Tropiskās mikozes: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Sēnīšu ādas bojājumi ir ļoti būtiska praktiska problēma ir saistīta ar ļoti bieži, un to labi pazīstamu lipīguma. Tādā mērā, vēl lielāku tas attiecas uz tropu ēdes, kas ir, protams, visa tropu patoloģijas var iedalīt privātā tropu ēdes notiek tikai karstā klimatā, un kosmopolītiskā ēdes, iegūstot tropos tās atšķirības, reizēm ir ļoti izteikta klīniskā epidemioloģiskās īpašības.

Piemēram, ļoti bieži starp šādu kosmopolītisku mikozes jāpiemin virspusējas sēnīšu ādas bojājumi, vai keratomikozy, ievērojama pārstāvi no kuriem ir dažādi iemiesojumi krāsainu vai Pityriasis versicolor.

Kas izraisa tropisko dermatomikozi?

Šodien beidzot atklāja, ka lipofiliski sēnītes ģints Malassezia ar konkrētiem riska faktori ir nozīmīgs etiologic faktors Pityriasis versicolor. Starp citu, jāsaka, ka Malassezia spp. var būt etiopathogenic loma ļoti plašu patoloģiskiem procesiem gan bērniem, gan pieaugušajiem, veseliem cilvēkiem un imūndeficītu valstīs - folikulīts, seborejas dermatītu pustulozes jaundzimušajiem, onihomikozes (parasti ziņots Dienvidamerikā), ārējā un vidusauss, drenāžas papillomatosis, un, iespējams, galvas ādas psoriāze.

Tropu dzeltenais ķērpis

Ievērojamu pārstāvis daudzkrāsainu ķērpju karstā klimatā ir tropu dzeltena ķērpji, ko galvenokārt Malassezia blaugznas, kas attiecas uz keratomikozam un raksturo izskatu, galvenokārt ādu uz sejas, kakla, vismaz - citās jomās, neliela dzeltenīgi oranžs plankumains izsitumi. Visi šīs keratomikozes neatkarību neatzīst visi, tāpēc ir ērtāk to attiecināt uz vienu no krāsaino ķērpju šķirnēm.

Visbiežāk dzeltenais ķērpis notiek tropu un subtropu valstīs Dienvidaustrumu Āzijā, Dienvidamerikā un Kubā, retos gadījumos - Āfrikas kontinentā. Slimība ir izteikta sezonas raksturs un parasti notiek maksimālā mitruma sezonā. Slimi ir ne tikai pieaugušie, bet arī bērni, no kuriem var novērot grupas slimības.

Tropisko dzelteno ķērpju simptomus raksturo sākotnēji mazu izmēru sejas un kakla āda, kā arī neregulāras dzeltenīgu plankumu kontūras ar nelielu oranžu nokrāsu. Ciktāl tas ir perifērais augs, tie saplūst, veidojot lielus plankumus ar vairāk vai mazāk cikliskiem plankumainajiem punktiem, uz virsmas, kas novēro nelielu pīlingu. Subjektīvās sajūtas nav.

Tropisko melno ķērpju

Kā tropu keratomikozes variants tiek uzskatīts, ka tropisko melno ķērpju (tinea nigra) ar atbilstošu plankumu krāsu ir arī iecienīta lokalizācija uz sejas ādas. Turklāt tropiskos apstākļos ļoti izplatīta ir klasisko šķirņu daudzkrāsaino ķērpju sugas ar tipisku lokalizāciju un tendenci uz plašu bojājumiem.

Piedra

No grupas sēnīšu matu bojājumiem vai, tipiskajiem tropisko sēnīšu infekciju pārstāvjiem, var piedēvēt piedimu. Šo trichomikozi raksturo nelielu daudzu vai vienotu blīvu mezgliņu veidošanās, kas ir sēnīšu kolonijas, mufeksveidīgi apaugušie mati. Piedra notiek galvenokārt Centrālajā un Dienvidamerikā, biežāk Kolumbijā, Argentīnā, Brazīlijā, Paragvajā un Urugvajā. Par atsevišķiem gadījumiem ziņots Dienvidaustrumāzijā, Japānā un citās valstīs. Piedra ierosinātāji ir Trichosporon ģints pārstāvji, jo īpaši balta piedēve Tr. Gigantejs, Tr. Cerebriforme, Tr. Ovale i dr.

