieglus ievainojumus, taču to ilgstoša iedarbība izraisa burbuļu veidošanos. Augsti aktīvs šķidrums var nekavējoties izraisīt trešo ķīmisko apdegumu.

• Kad āda tiek skarta, eritēma attīstās un apdegumi ir sarežģīti atšķirīgi.
• Bīstami ir iekšķīgā gļotādas, barības vada, kuņģa un rīkles apdegumi. Stipras sāpīgas sajūtas ir saistītas ar vemšanu ar asinīm, balss aizsmakumu, spazmas, toksisku plaušu tūsku un nieru bojājumus.
• Ja skābe ir nokļuvusi uz galvaskausa, tā var izraisīt kaulu sakāšanu, subdurālo abscesu attīstību, meningītu.
• Ar dziļiem apdegumiem ne vienmēr ir iespējams atjaunot zaudēto ādu, kas izraisa deformācijas.
• Skābe izraisa izmaiņas asins un limfas traukos, nervu galos.
• Deģenerācijas dedzināšanai var būt papildu audu zudums kā sausa nekroze.
• Lokāli bojājumu rajonā attīstās flegma, gūžas artrīts, gangrēna.
• Asinsvadu un nervu sistēmas traucējumi izraisa trofiskas izmaiņas audos, dermatozes.
• Dažos gadījumos plakanšūnu karcinoma attīstās rētu vietā.
• Plaši apdegumi izraisa smagu triecienu un sepse.
• Ar dziļajiem galvas un kakla bojājumiem ir iespējama ātra nāve.

Iepriekš aprakstītās sekas un komplikācijas ir atkarīgas no ķīmiski aktīva šķidruma atrašanās vietas un cik pareizi tika sniegta pirmā medicīniskā palīdzība.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostika apdegums ar sērskābi

Simptomā sadedzināšana ar sērskābi ir līdzīga citu ķīmisko vielu bojājumiem. Diagnoze ļauj noteikt reaģenta veidu, bojājuma zonu (kopējo platību un atsevišķas vietas), blisteru un lobītu klātbūtni un lokalizāciju.

• Laboratorijas pētījumi

Ja ir aizdomas par apdegumiem ar skābiem izgarojumiem, tiek mērīts pacienta asins pH, hemoglobīna līmenis, koagulējams spējas, elektrolītu koncentrācija plazmā un urīna tests. Hemostazāmatiskās (APTT un PV) parametru palielinājums ar samazinātu artēriju asiņu pH (zem 7,2) liecina par smagu bojājumu. Ķīmiski aktīvais šķidrums izraisa vielmaiņas acidozi ar paaugstinātu anjonu intervālu.

• Radiācijas diagnostika

Ja sērskābe ir iekļuvusi iekšā un pastāv aizdomas par akūtu dedzināšanas stadiju, tiek veikta vēdera un krūšu kurvja rentgenogrāfija. Tas ir nepieciešams, lai identificētu kuņģa, barības vada perforāciju. Datora tomogrāfija nosaka dobu orgānu bojājumus. Šo metodi izmanto, ja nav iespēju veikt endoskopiju.

• Vizuāla pārbaude

Ja šķidrums nokļūst uz ādas, tad viņi izskata viņu stāvokli un nosaka deguna slimības stadiju, bet tikai pēc pirmās palīdzības sniegšanas. Runājot par simptomiem, ķīmiskos bojājumus ir grūti sajaukt ar siltuma apdegumiem vai ādas slimībām.

Diagnostikas pasākumi dod iespēju atpazīt dedzinošā šoka agrīnās stadijas (ādas bumbas, ģībonis, sekla elpošana). Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek atlasītas optimālas ārstēšanas un reģenerācijas metodes.

[31], [32], [33], [34]

Diferenciālā diagnoze

Iekšējo orgānu sabrukšana ar sērskābi tās simptomā ir līdzīga citu slimību akūtām izpausmēm. Diferenciālā diagnoze ļauj atšķirt vienu patoloģisko stāvokli no cita. Burn slimība, tas ir, pāru ievadīšana atšķiras ar barības vada, primārā un sekundārā ezofagīta slimībām.

Galvenā atšķirība ir tāda, ka ezofagīta akūta perioda ilgums ir daudz mazāks nekā barības vada, mutes dobuma vai rīkles bojājumi ķīmisko vielu dēļ. Apdegums tiek atdalīts no infekcijas slimībām, alerģiska ezofagīta un spontāniem barības vada bojājumiem. Abas patoloģijas notiek pēkšņi un tām ir akūti simptomi, kā arī bojājumi ar sērskābi.

