Ultraskaņas muskuļu audu patoloģijas pazīmes

Muskuļu audu patoloģija.

Muskuļu traumas kompresijas, šoka (satricinājums) rezultātā. Ārējo saspiešanas rezultātā muskuļu audos muskuļu kontūzija notiek kaulā. Ar garenisko skenēšanu bojājuma zona izskatās kā dobums ar nevienmērīgu kontūru un ehogonisku saturu. Dziedēšana notiek lēni, veidojot rupus rētaumus un pēc tam ievērojami samazinot muskuļu darbību. Aptuveni 20% pacientu ar šāda veida traumu ir ossificējošs miozīts.

Stiepšanās. Pirmais muskuļu bojājumu posms ir pārmērīga asiņošana. Parasti stiepes bojājums ir mazāks par 5% no visām šķērsgriezuma muskuļu šķiedrām. Klīniski pacients nevar precīzi norādīt sāpju punktu, sūdzoties par sāpēm muskuļos ar kontrakciju. Ja šķērsvirziena skenēšana uz sonogrammām, tiek vizualizētas mikropraudes, kas izskatās kā vairākas cistas vietas.

Ar garenisko skenēšanu, mikropraucējiem ir izstiepta forma. Uz MR tomogrammām uz T2 svērtajiem attēliem tas izpaužas, sabiezējot muskuļus un palielinot signāla intensitāti perifērās tūskas dēļ. Ārstēšana sastāv no kustības ierobežošanas un anestēzijas.

Daļējs pārtraukums. Daļējs pārrāvums rodas pārmērīgas darbības rezultātā. Šajā gadījumā bojāts vairāk nekā 5% muskuļu audu, bet ne visas.

Traumas laikā muskuļu funkcija pilnīgi nepastāv un pēc kāda laika daļēji tiek atgriezta. Atšķirībā no izstiepšanas, pacients skaidri norāda sāpīgu vietu, kur, kā likums, ir pietūkums. Ar ultraskaņu muskuļu šķiedru integritāte ir skaidri redzama lielākās sāpības vietā. Bojātā muskuļu audu daļa tiek aizstāta ar hipoheoloģisku hematomu. Pārrāvuma punktā izzūd tipisks šķiedru modelis. Sensora spiedienam ir iespējams vizualizēt muskuļu šķiedru peldošos pārrāvuma galus. Muskuļu kontrakcija ļauj diferencēt bojātu muskuļu no ehogēnās hematomas (vēlīnā stadijā). Studējot dinamikā, pārrāvuma vietā parādās hiperhiozu granulācijas audi un atjaunojošas muskuļu šķiedras. Uz T2 svērtiem attēliem tas izpaužas muskuļu sabiezināšanā un palielinātā signāla intensitātē, ko izraisa tūska, asinsizplūdums, perifātiska tūska vai asiņošana. Dažreiz muskuļu audos ir defekts hiperintensijas joslas formā. Ja ir ievērojamas nepilnības, var būt nepieciešama ķirurģiska muskuļu šķiedru integritātes atjaunošana.

Pilnīgs pārrāvums. Pilna muskuļu plīsums ir retāk sastopams nekā daļējas plaisas. Muskuļu pārejas notiek cīpslas muskuļu pārejas vietā. Klīnikā pilnas nepilnības ir līdzīgas daļējām. Ir pilnīgs muskuļu funkcijas zudums. Atdalīts muskuļu proksimālais gala līgumi un to var palpināt. Ar pilnīgu pārrāvumu pastāv pilnīga muskuļu šķiedru neesība, īpaši izteikta salīdzinājumā ar kontralateralo pusi.

Muskuļi sašaurinās un sasitumi veidojas savā vietā. Skrūvju skenē kontrakts ehogēns muskuļus ieskauj hipoheoloģisks loka. Paralēlās sekcijās trīsdimensiju patoloģiskās zonas rekonstrukcijas būvniecībā visu atstarpi var vizualizēt plaisu. Ārstēšana sastāv no muskuļu integritātes ķirurģiskas atjaunošanas.