Piedras cēloņi

Patogēni faktori, kas veicina slimības attīstību, ir augsta temperatūra un vides mitrums, daži sociālie un dzīves apstākļi. Piemēram, dažas svarīgas ir noteiktas valsts tradīcijas, jo īpaši, eļļošana matiem, tos nosēdinot ar augu eļļām un fermentētiem piena produktiem. Apstākļi, kas pastāvīgi tiek veidoti ar šo matu veidošanas metodi (augsta apkārtējā temperatūra un mitrums), ir tuvu termostatīgiem apstākļiem sēnītes attīstībai. Regulāri ir arī fakts, ka piedravas notiek galvenokārt indivīdos ar taisniem gariem matiem un retāk - ar īsiem un cirtainiem matiem. Tātad, acīmredzot, Āfrikas kontinentā praktiski nav atrodama piedra. Abu dzimumu cilvēki var būt slimi, lai gan biežāk tie ir jaunām sievietēm.

[1], [2], [3], [4], [5]

Piedra simptomi

Piederuma simptomus raksturo tas, ka uz matu galvas reģionā ir vairāki līdz 20-30 un mazāki un ļoti cieti mezgliņi, kas ir īpaši labi redzami caur lēcu. Viņiem piemīt neregulāras, ovālas vai kausveida formas izskats, kas aptver matus gandrīz pilnīga gredzena formā. Atsevišķos gadījumos, pateicoties tuvu mazuļu mezgliņu saplūšanai, mati parādās cietā mufeja ieskautā vietā. Ir divi galvenie piedēkļu veidi: melnā un baltā krāsā.

Tropisko vai melno pieduvei raksturīga brūngana vai bagāta brūnā mezgliņu krāsa, kuras ir viegli nosakāmas, veicot matiem starp pirkstiem. Dažreiz novārtā atstātos gadījumos, cieši pieguļoši matu gabali, jo mezglu līmēšana ir cieši saistīta ar otru, un veido veselus skarto matu ķekarus, ko bieži dēvē par Kolumbijas kolbu. Tomēr pat šādos smagos gadījumos mati pats praktiski netiek ietekmēta, jo sporas ir atrodami tikai uz matiem bez iekļūst interjerā, un nav hitting, tādēļ kutikulas, tāpēc attiecīgais matu Piedra nekad nolūst.

Nedaudz atšķirīga ir balta piedrauna, kas, izņemot Dienvidamerikas valstis, atrodas arī Āzijas un Eiropas valstīs. Baltu pieduru var novērot vīriešiem bārdu un ūsu audzēšanas jomā, sievietes - galvas, kaunuma rajonā un padusēs. Nodules ar baltu piedurkni ir gaišas krāsas ar pelēcīgi dzeltenām un pienakaini matētām nokrāsām, tās nav tik akmeņainas kā melnajā piedurkā. Savienojuma izmērs ar baltu piedurkni dažkārt sasniedz 7-10 mm.

Piedas diagnostika

Piedas kopumā diagnostika nav grūta un balstās uz tipiskām klīniskām izpausmēm.

[6], [7], [8]

Piedāvājuma ārstēšana

Visradenskais veids, kā ārstēt piedru, ir sagriezt matus, kurus skar sēne. Ir iespējams arī izmantot īpašas terapeitiskās šampūnas, kas satur nepieciešamo antimikoku koncentrāciju, galvenokārt no azola grupas.

importētos trihomikozy

Īpaša problēma tropiskās dermatomikozes kontekstā var būt risks, ka var importēt tropu infekciju valstīs ar mērenu klimatu. Piemērs sēnīšu infekcija importēto trihomikozov grupām var kalpot Dažos izgudrojuma trihofitii virsmu skalpa, kas vispār ir zināms, kas ir saistīts ar vienu no visvairāk formu trihomikozov lipīga. Eksportētie patogēni šādos importētos gadījumos visbiežāk tiek klasificēti kā Trichophyton soudanense un parasti tiek importēti no Āfrikas kontinenta valstīm. Šādas trichomikozes klīniskā tēma praktiski neatšķiras no parastā "cirpējēdes" klīniskā attēla. Vēl svarīgāk ir vajadzīgā dermatologa uzmanība šai diagnozei pacientiem, kas nākuši no tropiskām valstīm.