Pētījumā tiek veikta endoskopija. Procedūra parādās pirmajās 24 stundās. Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem šis periods ir drošs šādam apsekojumam. Ārsts var noteikt barības vada perforāciju, smagu kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas necaurlaidību un citas patoloģijas. Ar endoskopijas palīdzību ir iespējams noskaidrot diagnozi un izdarīt prognozi. Ādas apdegumi neprasa diferenciāciju. Ārsta uzdevums ir noteikt vielu, kas bojā epidermu, slimības stadiju un bojāto virsmu apjomu.

Ārstēšana apdegums ar sērskābi

Ar sērskābi apdegumu raksturo akūta gaita un ļoti sāpīgi simptomi. Ārstēšanas mērķis ir samazināt diskomfortu un atjaunot bojātos audus. Terapeitisko pasākumu apjomu nosaka apdeguma dziļums, platība un atrašanās vieta. Ir svarīgi nodrošināt savlaicīgu un pareizu pirmo palīdzību. Šis pasākumu kopums sastāv no šādām procedūrām:

• Apdeguma bojājumu koeficienta likvidēšana.
• Dedzinātās ādas zonu atdzesē 1-2 stundas.
• Agresīvas ķīmiskas vielas atšķaidīšana ar ilgstošu mazgāšanu ar tīru ūdeni.
• Upurim vajadzētu dzert sālītu ūdeni, pievienojot cepamo sodu.
• Apdegušās virsmas ir pārklātas ar aseptiskus piesūcējumus.
• Lai pārtrauktu sāpes, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Iepriekš minētās procedūras ir ārstēšanas pamats. Pirms pacienta transportēšanas uz slimnīcu ir iespējama papildu anestēzija, lietojot pretsāpju līdzekļus, antihistamīna līdzekļus, neiroleptiskus līdzekļus. Ja ir vemšana, tad intravenoza kristalloīdu un koloīdu infūzija, sārmu-sāls šķīdumu lietošana. Parādīts arī ieelpojot ar skābekli.

Ārstu sākotnējais uzdevums pēc pacienta ierašanās slimnīcā ir novērst sadedzināšanos. Zāļu ārstēšana ir atkarīga no bojājuma vietas un zonas, to dziļuma. Pacients gaida tualetes sadedzināto virsmu, konservatīvu un, ja nepieciešams, ķirurģisko terapiju.

Pirmā palīdzība degšanai ar sērskābi

Lai sniegtu pirmo palīdzību sērskābes apdegšanai, ir nepieciešama informācija par ķīmisko šķidrumu īpašajām īpašībām. Dažos gadījumos briesmīgi atrodas tuvu cietušajai personai, tāpēc ir nepieciešami īpaši aizsardzības līdzekļi, ventilācijas klātbūtne vai pat gāzes maska.

Pirmās palīdzības algoritms sērskābes gadījumā:

1. Reaģenta noņemšana un skarto zonu mazgāšana ar tīru tekošu ūdeni. Bet pirms tam ir nepieciešams nožūt sadedzinātās teritorijas, jo, sazinoties ar ūdeni, tiek atbrīvots liels daudzums siltuma enerģijas, kas vēl vairāk palielina traumu smagumu. Brūču vietā jāapstrādā ar ūdeni stundu pēc traumas un divas stundas, izmantojot fluorūdeņražskābi.
2. Centieties nelietot sadedzinātās teritorijas, jo tas apdraud cietušo un var izraisīt skābes atlikumus, kas uz jums. Visas manipulācijas jāveic ar saspringtiem cimdiem.
3. Centieties atbrīvot ievainoto vietu no drēbēm, bet, ja tā netiek noņemta, nepārtrauciet to. Tas radīs vēl lielāku kaitējumu. Pēc mazgāšanas skarto zonu apstrādā ar soda mērci, 1% citronskābes vai etiķskābes šķīdumu.
4. Sniegtās aprūpes pozitīvo efektu var novērtēt, izzūdot ķīmiskajai smaržai un samazinot sāpīgas sajūtas. Pēc apstrādes beigām uz ādas tiek uzklāt sausu aseptisku pārsēju, veic anestēzijas līdzekļus, detoksikācijas un pretsekcijas pasākumus.

Apskatīsim vēl dažus ārkārtas palīdzības variantus:

• Ja skābe nokļūst iekšā - vispirms jums vajadzētu noskalot kuņģi ar tīru ūdeni un dot cietušajam dzert degļu magnēziju vai izskalot muti ar sodas šķīdumu. Tas atvieglos pacienta stāvokli.
• Ja nokļūst acīs, rūpīgi jānomazgā ar ūdeni un 2% novakaina šķīdumu, lai samazinātu sāpes. Ārstēšanai ir piemērota persiku vai petrolatuma eļļa, kas tiek aizturēta aiz plakstiņa.
• Kad tiek ieelpots skābes tvaiki - terapija tiek veikta slimnīcā, tāpēc pacients ir jānosūta uz slimnīcu. Lai samazinātu sāpīgas sajūtas, tiek izmantoti novakaina intramuskulāri injekcijas. Lai novērstu infekciju, tiek veikts antibiotiku terapijas kurss. Ja kuņģa-zarnu traktā ir asiņošana, pacientam tiek parādīta asins un plazmas asins pārliešana.

