Zarnu nepietiekamība

Funkcionālā zarnu neveiksme - enterargiya - ir, saskaņā ar J. M. Halperin (1975), izpausme kombinēto traucējumu motoru, sekrēcijas, gremošanas un absorbēšanas funkcijām tievajās zarnās, kā rezultātā izslēgšanu no tās vielmaiņas procesus un rada nosacījumus neatgriezeniskas traucējumiem homeostāzes.

[1], [2], [3], [4],

Cēloņi zarnu nepietiekamība

Pēdējos gados arvien vairāk atbalsta zarnās kā bioloģisko barjeru loma ne tikai zarnu baktērijas, bet arī gremošanu metabolītu spēj iespiesties asinis, ja zarnu mazspēju (to vērtība baseinā toksisko vielu, plūdi ķermeni ar kritisko valstīm neapšaubāmi).

Zarnu nepietiekamības klātbūtne bērniem visvairāk nelabvēlīgi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Tāpēc tās klīniskās un laboratorijas apstiprinājums nepieciešami steidzami un aktīvākie detoksikācijas pasākumi, ieskaitot farmakoloģisko un elektrisko zarnu stimulāciju un ārpusķermeņa detoksikācijas (plazmaferēzes, hemosorption et al.), Lai palīdzētu atjaunot jutīguma zarnu receptorus endogēno neirotransmiteru (acetilholīns, histamīna, serotonīna ), citi stimulējošie faktori un atjauno aktīvo peristalci.

Zarnu nepietiekamība attīstās daudzās slimībās, kuras sastopamas smagā formā ar augstu toksēzi. Visbiežāk tas notiek slimības ir tieši saistītas ar zarnu bojājumu vēdera dobumā (OCI kad zīdaiņiem, peritonīts), kā arī toksisko formas pneimonija, leptospirozi, vēdertīfu, sepse, uc

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi zarnu nepietiekamība

Ar zarnu mazspēju bērniem, zarnu mehāniskā disfunkcija (biežāk zarnu paralīzes vai paralīzes formā), izmaiņas ķermeņa formā ar pazeminātu gremošanas pazīmēm. Akūta zarnu mazspēja bērniem raksturo izskatu uzpūšanās, samazinājās taburete biežumu vai kavēšanās, biežāka vemšana izzušana zarnu skaņas vēdera un palielina asins saindēšanās simptomus. Pēdējais ir saistīts ar to, ka sistēmiskajā asinsritē (apejot aknās) tiek veikta masīva mikrobiālā vielmaiņas un nepietiekamas gremošanas procesa pārnešana ar paritētiski mainītas zarnas sieniņas. Apejot aknu asiņu plūsmu un samazinot aknu detoksikācijas funkciju kombinācijā ar OPN, organismā rodas toksisks šoks, kas galvenokārt ir vērsts uz centrālo nervu sistēmu asinsrites centralizācijas rezultātā.

Zarnu nepietiekamības apstiprinājums tiek noteikts elektroencefalogrammas (EEMG) datiem, kā arī augsta amonjaka, fenola, indika koncentrācija asinīs.

EEMG mērīšanai var izmantot vietējo EGS-4M aparātu ar joslas frekvenci no 0,02 līdz 0,2 Hz, kas ļauj reģistrēt tikai tievās zarnas elektrisko aktivitāti. Uz ādas tiek novietoti elektrodi, kas padara procedūru pilnīgi atraumatiskai un nesāpīgai jebkura vecuma bērnam. Parasti definēt galveno 3 indeksa: vidējais skaits svārstības potenciālu (P) skaits laika vienībā (skaitu viļņi in 1 min), vidējo amplitūdu svārstības (M), milivoltos, un kopējās jaudas koeficients (K), kas aprēķināta saskaņā ar formulu NN Lapaeva ( 1969. G.): To, uel. Vienības = П x M.

Bērniem ar toksikozi mainās zarnu kustības aktivitāte, kas ir skaidri redzama EEMH: peristalitātes viļņu amplitūda samazinās, to skaits strauji samazinās uz vienības laiku. Ar III klases datoru, EEMG tiek iegūta taisna līnija. 

Termins "zarnu parēze" ir šaurāks jēdziens nekā enteralģija vai akūta funkcionāla zarnu mazspēja. Tas galvenokārt ir zarnu kustības aktivitātes pārkāpums.

[10]

Posmi

Klīniski zarnu parēze izpaužas vēdera palielināšanās dēļ peristalģijas pārtraukšanas, gāzu (meteorisms) un šķidruma uzkrāšanās zarnu zarnās. Ir 4 pakāpes zarnu mazspēja.

1. I klasei raksturīga mērena meteorisms (priekšējā vēdera siena atrodas virs kondicionētās līnijas, kas savieno kaunuma locītavu un krūšu kaula ķermeņa procesu, perkutāni noteiktais tampanīts). Peristaltic skaņas ir dzirdamas skaidri. Radiographically determined uniform gas filling in small and thick uroters with preserving diaphragm in the usual place.
2. Ar II pakāpes zarnu nepietiekamību priekšējā vēdera siena būtiski palielinās, vēdera dobuma orgānu palpācija ir sarežģīta. Peristaltika ir nevienmērīgi noteikta, troksnis ir apslāpēts.
3. III pakāpes zarnu nepietiekamība izpaužas kā ievērojama vēdera priekšējās sienas ietekme un noslodze, nabas izliekšanās vai izliekšanās; zēnam ir iespējams nomest sēkliniekus. Autostāvošs krēsls apstājas. Peristaltiku klausās ļoti reti, dusmīgi. Rentgena izmeklēšana rāda vairākus Kloybera traukus, diafragmu būtiski paaugstina.
4. Par zarnu mazspēja IV grādu raksturīga zilgani violeta krāsa vēdera priekšējā sienā un ārējiem dzimumorgāniem, auskultaticheskaya pilnīga tirpšana (simptoms Obukhovskoy slimnīcas) izteica ļoti kopīgas intoksikācijas simptomus. Šī zarnu parēzes pakāpe tiek novērota slimības galējā stadijā.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]