Hroniska ādas un gļotādu kandidoze

Candida sēnītes ir ļoti bieži sastopama infekcija, kas var kļūt īpaši nozīmīga tropiskā klimatā, kur veidojas vislabvēlīgākie apstākļi to augšanai un pavairošanai. Candida spp. Izraisītas ādas un gļotādu bojājums šajos apstākļos bieži vien ir hronisks, plaši izplatīts raksturs. Piemērs ir hroniska ādas un gļotādu kandidoze, apvienojot šo struktūru vienlaicīgu bojājumu. Āda kļūst eritemzēta, infiltrēta, pārklāta ar kraukļiem un veģetāciju. Gļotādu membrānu blakus esošās daļas ir spilgti hiperēmiskas, pārklātas ar baltu pārklājumu, bieži vien ar granulomatozes parādībām.

Kā zināms, īpaša tendence uz ādas un gļotādu kandidozes endēmiskumu nepastāv un tā tiek atrasta visur. Tomēr papildus tropisko augstu temperatūru un mitrumu šīs sēnīšinfekcijas izplatību lielā mērā var veicināt hipovitaminoze, kas raksturīga vairākām valstīm šajā drošības joslā.

Attiecībā uz parasto dermatomikozi, kurā Tr tiek atzīts par biežu patogēnu . rubrum, tropisko augu apstākļos raksturīga strauji attīstīta bojājumu izplatība lielās ādas vietās, iesaistot sejas ādu.

Turklāt pēdējos gados Eiropas valstis ir reģistrējušas ievērojami palielinātu ievesto sēnīšinfekciju skaitu ar parasto klīnisko ainu, bet ar netipiskiem patogēniem mērenā klimatā. Pastāv uzskats, ka tas ir saistīts ne tikai ar migrācijas procesiem, bet arī var rasties, vienkārši pārvietojot patogēnu pa transporta ceļiem. Jo īpaši no Scytalidium dimidiatum izraisītās virspusējās dermatomikozes Eiropā pēdējos gados diagnosticē ielas no Dienvidaustrumu Āzijas un Okeānijas valstīm. Šīs sēnīšinfekcijas klīniskie simptomi ir ļoti līdzīgi kāju hiperkeratotiskās mikozes simptomiem, taču daudzi dati par to vēl nav zināmi, ieskaitot transmisijas mehānismu. Tā kā daudzi mikotiotiskas infekcijas gadījumi sākotnējā attīstības stadijā ir asimptomātiski vai var atgādināt citas slimības, īpaša uzmanība jāpievērš, lai palielinātu spēju diagnosticēt šādu sēnīšu infekciju.

Īpaša interese no tropiskās dermatoloģijas viedokļa ir dziļas mikozes, kuras, kā zināms, ir ļoti izplatītas karstās valstīs. Visspilgtākais šīs grupas piemērs ir Maduromikoze.

[9]

Maduromikoze

Madura slimība vai Madūrijas pēda (miketoma) ir viens no klasiskajiem nopietnu un ilgstošu dziļu tropisko valstu mikožu pārstāvjiem, kuru galvenā kāju un smailo bojājums.

Slimība ir pazīstama jau ilgu laiku - tās pirmais apraksts ir saistīts ar XVII gadsimta sākumu. Maduromikoz atrodami daudzās valstīs ar tropu vai subtropu klimats: tas ir gandrīz visas valstis Dienvidaustrumu Āzijā, daudzās valstīs Āfrikā un Dienvidamerikā. Sporadiski gadījumi var rasties arī dažās Eiropas valstīs ar mērenu klimatu. Daudzi dermatologi mēdz domāt maduromikoz polyetiological slimība, kas atklājas dažādos gadījumos sēnīšu patogēni ir starp dažādām ģimenēm, ģinšu un sugu: Jā |, no Nocardia, Aspergillus un citi.