Savlaicīga pirmā palīdzība dod iespēju glābt cietušā dzīvību un mazināt skābes postošo ietekmi.

[35], [36], [37], [38], [39]

Zāles

Ja agresīvas vielas nokļūst uz ādas vai iekšienē, pirmā lieta, kas jādara, ir novērst to patoloģisko efektu. Zāles lieto gan pirmās palīdzības sniegšanas stadijā, gan arī turpmākai rehabilitācijas terapijai. Iegādājoties audumu, skābe veido lobīti - baltu, mīkstu garoza. Dezinfekcijai un žāvēšanas aģenta lietošanai izmanto preparātus bez alkohola, pamatojoties uz sudraba un joda šķīdumiem. Ir obligāti jāizmanto atjaunojošas un asinīm uzlabojošas zāles.

Populāras un efektīvas zāles apdegumiem ar sērskābi:

1. Nātrija bikarbonāts

Zāles, kas ietekmē audu metabolisma procesus, kurus izmanto, lai koriģētu jonu un skābju-bāzes līdzsvaru. Tā ir daļa no farmakoloģiskās grupas - sārmi un skābes. 100 ml infūzijas šķīduma satur: 4 g nātrija bikarbonāta, injekciju ūdeni un etilēndiamīntetraucīnskābes dinātrija sāli. Izmanto, lai atjaunotu asins sārma stāvokli un metabolisko acidozi. Palielina ķermeņa hloru un nātrija jonu izdalīšanos, alkalinizē urīnu, palielina diurēzi.

• Lietošanas indikācijas: asins pH samazināšanās zem 7.2, nekompensēta metaboliskā acidoze ar plašu apdegumu, šoku stāvoklis, ar smagu pēcoperācijas periodu. Palīdz ar akūtu asins zudumu, smagu hipoksiju, nieru un aknu bojājumiem, diabētisku komu, kā arī ar nelabvēlīgu vemšanu un ilgstošu drudzi.
• Zāles ir paredzētas pieaugušajiem un bērniem - intravenozi pilināmā veidā. Atkarībā no patoloģisko simptomu nopietnības, to izmanto gan neatšķaidītā, gan atšķaidītā 5% glikozes šķīdumā formā 1: 1. Pārdozēšanas gadījumā ir iespējams attīstīt stingumkrampjus, hiperkalkozi. Ārstēšanai ievada 1-3 g kalcija glikonāta.
• Kontrindikācijas: hipokaliēmija, elpceļu alkaloze, hipernatremija. Blakusparādības izpaužas šādi simptomi: vemšana, nelabuma un sāpes vēderā, galvassāpes, hipertensija, palielināta trauksme. Ārstēšanas laikā ir jāpārrauga asiņu skābes-sārma parametri.

2. Aktovegins

Lai ārstētu ķīmiskus apdegumus, izmanto zāļu želejas formu. Actovegin mazina sāpīgas sajūtas un palīdz notīrīt brūces virsmu. Tas ir efektīvs atjaunošanās periodā, paātrina bojāto ādas zonu reģenerācijas procesu. Ietekmē audu metabolisma procesu. Atsaucas uz biogēno stimulantu farmakoloģisko grupu.

• Aktīvās vielas aktivizē metabolismu šūnu līmenī, palielinot skābekļa un glikozes uzkrāšanos un transportēšanu. Stimulē funkcionālā metabolisma enerģijas procesus un uzlabo asins piegādi.
• Lietošanas indikācijas: plašas sadedzināšanas traumas, audu nekroze, trofiskie traucējumi, cerebrāla cirkulācijas nepietiekamība, ādas uztura traucējumi, artēriju un venozā cirkulācija. Dažādas izcelsmes čūlas, radiācijas traumas. To lieto radzenes un sclera apdegumiem un čūlas.
• Lietošanas metode un dozēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Gels tiek pielietots, lai atvērtu brūces, čūlas un apdegumus to tīrīšanai un ārstēšanai. Aģents tiek uzklāts ar plānu kārtu uz ādas vai tiek izmantots pārsējs. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 4 nedēļas.
• Blakusparādības: alerģiskas reakcijas, drudzis, nieze un dedzināšana lietošanas zonā. Kontrindicēts ar sastāvdaļu nepanesamību. Īpašu piesardzību ieceļ grūtniecēm un zīdīšanas laikā.