Muskuļu plaušu dziedināšana. Muskuļu plīsumu dziedēšana var ilgt no 3 līdz 16 mēnešiem proporcionāli pārrāvuma pakāpei. Muskuļiem ir laba spēja atjaunoties. Lielu muskuļu plīsumus papildina gan reģenerācija, gan rētu audu veidošanās. Terapijas mērķis ir saglabāt reģenerācijas procesu un nomākt rētu veidošanos, kas samazina atjaunošanos. Ultraskaņas loma ir mērīt muskuļu šķiedru plīsumu un novirzi, kā arī noteikt pārrāvuma pakāpi.

Sākotnējās izmaiņas ir palielināt muskuļu audu ehologenitāti pārrāvušos galos, kā arī palielināt šīs zonas izmēru, ko var ērti izsekot ehogriski. Nākotnē arvien vairāk izpaužas pinnate muskuļu struktūra ar samazinātu hematomas lielumu. Ļoti svarīga ir ultraskaņas novērošana muskuļu struktūras atjaunošanai. Ar to jūs varat kontrolēt fiziskās aktivitātes sākuma laiku. Agrīna fizisko aktivitāšu atjaunošanās izraisa atkārtotus ievainojumus. Ilgāks mobilitātes ierobežojums noved pie pārmērīgas rētas. Ultraskaņas izmeklēšanas uzdevums ietver arī rētu audu novērtēšanu pārrāvuma vietā. Muskuļu traumu gadījumā, kas rodas strupceļa rezultātā, rētai ir stellāts vai neregulāra forma, savukārt ar lūzumiem pārtēriņa rezultātā rēta ir lineāra. Atkārtota trauma risks palielinās ar ievērojamu šķiedru audu lielumu, kas echographically izskatās kā lokāla zona, kurā palielinās ehologenitāte muskuļu audu struktūrā. Muskuļu izturība samazinās proporcionāli rētaudu lielumam. Viens no sarežģījumiem pēc muskuļu pārrāvuma ir muskuļu cistu veidošanās. Ārstēšana sastāv no cistu izgriešanas.

Hematoma. Akūtā stadijā hematomas ehogenitāte ir salīdzināma ar muskuļu ehologenitāti. Pēc 3 dienām ehogennost hematoma samazinās. Sakarā ar lizu, vēlu sasitumi izskatās gandrīz anehogennymi ar klātbūtni filamentu.

Dažreiz nelabvēlīgā veidā var veidoties abscess, ko raksturo hipoheoloģiskā reģiona klātbūtne ar hiperhioķīmiskajiem ieslēgumiem un izteikta perifokāla asins plūsma.

MP-tomogrammās hematomas signāla intensitāte ir atkarīga no receptes. Hematomas signāla intensitāte mainās: sākot no hiperintensīva pirmās dienas līdz hipointenzei - otrajā pakāpē; līdz pirmās nedēļas beigām atgriežas pie hiperintensijas un ilgst līdz trim nedēļām; tad mēnesi vēlāk tas atkal kļūst intensīvs. Šādas izmaiņas rodas, pārveidojot hemoglobīnu oksiglobīnam, pēc tam dezoksihoglobīnam, methemoglobīnam un hemosidrīnam ar feritīnu. Akūtā hematoma (1-4 dienas) ir vidējas un zemas intensitātes signāls T1 un T2 svērtajiem attēliem. Apakšstilba hematomas (4-7 dienas) ir hipertensija uz T1 svērtiem attēliem, piemēram, taukiem. Tādēļ, izmantojot tauku slāpēšanas skenēšanas programmas, tauku no asinīm ir viegli atšķirt.

Jāatceras, ka sakarā ar podkravlivaniya hematoma var novērot neviendabīgumu signāla intensitāti. Uz T2 svērtiem attēliem subakīvas hematomas ir hipointētiskas. Vecās hematomas (14-21 dienas), jo no pārveidošanas dzelzs methemoglobin ar feritīna un hemosiderin, sienas ir zema intensitāte uz T1 un T2 svērto attēliem un aplūko MP-skenē kā hypointense "oreolu" ap hematomas.

