Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Gūžas slimības ultraskaņas pazīmes
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ultraskaņas ārsta galvenais uzdevums ir veikt diferenciāldiagnostiku starp intraartikulāru un ekstraartikulāru patoloģiju. Intraartikulāri patoloģiski stāvokļi ir: izsvīdums locītavas dobumā, sinovīts, deformējoša artroze, augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze.
Locītavu izsvīdums, sinovīts.
Izsvīduma klātbūtne gūžas locītavā tiek diagnosticēta ar ultraskaņas izmeklējumu, ja attālums starp augšstilba kaula kakliņa virsmu un locītavas kapsulu pārsniedz 9-10 mm. Sinovīta gadījumā parasti tiek novērota locītavas kapsulas sabiezēšana. Tāpēc ir svarīgi novērtēt locītavas kapsulas biezuma simetriju ar veselo pusi. Atšķirība, kas pārsniedz 1-2 mm, norāda uz sinoviālā locītavas maisiņa patoloģiju. Ultraskaņu izmanto arī šķidruma noteikšanai ap protēzi gūžas locītavā vai pēc osteosintēzes. Ar datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu metāla protēzes bieži rada artefaktus, kas traucē pareizi novērtēt šķidruma klātbūtni dobumā vai ap locītavu.
Osteohondromatoze un "locītavu pele".
Svešķermeņi var parādīties sinoviālajā locītavas kapsulā lūzumu, kaulu vai skrimšļu struktūru plīsumu, osteoartrīta, osteohondromatozes laikā. Fragmenti nonāk locītavas spraugā, veidojot "locītavas peli". Locītavas pele ultraskaņā, kā likums, ir intraartikulāra kustīga hiperehoiska struktūra.
Nesaauguši lūzumi un pseidoartrozes.
Visi faktori, kas noved pie lēnas fragmentu saplūšanas, ja netiek veikti nepieciešamie pasākumi, var izraisīt pseidoartrozes veidošanos. Pseidoartrozes novēro pēc augšstilba kaula ķermeņa slēgtu lūzumu osteosintēzes, ja operāciju sarežģīja strupošana, osteomielīts. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā pseidoartrozes var noteikt pēc: kaulu kontūru pārtraukumiem un kaula rēta nelīdzenumiem ar defektu; distālas akustiskas ēnas aiz kaulu struktūrām pseidoartrozes vietā. Parasti ir perifokāla iekaisuma zona ar izteiktu asinsvadu reakciju apkārt.
Augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze.
Slimība ir smaga gūžas locītavas patoloģija, kas galvenokārt skar vīriešus, ir ilgstoša un noved pie pastāvīgas darbspēju samazināšanās un invaliditātes. Tā bieži izpaužas kā komplikācija pēc jebkuras gūžas locītavas traumas (dislokācijas, sasituma), lielākajā daļā gadījumu tā rodas pēc augšstilba kaula kakliņa lūzuma.
Klīniski agrīnās stadijās tas izpaužas kā locītavu sāpes, augšstilba un apakšstilba muskuļu atrofija, ierobežotas locītavu kustības un gaitas traucējumi. Ultraskaņas izmeklējums agrīnās stadijās neatklāj būtiskas izmaiņas. Dažreiz var konstatēt reaktīvu izsvīdumu locītavas dobumā. Vēlāk tiek traucēta gūžas locītavas kontūru simetrija. Locītavas sprauga sašaurinās. Augšstilba kaula galvas kontūras kļūst nevienmērīgas.
Pastāvīgas traumas dēļ locītavas kapsula sabiezē un tiek novērots sinovīts.
Gūžas locītavas endoprotezēšana. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz identificēt agrīnas un vēlīnas pēcoperācijas komplikācijas gūžas locītavas endoprotezēšanā, piemēram, infekciju, hematomu un intraartikulāru izsvīdumu. Pēc metāla endoprotezēšanas ultraskaņas metode kļūst par vienīgo jutīgāko no visām staru metodēm mīksto audu patoloģijas un izsvīduma identificēšanai locītavas dobumā.