3. Baneotsin

Antibakteriāls kombinēts lokāls līdzeklis atklātām brūcēm. Lieto apdegumiem no 2-3 grādiem, samazinot sāpes, gandrīz nav absorbēts caur ādu, ir vismaz blakusparādības. Attiecas uz aminoglikozīdu farmakoloģisko grupu. Satur divus baktericīdus ar sinerģiskām īpašībām. Antimikrobiālā iedarbība ir efektīva pret lielāko daļu grampozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu.

• Lietošanas indikācijas: baktēriju ādas infekciju, virsmas brūču un apdegumu profilakse. Epidermas un gļotādu bakteriālo infekciju ārstēšana: impetigo, furunkļi, pustulozie bojājumi, folikulīts, abscesi. Šī narkoze ir efektīva sekundāro infekciju, dermatožu, čūlas un ekzēmas gadījumā. To lieto otorinolaringoloģijas un pediatrijas praksē.
• Pirms lietošanas ieteicams pārbaudīt slimības izraisītās mikrofloras jutīgumu. Ziedi vai pulveri uz plānotā slānī uzklāj uz ietekmētajiem audiem vai lieto pārsējs. Terapijas ilgums ir 5-7 dienas. Pacientiem ar apdegumiem, kas aizņem 20% ķermeņa virsmas, pulveris ir atļauts uz brūcēm uzklāt ne vairāk kā 1 reizi dienā.
• Blakusparādības: sausa āda, hiperēmija, izsitumi, nieze, dedzināšana lietošanas vietā. Tas ir kontrindicēts antibiotiku-kamamino-glikozīdu, bacitracīna un neomicīna nepanesībai. Īpašu piesardzību ieceļot pacientiem ar acidozi, muskuļu vājumu, neiromuskulārās vadīšanas bojājumiem, grūtniecības un zīdīšanas periodā.

4. Solcoseril

Biogēna stimulējoša viela bez taukiem. Pateicoties želejas formai, tas ātri iekļūst dziļākajos ādas slāņos un izžāvē brūču virsmas. Uzlabo vielmaiņu audos, paātrina atveseļošanās procesu.

• Indikācijas: apdegumus 2-3 grādiem, audu nekrozi, izdzēšana ekstremitāšu asinsvadu slimību, traucējumu asinsvadu tonusu, mīkstinošas un audu destrukcija sakarā ar ilgstošu iedarbības šķidruma, iekaisumu un radzenes apdegumu, trofisko čūlu.
• Zābam ir vairākas izdalīšanās formas, tādēļ to var lietot intramuskulāri, intravenozi un lokāli. Kā likums, kombinētā terapija, tas ir, ziedes un injekcijas vienlaicīgi. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa rakstura un tā gaitas, visbiežāk tas ir 4-8 nedēļas. Zāles ir labi panesamas.

5. Pantenols

Farmaceitiskie vitamīni, kas ietver dekspantenolu - pantotenu skābes analogu. Piedalās vielmaiņas procesos intracelulārā procesā, paātrina bojāto audu un gļotādu reģenerāciju. Lietošanas ērtībai ir vairākas izdalīšanās formas: aerosola izsmidzināšana cilindros un 35% ziede caurulēs.

• Lietošanas indikācijas: apdegumu ārstēšana, aseptiskas pēcoperācijas brūces, epidermas bojājuma paātrināšanās. Efektīva urīnpūšļa dermatīts un ādas grafts. Ārstēšanas ilgums un lietošanas veida biežums ir atkarīgs no brūču sarežģītības un medicīniska rakstura ieteikumiem.
• Blakusparādības izpaužas kā paaugstinātas jutības reakcijas. Kontrindicēts lietošana, ja aktīvās sastāvdaļas nepanes. Pārdozēšanas gadījumā var rasties toksiskas blakusparādības.

Papildus iepriekšminētajām zālēm, kas paredzētas sadedzināšanai, varat izmantot ittiola ziedi, Bepanten, sunrožu eļļu un smiltsērkšķu. Kā pretiekaisuma līdzeklis - Dekspantenols. Antiseptiskas zāles paātrina brūču virsmu dziedināšanu. Ja apdegumi sāk izaugt, pacientiem tiek noteikts Miramistīns.

Zāļu obligāta lietošana uz augu pamata - Alfogin, Sudokrem. Viņiem ir antibakteriāli, brūču sadzīšanas un pretsāpju līdzekļi, taču tiem ir minimāla kontrindikācija un blakusparādības. Tā kā ķīmiskajiem apdegumiem ir destruktīva ietekme uz audiem, savlaicīga zāļu lietošana, lai paātrinātu reģenerāciju, ir nepieciešama.

