X-ray anatomija mugurkaula normālai

Stumbra struktūrai raksturīgas būtiskas atšķirības dažādos vecuma periodos. Ļoti jēdziens normas nav statiska un uzņemas tās vecuma struktūras elementi (būves) un formu individuālās skriemeļus mugurkaula Kopumā jāsecina, ka vērtības skriemeļu struktūras un diska, īpašās vērtības skriemeļiem veidojas kaula kanāli funkcionālās mobilitātes nosaka robežu mugurkaula kustības segmentu, utt

Slimību forma un struktūra vecuma aspektā radiogrāfiskajā attēlā

Vecums	Veidlapa	Centrālie barošanas trauku pāri	Spēka līnijas skriemeļiem
0-6 mēneši.	Abpusēji izliektas	Izteikts	Nav (vai nedaudz izliektas un radiālās līnijas).
6 mēneši-2 gadi.	Abpusēji izliektas	Izteikts	Viena perioda beigās.
2-4 gadi	Saplīšanas sākums	Biežāk izpaužas krūšu rajonā, dažādi dziļumā iekļūstot ķermeņa skriemeļiem.	Izteiktas gareniskās spēka līnijas, lokās ir spēka arkādes.
4-6 gadi	Pakāpeniska pāreja uz taisnstūra formu	Daļēji kā caurumi, plaisas. Var būt dziļi, sklerozi. Izteiktu slotu saglabāšana liecina par displāziju	Vertikālo un horizontālo līniju attīstība. Spēka arkādes gala konstrukcija lokos.
Vecāki par 6-7 gadiem	Taisnstūra forma, epifūzijas plākšņu centru atvase, priekšējās un aizmugurējās daļas. Izskats "pakāpieniem", kas atbilst nākotnes apofīzes stāvoklim	Pārāk	Jaudas līniju tālāka stiprināšana.

Bērnu augšanas procesā mugurkaulu un disku izmērs ir vienmērīgi palielinājies kaula virzienā, sākot ar T3. Izaugsme svārstās no 1 līdz 2 mm, bet tā ir stingri individuāla. Slimnieku un disku vienmērīga palielinājuma pārkāpums parasti tiek novērots patoloģiskos apstākļos - mugurkaula displāziju, traumu, audzēju, iekaisumu utt.

Vēl viens rādītājs, kas raksturo mugurkaula pareizu attīstību, ir skriemeļu-diskrēta attiecība-mugurkaulāja ķermeņa augstuma attiecība pret kontakta diska augstumu. Tās vērtība parasti svārstās starp 5: 1 un 4: 1, un samazinājums indekss tiek novērota sistēmisku slimību, kas rodas ar mugurkaula bojājumiem - nepilnīgā osteoģenēze, disgormonalnoi spondylopathy, leikēmijas, utt

Vecuma normas jēdziens ietver skriemeļu nobriešanas fizioloģiskos termiņus - radioloģiski redzamu ossifikācijas kodolu izskatu un intersticiālās augšanas zonu slēgšanu. Mēs nejauši neiedarbojamies par izaugsmes zonu radiogrāfiskās slēgšanas laiku, jo mugurkaula magnētiskās rezonanses tomogrammu analīze ļauj mums apgalvot, ka radioloģiski redzamā kaulu saplūšana ne vienmēr tiek apstiprināta ar MRI datiem. Tas ir īpaši redzams, novērtējot C2 ķermeņa un zobu sinostozi un sakrālā un kokciļļa skriemeļus - pat pieaugušiem pacientiem sinhronās zonas paliek MR.

8-10% cilvēku L5 un S1 loka saplūšana nenotiek. Ja loku saplūšanas trūkums nav saistīts ar displāziju (hipoplāzija, deformācija, atšķirīgi nošķiršanas leņķi utt.), Tad to uzskata par normas variantu. Arteriālās displāzijas klātbūtnē jāteic par Spina bifida dispatēzi.