Madūras slimības cēloņi

Parasti maduromikozes izraisītājus var attiecināt uz nosacīti patogēniem organismiem. Tie ir plaši izplatīti, it īpaši tropu klimatā. Galvenais veids infekcijas, eksogēno un izplatība patogēna veicina traumas, piemēram, tapas vai asas galiem augu vai vienkārši ejot basām piesārņotu augsni.

[10], [11], [12], [13], [14]

Madura slimības simptomi

Visbiežāk process sākas kāju rajonā, nedaudz retāk - apakšstilba rajonā. Kaulējošā aģenta iekļūšanas vietā līdz zirņu mezglam ir viens neliels izmērs, ar palpāciju blīvu un nedaudz sāpīgu. Kad mezgli palielinās un izplatās pēc pāris mēnešiem, to centrālajā daļā sākas mīkstināšana, un ir svārstības. Galu galā abscess atvērts, lai veidotu fistulu, kas ir atbrīvots no gnoepodobnoe ar aizskarošu smarža sekrēti satur redzams ar neapbruņotu acu izmēru 2-3 mm drūzas sēņu, piemēram, graudi, līdzīgi kaviāru. Šo drulu krāsa var būt atšķirīga - balta, dzeltena, melna, dažreiz sarkana, kas atkarīga no pigmenta, ka sēnītes tiek novāktas dažādos to attīstības posmos.

3-4 gadu laikā process pamazām izplatās gan veselām vietām, gan dziļākiem ādas slāņiem, zemādas audiem, līdz kauliem sakrājas. Pēda kļūst palielināta pēc izmēra, mugurkaulāja, strauji deformēta, dažreiz kļūstot bezveidīgai masai. Kājas arka ir izlīdzināta, pirksti, šķiet, vēršas uz augšu, savukārt apakšstilbs, šķiet, ir izteikti atšķaidīta.

Madūras slimības diagnostika

Tipiskajos gadījumos madūnikozes diagnostika nav sarežģīta un pamatojas uz tipiskām klīniskām izpausmēm. Dažos gadījumos diferenciāldiagnoze jāveic ar aktinomikozi.

[15], [16],

Madura slimības ārstēšana

Prognozējošā attieksmē maduromicoze neatsaucas uz slimībām ar smagu prognožu, pat ir zināmi pat pašaizsardzības gadījumi. Tomēr, attīstot kāju un kaulu bojājumu deformācijas, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, līdz pēdas amputācijai.

Sporrotihozs

Vēl viena tropiskā mikoze - sporotrichoze - ir hroniska dziļo mikožu grupas slimība ar galvenokārt ādas, zemādas audu un retāk citu orgānu un sistēmu limfogēniem bojājumiem. Visbiežāk sporotrichoze notiek Dienvidamerikā, galvenokārt Meksikā, nedaudz retāk - Āfrikas un Dienvidaustrumāzijas valstīs.

Kas izraisa sporotrichozi?

Sporotrichozi izraisa dažādas Sporotrichon ģints sēņu sugas . Kā saprofīti, tie ir plaši izplatīti dabā, augsnē, augos, dārzeņos, ziedos utt. To esamība un izplatīšana dabā veicina augstu temperatūru un mitrumu. Cilvēka uzveikšana, pēc vairākuma pētnieku domām, notiek eksogēni, visbiežāk pēc ievainojumiem ādā un retāk - gļotādām. Cilvēki ir slimi jebkurā vecumā un jebkura dzimuma dēļ. Izsitumu lokalizācija ir saistīta ar atklātām ķermeņa zonām, kuras bieži tiek ievainotas: rokas, kājas, apakšdelmi, dažreiz sejas. Parasti ir divas sporotrichozes klīniskās formas: lokalizētas un izplatītas. Vietējo formu dažreiz sauc par limfas formu, un tā notiek biežāk nekā izplata.

Sporotrichozes simptomi

Sākotnēji patogēnas iekļūšanas vietā attīstās nedaudz pūtītes, kas pēc tam kļūst par tipisku čūlu. Dažreiz viss vienlaicīgi var sākt ar sveķainu mezglu. Mezgls vai mezgls, sākotnēji zirņu izmērs, blīvs un nesāpīgs, sāk pakāpeniski palielināties un izpaužas kā puslodesveida audzējs. Veidošana tiek pielodēta ar zemādas taukiem, āda pāri tā kļūst iekaisusi, iegūstot dingo-ciānožu ēnu un nekrotizējot, kļūst par čūlu. Šis viss process aizņem diezgan ilgu laiku. Dažreiz šo primāro sporotrichozes iedarbību sauc par sporotrichoznym chancre. Tas parasti ir vienots, bet ir iespējams, ka tajā pašā laikā ir trīs vai pieci foci.