Fizioterapeitiskā ārstēšana

Kad tiek novērsti draudi pacienta dzīvībai, tiek norādīta fizioterapija. Tas ir procedūru komplekss kustību kustības pilnīgai atjaunošanai locītavās, kosmētisko problēmu novēršanai un sastāv no šādām procedūrām:

• Uzlabot asins piegādi
• Pūšļu komplikāciju profilakse un ārstēšana
• Reģenerācijas paātrināšana un nekrotiskās audu noņemšana
• Anestēzija
• Ritošas izmaiņas
• Ādas atloka iegremdēšanas uzlabošana

Reabilitācija sākas traumas dienā, un tās galvenais uzdevums ir novērst anatomisko deformāciju. Apsveriet populārās fizioterapijas procedūras:

1. Ultravioleto starojums bojājuma vietā - paātrina audu reģenerāciju, aptur iekaisuma procesu un stimulē vietējo imunitāti.
2. Randu audu rezorbcijai tiek izmantota anestēzija un uzlabota asins piegāde, fonoporēze un ultraskaņas terapija.
3. Aeroionoterapija ir piemērota ādas caurlaidības uzlabošanai un sāpju jutīguma mazināšanai. Procedūras laikā, pretsāpju līdzekļus var izmantot, lai uzlabotu terapeitisko efektu, iekļūstot joniem caur bojātiem un nezāģētiem audiem.
4. Elektroterapija ir anestēzijas un baktericīda iedarbība, uzlabo asins piegādi, stimulē nekrotisko audu noraidīšanu, iedarbojas pret stresu.
5. Magnetoterapija - uzlabo asins piegādi, biostimulāciju un atjaunošanās procesus. To lieto, lai stabilizētu pacienta psihoemociālo stāvokli.
6. Lāzera terapija - pretiekaisuma iedarbība, audu reģenerācijas stimulēšana.

Ķīmisko apdegumu ārstēšanai jābūt visaptverošam, iesaistot augsti specializētus speciālistus un pat psihologus. Burn traumas ir spēcīgs psihoemotīvs faktors, kas var izraisīt depresiju un pašnāvības domām. Fizioterapijas reabilitācijas metožu mērķis ir samazināt patoloģiskā stāvokļa atlikušās izpausmes un palīdzēt cietušajam atgriezties normālā dzīvē.

Alternatīva terapija

Sērskābes iedarbība uz dzīvo organismu ir destruktīva. Šādu zaudējumu pašražošana ir nepieņemama un bīstama dzīvībai. Alternatīvu terapiju var izmantot tikai pēc tam, kad tiek novērsts patoloģiskā procesa akūtais stadijs, tas ir, lai paātrinātu dzīšanu un anestēziju.

1. Siltā sadedzinātajā vietā ar tekošu ūdeni, apstrādājiet to ar cepamo saldo un padariet komprata mērcētas ozola mizas vai mātes un pamātes mešanas laikā. Lai pagatavotu buljonu, uzpildiet sauso zāli ar verdošu ūdeni, vāra uz mazu siltumu un ļaujiet to uzdzert 2-3 stundas.
2. Siltie kompresi, kuru pamatā ir kumelīši, apiņu un piparmšņus, mīkstina ādu, atvieglo dedzināšanu un niezi. Zābaki, kas iemērc ar garšaugu infūziju, jāpieliek brūcēm 3-4 reizes dienā 10-15 minūtes.
3. Ziede ar alveju ir atjaunojošas īpašības. Lai pagatavotu zāles, paņemiet pāris augu lapas, noskalojiet un noņemiet ērkšķus no tiem. Alojai jābūt sasmalcinātai līdz viendabīgai kauliņai, sajauktai ar izkaustiem cūkgaļas taukiem un ļauj tai sabiezēt.
4. Ja skābe nokļūst acīs, tad to apstrādā, izmantojot bērza lapu un lapiņu novārījumu. Dārzeņu neapstrādātu ielej 500 ml verdoša ūdens un gatavo 5-10 minūtes zemā siltumā. Iegūto buljonu atdzesē, filtrē un izmanto acu skalošanai.
5. Ar barības vada apdegumu palīdzēs zāles no vijolītēm. 20 gramus sausas augu, ielej glāzi verdoša ūdens un ļauj to uzdzert 1-2 stundas. Atdzesētu buljonu filtrē, pievieno tam 50 ml piena un karodziņa medus. Vienlaicīgi tiek veikti līdzekļi.

Ārpusterapijas metodes ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu, jo daži no tiem var izraisīt nopietnas komplikācijas.

