Tuberkulozes keratīts

Tuberkulozes keratīts var attīstīties hematogenālas mikobaktērijas tuberkulozes metastāzēs vai kā tuberkulozes-alerģiska slimība.

Tuberkulozes keratīta simptomi

Hematogēnisks tuberkulozes keratīts izpaužas trīs formās kā difūzs, fokālais vai sklerozes keratīts. Simptomiem ar šīm iekaisuma formām ir atšķirīgas īpašības.

Difūzo keratītu raksturo dziļa infiltrācijas vieta radzenes dziļajos slāņos. Saskaņā ar ārējām izpausmēm tas dažreiz var atgādināt sifilītu parenhimālo keratītu, tomēr biomikroskopijas laikā tiek noteikti tuberkulozes keratīta simptomi. Starp stromas difūzo iefiltrāciju atsevišķi diezgan lieli dzeltenīgi apvalki nesavienojas. Iekaisuma process neuztver visu radzeni: neinficētas teritorijas paliek centrā vai perifērijā. Jaunizveidotie kuģi parādās vēlāk, pēc 2-4 mēnešiem. Tās iziet dziļos slāņos, bet papildus šiem traukiem gandrīz vienmēr ir virspusēja neovaskularizācija. Ir skarta viena acs. Slimības virziens ir pagarināts, periodiski saasinot. Iekaisums izraisa brūces vaskulāro uzliku, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai to novērstu.

Dziļa radzenes infiltrācija ir fokusa tuberkulozes iekaisuma process. Viens vai vairāki foci rodas dziļākajos radzenes slāņos, kas atrodas netālu no Desembemeta membrānas, lai to varētu salocīt. Vaskulārizācija ir nenozīmīga. Jaunizveidotie kuģi aug kā ieejas fokusa ceļš un tām ir neparasta forma dziļajiem kuģiem - tie atdala. Slimības gaita ir gara, var būt recidīvi. Fokālais un difūzais hematogēns tuberkulozes keratīts gandrīz vienmēr ir sarežģīts ar iridociklītu. Fokālas keratīta dziedināšanu papildina ērkšķu veidošanās.

Sklerozējošs tuberkulozes keratīts attīstās vienlaicīgi ar iekaisumu sklēras. Sākotnēji ap ekstremitātes ir mazas kabatas infiltrācija dziļākajos slāņos stromas. Subjektīvi iekaisuma simptomi un neovascularization ir vieglas. Kā uzsūkšanās centriem pirmā viļņa tuvāk centram radzeni, jauna perēkļi. Iekaisums saglabājas vairākus gadus. Tā var augt aplī uz visām pusēm, vai tikai vienā pusē. Pēc ārstnieciskās bojājumi nekad nebūs pilnīgi radzenes apgaismojums. Šķiet, ka creeps uz radzenes sklēras. Sakarā ar ievērojamo ilgumu slimības un hronisks iekaisums kuģu un nervu galiem malu radzenes cilpu tīklu ar anastomosing asinsvados liels aplis, varavīksnenes sklerozējošs keratīts vienmēr pavada varavīksnenes iekaisums un iridociklīta, nereti sarežģī sekundāro glaukomu. Sklerozējošs keratīts var notikt ne tikai tuberkulozes, bet arī sifiliss, reimatisma un podagras.

Katra tuberkulozes metastātiskā keratīta etioloģiskā diagnoze ir sarežģīta. Pat identifikācija fokusa tuberkuloze plaušās nav pierādījumu par tuberkulozes rakstura acu slimību, jo vienlaicīgi attīstība metastātiska fokusa iekaisums acis un plaušas, ir reti. Pozitīvs tuberkulīna ādas tests Pirque un sega pierādījumi infekcijas organismā, bet tas nenozīmē, ka keratīts ir arī tuberkulozes etioloģiju. Acs iekaisuma cēlonis var būt citāds. Ar pārliecību, ka TB ir keratīts raksturu, var izmantot tikai tad, ja atbilde uz subkutānas zemu devu tuberkulīna 72 stundu parādās Lobular atbildes acs (radzenes, varavīksnenes un asinsvadu apvalku). Šī diagnoze nav pilnīgi droša, bet, ja nav citas iespējas iedibināt etioloģijā keratīts tas ir ļoti svarīgi. Tikai etioloģiskā terapija var palīdzēt samazināt ārstēšanas ilgumu un novērst slimības recidīvu. Jo ātrāk pietura iekaisumu acīs, jo mazāk sarežģījumi rodas, veicot slimības un vairāk cerību saglabāt redzi.

Tuberkulozes-alerģisks (flicentgāls, scrofulous) keratīts ir izplatīta tuberkulozes radzenes bojājumi bērniem un pieaugušajiem. Lielākā daļa pacientu ir bērni un pusaudži.

