Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Gūžas locītavas ultraskaņa pieaugušajiem
Pēdējā pārskatīšana: 18.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Patoloģiskas izmaiņas gūžas locītava un apkārtējos mīkstos audos nav tik daudz kā ceļa un plecu locītavās. MRI ir vadošā metode patoloģijas noteikšanai šajā jomā. Gūžas locītavas ultraskaņa var būt papildu metode klīniskai vai rentgena izmeklēšanai. Jāatzīmē, ka ultraskaņa ir labāka informatīvā MRI, nosakot mazus gūžas locītavas izsitumus, pat mazāk nekā 1 ml. Gūžas reģions ir lielu neirovaskulāru saišu pāreja, audzēja metastāze un iekaisuma procesu izplatīšanās no vēdera dobuma un maza iegurnāla, kā arī no apakšējām ekstremitātēm. Lai pētītu šos locītavu un apkārtējos mīkstos audus atkarībā no konstitūcijas, izmantojiet sensoru 3,5-7 MHz diapazonā ar lineāru vai konvekcijas darba virsmu.
Gūžas locītavas anatomija
Gūžas locītavu veido ciskas kaula galvas locītavas virsmas un gūžas kaula vertikālā daļa. Vertikālās daļas malā, palielinot tā dziļumu, tiek pievienots acetabulums. Apvienotā kapsula ir pievienota vertikālās daļas malai, kas aptver augšstilba galvu, un ir piestiprināta pie starpskriemeļu līnijas priekšpuses, un aiz tā aptver divas trešdaļas no augšstilba kaula.
Pētījuma ērtībai gūžas reģiona stāvoklis ir sadalīts locītavu un periartikulārā stāvoklī. Savukārt periarticular - uz priekšējā, sānu, mediālu un aizmugures. Katrs no iepriekš minētajiem rajoniem tiek vērtēts divās savstarpēji perpendikulārās lidmašīnās.
Gūžas locītavas ultraskaņas metode pieaugušajiem
Priekšējā piekļuve.
No priekšējās piekļuves jānovērtē gūžas locītava, deguna reģiona mīkstie audi un augšstilba trīsstūris, muskuļi. Pārbaude tiek veikta uz muguras ar taisnām kājām. Sensors ir uzstādīts gareniski gar augšstilba garo asi. Iegūstiet ileuma spārna attēlu un augšstilba galvas pusloku, kas ir kaulainie orientieri.
Starp padušu un augšstilba galvu izšķir hiperhioķisko lineāro trīsstūra struktūru, veltni. No šī pieeja ir skaidri redzams hypoechoic caurspīdīgs skrimšļi un sinoviālo locītavu gūžas locītavas kapsulu pārstāv šķiedras vairāki saišu: iliofemoral, kaunuma-augšstilbu un sēžas-augšstilbu. Ņemot vērā gūžas locītavas lielo izmēru, ieteicams izmantot panorāmas skenēšanas iespējas. Sinovīvās kapsulas vizualizāciju pastiprina efūzija klātbūtnē locītavu dobumā. Attālums no augšstilba kakla virsmas līdz locītavu kapsulai atšķiras atkarībā no konstitūcijas no 4 līdz 9 mm (vidēji 6,4 mm).
Gūžas locītavas ultraskaņas metodes
Gūžas zonas slimību ultraskaņas diagnostika
Ultraskaņas ārsta galvenais uzdevums ir diferenciāldiagnostika starp intraartikulārām un ekstraartikulārām patoloģijām. Intraartikulāri patoloģiski traucējumi ir: izplūde uz locītavu dobumā, sinovīts, deformējošs artrīts, augšstilba galvas aseptiska nekroze.
Exudācija locītavu dobumā, sinovīts.
Izplūšanas klātbūtne gūžas locītavā tiek diagnosticēta ar ultraskaņu, ja attālums starp augšstilba kaula virsmu un locītavu kapsulām pārsniedz 9-10 mm. Ja sinovīts, kā parasti, tiek novērota locītavas kapsulas sabiezēšana. Tādēļ ir svarīgi novērtēt kopīgās kapsulas biezuma simetriju veselīgā pusē. Starpība, kas lielāka par 1-2 mm, norāda uz sinoviālā locītavu maisa patoloģiju. Ultraskaņas izmeklēšana tiek izmantota arī, lai noteiktu šķidrumu ap protezēto gūžas locītavu vai pēc osteosintēzes. Ar CT vai MRI bieži metāla protēzes izraisa artefaktus, kas traucē pareizi novērtēt šķidruma klātbūtni dobumā vai ap locītavu.
Ultraskaņas gurnu slimību pazīmes
Periartikulārās patoloģijas ultraskaņas diagnostika
Muskuļu plīsumi, muskuļu ievainojumi, cīpslu un saišu plaisas.
Traumas gūžas ievainojumi ir mazāk izplatīti nekā ceļa un plecu locītavās. Automobiļu nelaimes gadījumā biežāk sabojājas augšstilba taisnstūra muskuļi. Sportistiem bieži ir taisnās daļas augšstilba muskuļu mikrotraumes. Sāpes simfiza zonā futbola spēlētājiem bieži ir saistītas ar adductor muskuļu stiepšanās vai pārrāvumu, kas piestiprina pie kaunuma kauliem.
Gūžas un gūžas reģiona hematomas.
Parasti zemādas tauku slānis uz augšstilba un sēžamvietas ir labi izteikts. Šķiedru māksla ir maz saistaudu membrānu, un samērā vāji savienota ar šķiedrām, tāpēc perforatori augšstilbu un sēžamvietas samērā viegli izraisīt hematomu jo biezāka audos un podfastsialnom telpā.