[40], [41], [42], [43], [44]

Augu ārstēšana

Alternatīvās medicīnas variants ir augu izcelsmes sastāvdaļu izmantošana dažādu pakāpju ķīmisko apdegumu novēršanai. Ārstēšana ar zālēm ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu. Parasti šo terapiju izmanto atgūšanas fāzē, tas ir, lai paātrinātu skarto virsmu sadzīšanu un sāpju mazināšanu.

Apsveriet efektīvas augu izcelsmes receptes:

• Paņemiet pāris alvejas lapas, noskalojiet un sasmalciniet ar blenderī. Iegūtā kausi jāpārklāj caur sietu. Atlikušo alvejas sula tiek izmantota, lai piesūcinātu marles pārsēju. Marl regulē brūce 2-3 reizes dienā 30-40 minūtes. Saskaņā ar šo recepti, ir iespējams sagatavot zāles no zāles putnu vēdera.
• 100 g žāvētu āboliņu pļavas ziedu, ielej 500 ml karstā ūdens un 10 minūtes pagatavo vidēju siltumu. Ārstēšanai, jūs varat izmantot marles kompreses mērcēti ar novājēšanu vai augu ziedi iesaiņota pārsējs.
• Vagināto zāļu īpašības. Rūpīgi atstājiet pāris augu lapiņas, sasmalciniet to grauzdē un izklājiet pa marles pārsēju. Saspiesti uz ugunsgrēka virsmām 2-3 reizes dienā 10-15 minūtes.
• Lai apdegumus ārstētu, jūs varat izmantot kompreses no rīvētu burkānu vai ķirbju sulas. Svaigus burkānus berzē uz mazas traukas, iesaiņo marli un pievieno brūcei. Tas palīdzēs mazināt sāpes. Lai padarītu ķirbju sulu, varat izmantot sulu spiedes vai berzēt ķirbi uz šķīvja un izspiest sulu. Iegūtais šķidrums iemērk kompresiju un pieliek uz apdeguma virsmas.
• Lai apstrādātu lielus apdegumus, jūs varat izmantot īpašu losjonu: 5 g borskābes sajauc ar tādu pašu daudzumu dzeltenas kukurūzas Kanādas un mīrusa. Visām sastāvdaļām jāizlej ½ glāzi verdoša ūdens un ļauj to uzdzert 1,5-2 stundas. Šķīdums mazina sāpes, nomierina ādu un palīdz dziļi ievainot.

Visas iepriekš minētās receptes ir ieteicams kombinēt ar īpašu tēju, kas stimulē asinsriti un paātrina dziedināšanu. Vienādās proporcijās sajauciet balerāna un piparmētru pulveri, ielej 200 ml verdoša ūdens un ļauj tam uzdzert. Šī tēja nomierina nervus un mazina sāpes.

Homeopātija

Alternatīva veida zāles ir homeopātija. To lieto daudzu slimību ārstēšanai, tostarp apdegumiem ar sērskābi. Pielietot homeopātiskos preparātus, tas ir iespējams tikai pēc homeopātijas ārsta nolūka.

Apsveriet efektīvas zāles dedzināšanas ievainojumu ārstēšanai:

1 grāds

• Urtica urens - var lietot vai uzklāj uz epidermas. Zāles lieto 5-6 reizes dienā. Lai pagatavotu šķīdumu, kas satur 20 pilienus tinktūras, atšķaida ½ tasi ūdens.
• Cantharis - piemērots sāpīgu apdegumu un bojājumu bojājumu ārstēšanai. Zāles lieto 5-6 reizes ik pēc 15 minūtēm.
• Calendula - izrakstītām par brūcēm ar plaisām burbuļiem un pīpēm. Piemērots gan iekštelpās, gan ārpus telpām. Devas: 3 reizes dienā 3-4 dienas.
• Causticum - tiek piemērots gadījumā, ja pēc dziedināšanas ir stipri sāpīgi. Zāles lieto 3 reizes dienā 3 dienas.

2 grāds

• Cantharis - jebkādas intensitātes apdegumi, blisteri ar šķidrumu, ķīmiskie acu bojājumi. Devu nosaka ārsts.
• Apis - dedzināšana, mitras brūces, audu pietūkums.
• Rhus tox - pūšanas blisteri, smags nieze un dedzināšana.

3 un 4 grādi

• Arsenicum albums - nekrotiskie audi, stipras sāpes, brūces ar melnajām malām un blisteriem.
• Causticum - sarežģīti ķīmiski apdegumi gļotādām un slikti sadzīšana ādas bojājumi.

