Semaglutīds var uzlabot sirds mazspējas simptomus un samazināt nepieciešamību pēc diurētiskiem līdzekļiem
Pēdējā pārskatīšana: 14.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ņemot vērā glikagonam līdzīgo peptīdu-1 (GLP-1) receptoru agonistu neseno popularitāti 2. Tipa diabēta ārstēšanai un svara zudumam, zinātnieki pēta iespēju izmantot šīs klases medikamentus citiem stāvokļiem.
Tās ir miega apnoja, augsts asinsspiediens, bezalkoholiska taukainu aknu slimība, policistisko olnīcu sindroms (PCOS), Alcheimera slimība un sirds un asinsvadu slimības, piemēram, insults un sirds mazspēja.
Piemēram, nesen veikts pētījums atklāja, ka semaglutīds — Ozempic un Wegovy aktīvā sastāvdaļa — var palīdzēt samazināt sirds mazspējas simptomus ar saglabātu izsviedes frakciju (HFpEF) cilvēkiem ar aptaukošanos un 2. Tipa cukura diabēts.
Tagad jauns pētījums prezentēts Eiropas Kardiologu biedrības (ESC) zinātniskajā kongresā Sirds mazspēja 2024. gada 11.–14. maijā, ziņo, ka semaglutīdsstyle>samazina cilpas diurētisko līdzekļu nepieciešamību un devu cilvēkiem ar HFpEF.
Zinātnieki atklāja, ka semaglutīds pozitīvi ietekmēja simptomus, fiziskos ierobežojumus un ķermeņa svaru cilvēkiem ar HFpEF neatkarīgi no viņu diurētisko līdzekļu lietošanas.
Semaglutīds samazina cilpas diurētisko līdzekļu devu
Šajā pētījumā tika apvienoti divu pētījumu dati: "Semaglutīds pacientiem ar sirds mazspēju ar saglabātu izsviedes frakciju un aptaukošanos, kas publicēts 2023. gada augustā, un "Semaglutīds pacientiem ar aptaukošanos saistītu sirds mazspēju un 2. Tipa cukura diabētu, publicēts 2024. gada martā, iesaistot 1145 dalībniekus, kuru vidējais vecums ir 70 gadi.
Abos pētījumos dalībniekiem bija HFpEF, kas ir saistīts ar aptaukošanos, un KCCQ-CSS rādītājs bija mazāks par 90, kas nosaka cilvēku ar sirds mazspēju dzīves kvalitāti.
Dalībnieki tika nejauši izvēlēti, lai saņemtu semaglutīdu vai placebo 52 nedēļas. Tie tika sadalīti tajos, kuri nesaņēma diurētiskos līdzekļus, tajos, kuri saņēma tikai necilpas diurētiskos līdzekļus, un tajos, kuri saņēma cilpas diurētiskos līdzekļus.
Datu analīze parādīja, ka dalībnieki, kuri lietoja semaglutīdu, uzlaboja savus KCCQ-CSS rādītājus neatkarīgi no diurētisko līdzekļu lietošanas, taču uzlabojumi bija lielāki tiem, kuri lietoja cilpas diurētiskos līdzekļus.
Tiem, kas lieto semaglutīdu un cilpas diurētiskos līdzekļus, diurētisko līdzekļu deva pēc 52 nedēļām tika samazināta par 17%.
"Diurētiskie līdzekļi var palīdzēt novērst šķidruma pārslodzi, taču tie ne vienmēr novērš HFpEF pamatā esošos mehānismus," sacīja Dr. Rigveds Tadvalkars, sertificēts kardiologs konsultants Providensas Sentdžona veselības centrā Santamonikā, Kalifornijā. Nav iesaistīts šajā pētījumā.
"Redzot datus par diurētiskiem līdzekļiem, ka šie cilvēki potenciāli var samazināt diurētisko līdzekļu devu, viņiem jāpalielina diurētisko līdzekļu deva mazāk, un viņiem ir nepieciešams mazāk diurētisko līdzekļu, ja viņi tiek ārstēti ar semaglutīdu — tas ir lieliski, jo tas virza viņu ārstēšanu uz priekšu. ”.
Semaglutīds palīdz zaudēt svaru ar HFpEF
Zinātnieki atklāja, ka semaglutīds palīdzēja dalībniekiem zaudēt svaru 52 nedēļu laikā.
Dalībnieki, kuri nelietoja diurētiskos līdzekļus, zaudēja vidēji 8,8% no sākuma svara. Lielāko devu cilpas diurētisko līdzekļu kategorijas dalībnieki zaudēja vidēji 6,9% no sava ķermeņa svara.