Normāls mugurkaula kanāla izmērs. Būtiska nozīme ir mugurkaula kanāla lieluma novirzīšanās no normālām vērtībām. Plaši sašaurinājums mugurkaula kanālā raksturīgā lieluma dažām sistēmiskām skeleta slimībām (piemēram, achondroplasia), lokāli - iedzimto un iegūto stenozi. Ar mugurkaula kanālā pieaugums tiek svinēta displāziskas procesos, kroplības mugurkaula kanālu un muguras smadzenēs, tad ilgi pastāvošo masveida procesi mugurkaula kanālā (skat. Ellsberg-Dyke sindroms), dažu veidu muguras traumu.

Mugurkaula un motora segmentu funkcionālā kustība. Mugurkaula kolonnas funkcionālās dzinēja vienības izolācija - mugurkaula motora segments (PD C) ļauj novērtēt kustību apjomu katra segmenta līmenī. PDD C kustība ir saistīta ar lokveida locītavas un starpskriemeļu disku. Acīmredzot PDS kustības visā mugurkaula daļā ir atšķirīgas ne tikai apjoma ziņā, bet arī dažādās plaknēs. Tas ir saistīts ar starpskriemeļu locītavas anatomiskās struktūras un telpiskās orientācijas īpatnībām - tā saukto. Tropisms.

Skeleta brieduma rādītāji

Klīniskie un radioloģiskie rādītāji, ko izmanto skeleta brieduma novērtēšanai, arī atspoguļo mugurkaula augšanas pakāpes pilnīgumu. Visbiežāk tiešā mugurkaula brieduma novērtēšanā tiek izmantota mugurkaulāja apofizu ossifikācijas pakāpes definīcija. Skeleta (un mugurkaula uc) netiešā brieduma nosaka Risser apofizārais tests un pubertātes Tanner tests. Jāatzīmē, ka pēdējie divi testi ir vislabāk piemēroti praktiskajā vertebroloģijā un tiek izmantoti, lai noteiktu iespējamo mugurkaula deformācijas progresēšanu pusaudžiem.

Mugurkaulu apofizu ossifikācijas pakāpe

Atzveltņu apofizu ossifikācijas kodi dažādās mugurkaula daļās parādās ne vienlaicīgi. Agrāk tie parādās dzemdes kakla un augšējā krūšu kurvja skriemeļos un pēc tam "izkliedē" kaulaina virzienā. Dažādās mugurkaula daļās vecuma atšķirības skriemeļu nobriešanas pakāpē var sasniegt 4 gadus. Lai noteiktu kaulu vecumu, tie tiek vadīti pēc pēdējā ossifikācijas stadijas, kas ir pieejama šim bērnam.

P. Stagnara (1974,1982) izvēlas procesa soļus pārkaulošanās mugurkaula izaugumiem: 0 - nav kodolos pārkaulošana skriemeļu plāksnītēm, 1 - izskats kodoli punkts pārkaulošanās izaugumiem, 2 - skaidri redzamu trīsstūrveida ēnu izaugumiem bez fusion ar mugurkaulinieku ķermeņu 3 - sākotnējās pazīmes saplūdinot skriemeļu struktūras ar apophysis, 4 - gandrīz pilnīga saplūšana izaugumiem, saglabājot savu izsekojamu cilpa, 5 - pilnīga fusion izaugumi.

Sīku aprakstu par mugurkaulu apofizu ossifikācijas procesiem apraksta arī V. I. Sadofieva (1990):

Es solis - izskatu vienu punktu kodolu skeleta, II posms - vairāku saliņu kodols osifikācija, III posms - pārkaulošanās kodoli drošinātāju formā "svītrām», IV posms - sākotnējās pazīmes saaugšana izaugumiem (parasti - centrālajās daļās), V posms - pabeigta fusion, bet pārlūkot vietnes apgaismības, VI posms - pabeigta fusion (beigu skriemeļi nogatavināšana).