Neatkarīgi no apdegumu pakāpes, pacientiem parasti tiek piešķirts Cantharis. Ja 30 minūšu laikā uzlabošanās nenotiek, tiek lietots Urtica urīnvielas. Abas zāles lieto trīs granulas ik pēc divām stundām, kamēr simptomātija uzlabojas. Ja pēc trim izmaiņu devām nav pienācis, izmantojiet citas zāles. Homeopātija samazina sāpīgas sajūtas, paātrina audu atjaunošanos un novērš rētas.

Operatīvā ārstēšana

Atkarībā no apdegumu pakāpes izvēlas vispiemērotāko terapijas metodi. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta dziļiem apdegumiem un traumām, kas izraisīja anatomiskus vai kosmētiskus defektus. Šādos gadījumos operācijai ir vairāki virzieni:

• Dekompresīvā tipa darbības
• Necrektomija un osteonekrktomija
• Dermoplastika: alodromoplastika, autodermoplastika, ksenodermoplastika
• Amputācija

Darbības veids un raksturs ir atkarīgs no tā, cik daudz laika pagājis pēc traumas, no sadedzināšanas vietas un pacienta vispārējā stāvokļa. No operācijas norāžu pareizības un izvēlētajām metodēm ādas atjaunošanai atkarīgs ārstēšanas ilgums un kopējais rezultāts.

Apsveriet galvenos ķirurģijas veidus:

1. Nekrotoģija

Izmanto blīvas apdegumu nekrozes veidošanā, kas kā apvalks noņem ekstremitātes, krūtīs vai citās ķermeņa daļās, izraisot elpošanas traucējumus un apgrozību. Procedūra tiek veikta bez anestēzijas. Ārsts izkliedē gliemežnīcu līdz galam, kad parādās asinis. Ja griezums ir pareizi izveidots, malas atšķiras. Parasti tiek veikti vairāki paralēli gareniskie griezumi.

2. Agrīna nekroze ar defekta slēgšanu

Spontāna nekrotisko masu noraidīšana un dziedināšanas process ir atkarīga no apdegumu dziļuma un lokalizācijas. Parasti tas notiek 20-35 dienu laikā. Šis periods ir bīstams, attīstoties komplikācijām (plazmas zudums, intoksikācija, infekcija), tādēļ, ja ir aizdomas par dziļajiem bojājumiem, tiek veikta priekšlaicīga brūces atbrīvošana. Šim nolūkam tiek izgriezti nekrotiskie audi un defekts tiek aizvērts ar ādas transplantātu. Lopu izņemšana samazina iekaisumu līdz minimumam ķīmiskiem faktoriem un novērš rētas.

3. Ādas plastmasa

Tas tiek veikts pēc konservatīvas terapijas, kauliņu noraidīšana un brūču infekcijas likvidēšana. Plastiskā ķirurģija ir iespējama tikai tad, ja brūces reģions ir pārklāts ar granulācijām un uz tā virsmas nav patogēnās mikrofloras. Parasti to veic 2-6 nedēļas pēc traumas. Metode ir maiga, bet tas nozīmē ilgu piedziņas laiku, iespēju attīstīt infekcijas komplikācijas vai ķermeņa intoksikāciju, audu atgrūšanu.

Noslēdzot sadedzinātas brūces, tiek izmantotas šādas metodes:

• Plastmasas ar vietējiem audiem - lieto tikai nelielos dziļajos traumos.
• Brīvā ādas plastika - ādas atlokis, kas izņemts no donoru ievainoto vietu un šuvēts līdz brūces defektam. Tādā gadījumā donora vietnes savienojumu ar bojājumu zonu vajadzētu neatrast.
• Viena ādas atloka transplantācija - donora vietā, nav atstāti epitēlija elementi, tāpēc tiek veikti vietējie audi, lai novērstu defektus. Tas ievērojami ierobežo norādes par procedūras veikšanu, jo ir iespējams sagatavot nelielu audu atloku.
• Split ādas atloka transplantācija - piemērota lielu brūču virsmu aizvēršanai. Audu transplantācijai visbiežāk tiek izmantotas gūžas virsmas, vēdera vai apakšstilba sānu virsmas. Lai veiktu operāciju, tiek uzņemta 0,5 mm ādas atloka, tai jābūt daļai no dermas un epitēlija.
• Plastmasas ar flap uz barošanas kājas - audi ar subkutāni audiem tiek izmantoti, jo tiem ir augsts iegremdēšanas pakāpe. Raiņiem ir palielināta mehāniskā izturība, tādēļ tie var sasniegt labus kosmētikas rezultātus.
• Itāļu plastmasa - tiek vienlaicīgi sagatavota atloka un tā kustība pret defektu. Visbiežāk audus ņem no tām ķermeņa daļām, kuras var pārvietot uz attālumiem, piemēram, apakšējās vai augšējās ekstremitātes. Metodes trūkums ir tas, ka nav iespējams savākt lielus atlokus un pacienta nepārtrauktu klātbūtni piespiedu stāstā.
• Kultivēto allofroblastu izmantošana. Īpašā vidē monolizētas šūnu struktūras tiek audzētas no epitēlija elementiem, kurus pārnes uz brūces virsmu.
• Pagaidu brūces bioloģiskā slēgšana - šī metode ir piemērota plazmas zudumam, lai veicinātu marginal epithelialization un novērstu infekcijas. Tas ļauj nogaidīt ādas plastika laiku no donora vietas, atkal pēc epitēlializācijas. Operācijai tiek izmantota līķa, donoru, sintētisko materiālu āda, cūku vai teļu āda.