Miozīts. Tas ir muskuļu audu iekaisums, kas var rasties trauma, infekcijas vai sistēmiskas slimības dēļ. Vīrusu infekcijas gadījumā miozītu izraisa mialģija. Iekaisušies muskuļi ir asi sāpīgi, palielināti izmēri, blīvi pieskaroties. Muskuļu šķiedras kļūst par hiperhēmu un salīdzinājumā ar pretējās puses pusi. Dzelzs starpslāni, kas izstiepti ar iekaisuma eksudātiem, kļūst hipoheoloģiski. Ar ultraskaņas angiogrāfiju palielinās iekaisušo muskuļu vaskularizācija. Perifokālo var marķēt ar limfadenopātiju. Nākotnē var veidoties abscess - tad process tiek saukts par piogēnu miozītu. Tipisks attēls: dobums muskuļu audu centrā ar neviendabīgu saturu. Klīniskās pazīmes: sāpes, drudzis, leikocitoze, paaugstināts ESR.

Muskuļu atrofija. Muskuļu atrofija rodas no dažādiem cēloņiem. Hroniska disfunkcija locītavā, denervation, miopātija - visbiežāk izraisa atrofiju. Tas izpaužas kā muskuļu audu apjoma samazināšanās, salīdzinot ar pretējo pusi. Ar ultraskaņu ehogenitātes pieaugums rodas tauku infiltrācijas dēļ. Uz MR tomogrammām skaidri redzams arī tauku muskuļaudu infiltrācija T1 svērtajos attēlos.

Muskuļu Fasijas plaisas. Ar pārtveršanu ir muskuļu fascīnas plīsumi. Dažām muskuļu grupām šāda veida bojājumi ir ļoti specifiski. Piemēram, muskuļu-aponeurotisks bojājums starp gastrocnemiusu un soleus, soleus un lielā pirksta ilga elkoņa muskuļu. Lūzumu zona ir piepildīta ar lineāru hematomu gar aponeurozi. Raksturīga ultraskaņa ir šķiedru tauku starpslāņu orientācijas pārkāpums gareniskajā skenēšanā. Šo pārrāvuma veidu ļoti bieži pavada venoza tromboze.

Herniated muskuļi. Fasciālie defekti izpaužas kā muskuļu audu vietējie izvirzīti. Hroniska muskuļu kontrakcija visbiežāk izraisa trūces veidošanos, retāk posttraumatisko un pēcoperācijas čūlu veidošanos. Kad ultraskaņas pētījums var identificēt fasciālajā defektu un hernial izgrūšana muskuļus. Bieži vien šādi trūces tiek konstatētas muskuļu perforācijas vietā ar asinsvadu-nervu saiti. Piemēram, uz ceļa locītavas apakšējās daļas ārējās virsmas peroneālā nerva izejas vietā.

Balto vēderspirtu, gurnu, augšstilbu var konstatēt trūces. Sensora spiedienam ķirurģiskajā pētījumā jābūt minimālam.

Muskuļu fasces iepustīšanās. Muskuļu fasces iepustīšanās var ietekmēt arī muskuļu darbību. "Split Shin" ir slimība, kurā pēc pārmērīgas fiziskās slodzes sāpes muguras augšējās daļas muskuļos.

"Zirgu skrējējs". Ortibālajā traktā notiekošais berzes sindroms ir vēl viena fasādes vagīnas patoloģija, tā sauktā "runnera ceļgala". Klīniski sāpes ceļa locītavas sānu daļā ir saistītas ar orotibila trakta šķiedru pāreju caur slazdu augšstilba sānu daļu. Šī sindroma attīstība izraisa skriešanu vai šķēršļus. Tas izpaužas fasces vai orotibila šķiedru sabiezināšanā, samazinot to ehogenitāti tūlīt pēc skriešanas. Mierīgā stāvoklī šīs izpausmes var noklusties.

Augšējā fascīnas lūzumi. Lielo attālumu skrējēji, maratona skrējēji bieži cieš no sāpēm kājās. Papēžas sāpes rodas ar fascītu, kurā bieži sastopami papēža spuras. Fasija iestrēguma vietā uzliek locījuma kauliņiem.

Parasti šis process ir divpusējs, tāpēc salīdzinājums ar pretējo pusi nedod rezultātu. Asari parādās fascīnas vidū un izskatās kā hipoekogēns defekts. Ir nepieciešams atšķirt pusarterā fibromatozes plaisas.

Pēdējais parādās kā vārpstas formas biezuma sabiezējums ar šķiedru struktūras saglabāšanu. Pēdu fibromatozi var novērot pacientiem ar Dupuytren kontraktūru, Peironie slimību, virspusēju fibromatozi.

Noderīgas saites

Muskuļi https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B