"Semaglutīds uzlaboja simptomus, fiziskos ierobežojumus un izraisīja lielāku svara zudumu visās diurētisko līdzekļu lietošanas kategorijās pacientiem ar HFpEF," sacīja Dr. Kavita Šarma, pētījuma autore un HFpEF programmas medicīnas docente Džona Hopkinsa universitātes skolā. Medicīna. p>
"Bija pierādījumi par būtisku vidējās cilpas diurētisko līdzekļu devas samazināšanos, mazāku diurētisko līdzekļu devas palielināšanas iespējamību un lielāku diurētisko līdzekļu devas samazināšanās iespējamību, lietojot semaglutīdu, salīdzinot ar placebo — parametri, kas norāda uz semaglutīda slimību modificējošu iedarbību un ir saistīti. Ar labākiem ilgtermiņa klīniskiem rezultātiem šajā pacientu kategorijā."
Kas jums jāzina par HFpEF
Sirds mazspēja rodas, ja sirds nenormāli sūknē asinis un nespēj uzturēt organismam nepieciešamo cirkulāciju.
HFpEF ir specifisks sirds mazspējas veids, kurā sirds muskuļi kļūst stīvi un nevar normāli piepildīties ar asinīm. HFpEF gadījumā sirds kreisais kambara nevar atslābt un piepildīties ar asinīm, kā vajadzētu.
"Sirds mazspēja ar saglabātu izsviedes frakciju... Ietver sirds muskuļa sacietēšanu laika gaitā, un tas ir daudz biežāk, nekā cilvēki domā," skaidroja Tadvalkars.
"Šajā konkrētajā situācijā sirds darbība paliek normāla. Vienkārši sirds stīvums var izraisīt šķidruma aizturi organismā un izraisīt sirds mazspējai līdzīgus simptomus ar samazinātu izsviedes frakciju, kas ietver nogurumu, elpas trūkumu, ķermeņa pietūkums un kāju pietūkums."
Pašreizējās ārstēšanas iespējas cilvēkiem ar HFpEF ietver tādas zāles kā nātrija-glikozes kotransportera 2 (SGLT2) inhibitori un cilpas diurētiskie līdzekļi. Tie palīdz izvadīt lieko šķidrumu, lai organismā sasniegtu veselīgu asins tilpumu, ko sauc par euvolēmiju.
Iepriekšējie pētījumi liecina, ka apmēram 84% gadījumu HFpEF izraisa liekais svars vai aptaukošanās, dzīvesveida izmaiņas, piemēram, sāls patēriņa samazināšana, fiziskās aktivitātes palielināšana un svara zudums, var palīdzēt arī ar HFpEF.
Iespējama semaglutīda indikāciju paplašināšana
Pēc šī pētījuma pārskatīšanas Dr. Mir Ali, bariatriskais ķirurgs un MemorialCare Ķirurģiskā svara zaudēšanas centra medicīnas direktors Oranžkrasta medicīnas centrā Fountain Valley, Kalifornijā, teica, ka nav pārsteidzoši, ka uz semaglutīdu balstītas zāles, kas palīdz cilvēkiem. Zaudēt svaru uzlabo sirds stāvokli, piemēram, sirds mazspēju.
"Mēs to esam redzējuši mūsu ķirurģiskajiem pacientiem — viņiem zaudējot svaru, daudzas no šīm problēmām uzlabojas," turpināja Ali.
"Es domāju, ka tas paplašinās šo zāļu lietošanas indikācijas, kas var būt ne tikai diabēta vai svara gadījumā, bet, iespējams, sirds slimībām, piemēram, sirds mazspējai vai koronāro artēriju slimībai, kas var būt noderīga šīm zālēm. " " viņš teica.
"Būs interesanti redzēt, vai šis efekts nav atkarīgs no svara zaudēšanas. Tātad, ja viņi varētu kaut kā strukturēt pētījumu, kurā salīdzināti pacienti, kuri lieto šāda veida zāles, un viņu nepieciešamība pēc diurētiskiem līdzekļiem ar pacientiem, kuri lieto citas zāles un līdzīgu svara zudumu ( i) salīdziniet viņu diurētisko līdzekļu lietošanu, lai noskaidrotu, vai tiem ir ieguvums neatkarīgi no svara zaudēšanas."
Dr. Mir Ali, bariatriskais ķirurgs
Tadvalkars atzīmēja, ka viņš vēlētos redzēt papildu pētījumus, kas būtu vērsti uz vēl nozīmīgākiem galapunktiem.
"Galvenie sirds mazspējas galapunkti ir hospitalizācijas vai atpakaļuzņemšanas rādītāji un, protams, mirstība — vai cilvēki tāpēc dzīvo ilgāk?" viņš turpināja.
"Jebkas, ko mēs varam darīt, lai virzītu šo adatu uz priekšu pacientiem ar HFpEF, ir svarīgi — mums šie galapunkti jāaplūko citā izmēģinājumā vai citos pētījumos."