Risser apokrifa tests (RisserJ-S, 1958). Indikatoru, ko sauc par "Risser testu" un kam ir standarta burtu apzīmējums R, nosaka apophysis ossification zonas izplatība un tās saplūšana ar spārniem iliju.

Testu izmanto kā vienu no galvenajām pazīmēm idiopātiskas mugurkaula deformācijas progresēšanas noteikšanai bērniem un pusaudžiem.

Lai noteiktu Risser testa pakāpi, ilūzijas spārns ir sadalīts 4 vienādās daļās. Pirmie centri pārkaulošanās gūžas kaula parādās viņa priekšējās reģionos un stiepjas no priekšas uz augšējā caudineural mugurkaula. Apophyses ossifikācijas zonu trūkums tiek uzskatīts par R0 un atbilst lielam skeleta augšanas potenciālam. Rādītāji R1-R4 atbilst dažādām fāzēm pārkaulošanās apophysis A R5 - pilnīgs fusion apophysis pārkauloties ar spārna zarnkaula un pārtraukšanas skeleta augšanu. Apakšstilba kaulēšanās kodols priekšpostopju līmenī, kas atbilst indeksam R1, parādās 10-11 gadu vecumā. Apofizu pilnīga ossifikācija uz R4 stadiju ilgst 7 mēnešus. Līdz 3,5 gadiem, vidēji 2 gadi. Noslēguma apophysary izaugsmes zonā (skaitlis R5) tiek svinēta vidēji laika posmā no 13,3 līdz 14,3 gadiem, meitenes un no 14.3 līdz 15.4 gadiem zēniem, bet tas var notikt arī vēlāk, jo īpaši bērniem aizkavēta skeleta nobriešana (tā sauktais kaulu infantilisms).

Jāatceras, ka locītavu kaulu vecums locītavu kaulos ne vienmēr sakrīt ar mugurkaula kaula vecumu. Tāpēc Risser tests nav pilnīgi precīzs, bet tas ir visvieglāk noteikt un tā ir augsta ticamības pakāpe, novērtējot skoliozes progresēšanu.

Tannera tests atspoguļo pusaudžu pubertātes pakāpi ietver sekundāro dzimumakta īpašību (T sistēma) smaguma pakāpi un kaunuma matu veltni (P-sistēma). T un P sistēmu pazīmju izpausmju smagumam ir zināms paralelisms, bet posmiem nav absolūtas sakritības.

Pubertātes pabeigšana, kas atbilst T5 un P5 stadijām, ir saistīta ar hormonālas korekcijas pabeigšanu, un tai ir pievienošanās palēnināšanās un pēc tam skeleta augšanas pārtraukšana. Tieši tāpēc Tanner testu izmanto, lai prognozētu mugurkaula idiopātisko (displastisko) deformāciju iespējamo progresēšanu.

Vēl viena pubertātes pazīme pusaudžiem ir pirmās menstruācijas parādīšanās laiks. Individuālais kartes izstrāde (vēsture), pacienta, šis skaitlis ir fiksēts burts apzīmējums M (menarche) un ciparu laika skala menarche (gads + mēnesī.) Tika konstatēts, ka vairāk nekā 75% no meiteņu menarche sakrīt ar indeksu Riesser testu, kas atbilst R1 vairāk nekā 10% - ar R2. No sākuma menstruāciju termins tiek lietots arī, lai prognozētu kursu idiopātisko mugurkaula deformācijas - to progresiju izskatu menstruāciju, parasti palēnina, bet tas joprojām var redzēt nākamo 1,5-2 gadu laikā.

Pusaudžu seksuālās attīstības dažādie posmi sakrīt ar otro izaugsmes strauju periodu. Meiteņu vidū izaugsmes avārija sākas pirms pubertātes sākuma, spurpa maksimums sakrīt ar TZ posmu. Izaugsmes sponges palēninājums sakrīt ar menarbes parādīšanos. Zēniem augšanas trauks sākas pēc pirmās pubertātes pazīmju parādīšanās, un spurpa maksimums sakrīt ar T4 stadiju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]