Pēc apdeguma bojājumiem var palikt patoloģiskas rētas. Izolēt atrofiskus, keloīdus un hipertrofiskus rētas. Tās tiek veidotas, ja ir šādi faktori:

• Nevienmērīga brūču dzīšana
• Burnt krūšu kauliņā vai uz pleciem
• Funkcionāli mobilās zonas brūču bojājumi
• Metabolisma traucējumi (cukura diabēts, hipovitamīns, aterosklerozes)
• Sekundārās infekcijas iestāšanās

Ļoti bieži rētas veidošanos sarežģī nekrotisks, alerģisks un gļotādas iekaisums. Vairākas metodes tiek izmantotas ārstēšanai. Tas var būt lāzera pārklājums, ultraskaņas terapija, atjaunojošas ziedes, aerosoli, krēmi. Liela izmēra rētas tiek novērstas, izvadot lieko koloidālo audu.

Profilakse

Drošības pasākumu un individuālās aizsardzības pasākumu ievērošana, strādājot ar jebkuru koncentrāciju sērskābē, samazina vielas apdegumu un saindēšanās risku. Profilakses pamatā ir šādi noteikumi:

• Neatstājiet ķīmiskās vielas bez uzraudzības.
• Visiem traukiem, kuros ir sērskābe, un vielām, kurās tā ieplūst, jābūt cieši noslēgtai un tajā jābūt brīdinājuma etiķetēm.
• Ķīmiski aktīvi šķidrumi ir kontrindicēti uzglabāšanai blakus medikamentiem vai pārtikai. Tas ir nepieciešams, lai novērstu saindēšanos.
• Nejauciet sadzīves ķimikālijas ar toksiskām sastāvdaļām.
• Pēc darba ar ķimikālijām rūpīgi novadīt darba zonu, lai novērstu apdegumus ar reaģenta tvaikiem.
• Darbs ar sērskābi jāveic speciālā aizsargapģērbā (skābes izturīgi zābaki, maska un glāzes sejai no līmligas), aizsargājot ādu no iespējamiem bojājumiem.

Profilaktisko ieteikumu neievērošana var izraisīt nopietnus apdegumus un tvaiku ievadīšanu.

[45], [46], [47], [48], [49]

Prognoze

Atkarībā no degšanas pakāpes un dziļuma, tā atrašanās vieta un skarto organismu individuālās īpašības ir atkarīgas no reģenerācijas ilguma. Prognoze tiek aprēķināta pēc likuma "simtiem". Lai to izdarītu, tiek apkopoti pacienta vecums un bojātā virsmas daudzums procentos no veseliem audiem. Iecietība cietušā vecuma aprēķināšanā ir izskaidrojama ar ķermeņa imūno, kompensējošo-adaptīvo un reparatīvo spēju, lai novērstu patoloģisko procesu. Formulu lieto tikai pieauguša vecuma pacientiem. Prognoze ir atkarīga no saņemtās summas:

• <60 - labvēlīgs
• 61-80 - salīdzinoši labvēlīgs
• 81-100 - apšaubāms
• > 100 - nelabvēlīgs

Neliels, virspusējs apdegums ar minimālu bojājumu audiem vai iekšējiem orgāniem ir labvēlīgs prognoze. Bet, ja bija šokējošs stāvoklis, tad patoloģijas iznākums būtiski pasliktinās. Pilnīgas atveseļošanās iespēju ietekmē funkcionāli anatomiski traucējumi.

Apdegums ar sērskābi, kas skar lielas ķermeņa daļas, tiek papildināts ar ilgstošu iekaisuma procesu. Patoloģiskais stāvoklis rada smagu rētu veidošanos ne tikai bojājumu rajonā, bet arī ārpus tās robežām. Tas noved pie mobilitātes un kontrakciju ierobežošanas, kas būtiski pasliktina atjaunošanas prognozi.