Pakāpeniski šajā procesā tiek iesaistīti reģionālie limfātiskie kuģi, un uz ādas parādās lineāri izvietotas joslas. Palpatorā tie tiek pētīti virvju veidā ar skaidrām sabiezējumiem. Raksturīga iezīme ir pilnīga sāpju trūkums pat pēc palpācijas. Vēlāk dažreiz lineāri izvietoti sekundārie mezgli var parādīties skartā limfātiskā trauka gaitā, daži no tiem veido tādu pašu attīstības ciklu kā primārais efekts.

Vietējo sporotrichozes formu raksturo labvēlīgs kurss. Sporotrichoze rodas apmierinošā stāvoklī bez ievērojamām izmaiņām asinīs. Daži autori raksturo pūtītēm līdzīgas sporotrichozes izpausmes, kas sākotnēji var simulēt vulgārās pūtītes, īpaši to conglobate šķirnes.

Sporotrichozes diagnostika

Tipiskos gadījumos lokālas sporotrichozes diagnoze nav sarežģīta. Tomēr apšaubāmajās situācijās diagnozi var apstiprināt ar kultūras metodi.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Tropisko reģionu dziļi mikoze

Bieži dziļi tropu reģionu mikozi ir arī Dienvidamerikas blastomikoze vai Brazīlijas blastomikoze.

No dziļas sēnīšu infekciju pārstāvi notiek galvenokārt uz Dienvidamerikas kontinentā, un ir raksturīga apātisks kursu ar attīstību čūlaino Granulomatozas bojājumi, ne tikai uz ādas, bet gļotādu, dažreiz ar līdzdalību procesā iekšējo orgānu, kuņģa-zarnu trakta un limfmezglos. Slimības izraisītājs tagad tiek atzīts par Blastomyces braziliensis, kas ir tuvu Ziemeļamerikas blastomikozes blastomicētiem. Tiek pieņemts, ka patogēns cilvēka organismā nonāk eksogēnu veidā. Tomēr nav izslēgta arī endogēno infekcijas ceļu loma.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Dienvidamerikas blastomikoze

Dienvidamerikas blastomikoze notiek tikai karsto valstu klimatiskajos apstākļos. Galvenais endēmiskais reģions ir Brazīlija. Tas notiek arī citās Centrālās un Dienvidamerikas valstīs. Cilvēki parasti saslimst ar jauniem un vidēja vecuma cilvēkiem, nedaudz biežāk - vīriešiem. Raksturīgi ir aprakstīta lokalizēta un retāk vispārināma forma. Starp lokalizētajām formām izdalās āda, ādas gļotāda un viscerāls.

Vispirms patogēna iekļūšanas vietā tiek sagrupēti papulārie izvirdumi. Dažreiz slimība sākas ar klīnisku priekšstatu par stenokardiju vai čūlainā stomatītu. Pamazām dažu mēnešu laikā veidojas diezgan liels blīvs infiltrats, kas pakāpeniski mīkstina un izceļas ar centrālo nekrozi ar virspusēju čūlu. Virsmas čūlas pārklāts granulations tomēr turpina augt dziļumā un aploci pavērās arī ievērojamu daļu no mutes gļotādas, rīkles, aizdegunes ar pāreju uz vairāk attālos rajonos gļotādu un ādu. Tajā pašā laikā attīstās reģionālo limfmezglu reakcija: tie aug, kļūst sāpīgi un savienoti kopā un ar pamatā esošajiem audiem. Nākotnē, bez ārstēšanas procesa vispārināšanas rezultātā, slimība kļūst arvien sistemātiskāka.

Dienvidamerikas blastomikozes diagnostika pamatojas uz tipiskām klīniskām izpausmēm un laboratorijas datiem, ieskaitot pētījumus par kultūru. Prognoze bez ārstēšanas ne vienmēr ir labvēlīga, un slimība var nonākt letāli.