Raksturīga iezīme Tuberkulozs-alerģiskas keratīta ir mazi (miliāru) vai lielāku single (vientuļnieks) mezglveida bojājumi, kas radzenes, ko sauc par fliktenami, kas nozīmē "burbulis". Tagad ir zināms, ka phlyctenas morfoloģiska ir centri limfocītu infiltrāciju radzenes, plazmas un epithelioid šūnām. Konfliktu skaits un dziļums var būt atšķirīgs. Pelēcīgi caurspīdīga pacēlums vispirms notiek ekstremitātes, tad ir jaunas mezgliņiem gan perifērijā un centrā radzenes.

Fliccenjūro keratīts attīstās pret plaušu tuberkulozes vai limfmezglu fona. Konkrēta flikēna parādīšanās limbus ir tuberkulozes diagnostikas apstiprinājums. Morfoloģiskajā pētījumā ficti nav sastopamas tuberkulozes mikobaktērijas. Iekaisuma process ir alerģiska reakcija pret cirkulējošiem produktiem mikobaktērijas tuberkulozes sadalīšanās asinīs. Vispārēja ķermeņa vājināšanās, aitaminoze, helmintiāzes var būt faktoru nozīme, kas veicina iekaisuma veidošanos.

Subjektīvo radzenes simptomu (fotofobija, asarošana, blefarospasma) triāde ir izteikti izteikta. Bērni paslēpjas tumšā stūrī, gulēt ar spilvenu uz priekšu, bez anorezijas pilināšanas nevar atvērt acis. Plakstiņu konvulsīvā kontrakcija un pastāvīga asarošana var radīt plakstiņu un deguna ādas pietūkumu un macerāciju. Šī klīniskā tēma ir raksturīga scrofulous keratitis.

Objektīvā pētījumā atklājies spoža perikorēna vai jaukta injekcija. Sprauslas vienmēr ir piemērotas jaunizveidotu virszemes kuģu filiālēm. Aktīvās īpašās un pretalerģiskas ārstēšanas ietekmē fikcijas var izzust, atstājot nelielu mākoņu daudzumu radzenē, caur kurām ir puse tukšo trauku.

Slimība sākas akūti, pēc tam parasti ilgstošu gaitu, kam raksturīga bieža atkārtošanās. Atkārtoti uzbrukumi turpina lēnāk un uz ilgu laiku. Infiltrācijas putas saplīst un pārvēršas čūlas. Bagātīgas neovaskulārizācijas klātbūtnē, defekti tiek epitelializēti diezgan ātri - 3-7 dienas. Tā rezultātā joprojām saglabājas dziļa izeja - tie aspekti, kurus saistaudi veic ļoti lēni.

Sarežģītos gadījumos radzenes stromas nekroze var sasniegt dziļākos slāņus. Ir radzenes perforācijas gadījumi ar varavīksnenes krišanos. Vājināto cilvēku vidū var saplīst pūšļi, kas izraisa plašas nekrozes zonas. Pievienošanās sēnīšu vai koka infekcijai var izraisīt acs nāvi.

Pēdējo gadu laikā steroīdu zāļu parādīšanās dēļ reti sastopamas ilgstošas slimības formas. Alerģisks tuberkulozes radzenes iekaisums var izpausties kā netipiskas formas - bronzas keratīts vai flikēkmeņa pannus.

Fascicular keratīts (keratīts kopu "klīstot" phlyctenas) sākas ar izskatu ekstremitāšu phlyctenas apvienojumā ar smagu pericorneal iesmidzināšanas kuģiem un triāde subjektīviem simptomiem. Pēc jaunizveidoto trauku ieplūšanas iekaisuma infiltrācija pamazām izkliedējas pie perifērās malas un nostiprinās centrālajā daļā. Flicken lēnām pārvietojas uz centru, aiz tā stiepjas ķekars no jauna veidotiem traukiem. Loose optimistisks, progresīva infiltrāts mala nav pakļauts dziļi čūlas, cik ilgu laiku, bieži recidivējoši gaitu iekaisuma procesu. Infiltrācijas progresu var turpināt, līdz "klejojošais" flicens sasniedz radzenes pretējo malu.

Phlyctenuleus pannus veidojas tad, kad liels skaits virsmas trauku veidošanos radzenē. Viņi stiepjas uz iekaisuma mezgliņiem un biezi caurmundrina visu radzenes virsmu, kā rezultātā tā kļūst tumši sarkana. Atšķirībā no trachomatous pannus, kuģi aug no visām pusēm, un ne tikai no augšas. Līdzīgi kā flicentulārais keratīts, pannus raksturo biežs asinsrites ērkšķu atkārtošanās un veidošanās.