Tromboflebīts un smadzeņu vēnu tromboze: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Patoloģiski stāvokļi deguna dobumā (iekaisuma, audzēju, traumatisks bojājums) gandrīz bez izņēmuma ietekmēt tās venozā sistēma, kas sazinās caur venozo anastomožu smadzeņu sistēmā. Šie anastomožu ir bieži veidi buksēt pēdējo elementu patoloģiskiem deguna dobuma infekcijām (mikroorganismu, septiķi embolija, audzēja šūnas, un D. Utt.), Kas nosaka raksturu un formu bojājumi, kas rodas smadzeņu venozo sistēmu. Galvenais diriģents infekcijas no deguna dobumā nonāk venozo sistēmu smadzenēs tiek rinooftalmotserebralnye anastomožu, kurā infekcija nonāk pirmais smadzeņu vēnās, kam seko cerebrālo venozās dobumu un vēnās smadzeņu plēves.

Smadzenes vēnas ir sadalītas virspusējā un dziļā. Virspusējo vēnu ir smadzeņu vielas radiālā virzienā convexital smadzeņu virsmas, veidojot PIAL venozo tīklu, no kurām veidojas lielu vēnu ietek venozās maisiņiem veidojas DURA.

Dziļo vēnu ņēma asins paraugus no ventrikulu, bazālo gangliji, nervu, kodola un dzīsleni pinumu, un apvienot lielajā vēnā smadzeņu, kas plūst uz taisna sinusa. Visi cerebrālo vēnu blakusdobumu sazināties vienam ar otru, kas dažreiz noved pie masveida tromboze ar sevišķi bīstamas infekcijas. Asins caur deguna blakusdobumu apvienot sistēma plūst prom no galvaskausa dobumā galvenokārt divas jūga vēnas - labajā un kreisajā pusē. Daudzi anastomožu savienot cerebrālās maisiņiem ar vēnu un sejas vēnas diploe kas atrodas starp stiklveida plāksni un koivsksitalnym slāni blīvā kaulā, un absolventus sistēma - ar vēnās mīksto audu galvaskausa. Šie apļveida vēnu rezervuāru var kalpot kā tiešā veidā iekļūšanu infekciju intracerebrāla venozo sistēmu strutojošām bojājumiem uz sejas, deguna, deguna blakusdobumu un galvas virsmas un pretējā virzienā infekcijas cerebrālās sinusa caur emisāra mīksto audu convexital virsmas galvas un sejas. Tromboze galvas smadzeņu vēnu var notikt ar hronisku iekaisuma slimību attālu orgānu.

Tromboflebīts vēnu smadzeņu rasties cilvēkiem, kas cieš no flebīts vēnu ekstremitāšu un iegurņa orgānu, strutaini procesi mazā iegurņa un ekstremitāšu ir strutaina meningītu. Klīniskā aina raksturo neliels drudzis ar periodiskiem kāpums ķermeņa temperatūra līdz 38-39 ° C, septisko drudzis, galvassāpes īpašības, palielinot guļus stāvoklī, troksnis galvā, reibonis, slikta dūša, vemšana, reizēm pārejošas tūsku zem acīm, apātija, apdullināšanas, dažreiz salīdzinošā stāvoklī. No fokusa simptomiem tiek novērotas konvulsīvas krampji, hemi un monoparēze. Dobumādē ir sastrēguma tūska un vēnas. Par cerebrospinālā šķidruma spiediens pieauga, tas ir noteikts cytosis mazs, dažreiz neliels daudzums eritrocītos, olbaltumvielu saturs mēreni palielinājās.

Diagnoze Vēnu tromboze smadzeņu, ir ļoti grūti, jo īpaši klātesot strutaini procesi uz deguna blakusdobumu, un mazākā mērā arī vidusauss, jo pēdējā gadījumā bieži novēro septisks tromboflebīts maisiņiem, jo īpaši Sigmoid. Aizdomas par trombozes cerebrālās vēnu vajadzētu notikt, kad tromboflebīts saistīta locekļu, akūta iekaisuma procesi, iekšējo orgānu, kopēja infekcija.

Smadzeņu vēnu tromboze tiek papildināta ar venozās stāses attēlu, ko var noteikt ar smadzeņu doplerogrammas pētījumu. Ar smadzeņu vēnu trombozi ir "mirgojoša" sindroms un migrējoši korķu fokālie simptomi, kas nav raksturīgi vienam smadzeņu vēnu siju tromboflebītiem. Ir smadzeņu virspusējās un dziļās vēnas trombozes.

Smadzeņu virspusējo vēnu tromboze. Smadzeņu virsmas savāc asiņu no griezuma-sānu, centrālās galvas smadzeņu puslodes vidējās virsmas un saplūst augšējā sagitāla sinusa pusē. Lielākā daļa vēnu trombozes gadījumu tiek novēroti pēcdzemdību periodā, bet gadījumi, kad šī slimība notiek gūžas procesos paranasāļu sinusos un sejā, nav nekas neparasts.

Klīnisko attēlu raksturo vispārējas klīniskas infekcijas slimības pazīmes un daži neiroloģiski simptomi. Slimība sākas ar izskatu galvassāpes un drudzis, tad sāpes palielinās, parādās slikta dūša un vemšana. Asinis - tipisks picture of strutojošā iekaisuma procesu cerebrospinālajā šķidrumos - elementi iekaisuma reakciju. Smadzeņu simptomi ir apziņas traucējumi, dažkārt ar psihomotorās reakcijas. Fokusa simptomi ir parēze vai paralīze ekstremitāšu, afāzija, vai koordinācijas krampjiem vispārējiem un citiem. Parasti šie simptomi ir "Mirdzošais", un migrācijas raksturs, sakarā ar pārejas mozaichnostyo procesā pārvietojas no vienas grupas uz citām vēnām. Morfoloģisko substrātu, kas rada simptomi ir asinsreces infarktiem ar pelēko un balto vielu smadzenēs, intracerebrāla asiņošanu un subarahnoidālu, išēmijas un smadzeņu tūska, kas notiek, kā rezultātā venozās stāzi. Ar mugurkaula punkciju, asinīs var konstatēt cerebrospinālajā šķidrumā.

Smadzeņu dziļo vēnu tromboze. Dziļo vai iekšējais, cerebrālās vēnu sastāv no bārkstainās talamostriarnyh un vēnas, kas savāc asinis no bazālo saknīti no galvas smadzenes, caurspīdīgas starpsienas plexuses sānu ventrikulu un ievadīts lielajā vēnā no smadzenēm. Liela smadzeņu vēna asiņošana notiek no sphenoidālās vēnas, un smadzeņu vēnas - apakšējā, augšējā un priekšējā - saplūst taisnā sinēzē.

Klīnisko attēlu raksturo īpaši smags gaita. Simptomatoloģija atbilst tām smadzeņu struktūras, no kurām asinis tiek savāktas šajā vēnā, traucējumu pazīmes. Pacienti parasti ātri nonāk komā, strauji izteikti smadzeņu gadījumi, kam dominē stumbra un subkortikālās struktūras bojājumu pazīmes. Intravital diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta, jo klīniskajā attēlā ir daudz kopīgas ar hemorāģisko insultu.

Diagnoze balstās uz kontu saistīto perēkļu infekcija - tromboflebīts Wei ekstremitātes, iekaisuma jomās bagāts vēnu pinumu, piemēram, vēdera dobuma vai mazā iegurņa (pēc aborta vai dzemdībām), kā arī iekaisumu deguna blakusdobumu, uz sejas, ausī zona ar labi attīstītu tīklu anastomožu ar vēnu sistēmu smadzenēs. Differential diagnoze tiek veikta saistībā ar hemorāģisko vai išēmiskās triekas, strutojošu meningīts, smadzeņu audzējus cysticerci atklājumu smadzeņu ventrikulu, un citi.