Trihineloze bērniem: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Trichinoze ir akūta un drudža slimība, ko izraisa apaļais tārps - trichinella. Kopā ar muskuļu sāpēm, pietūkumu sejas, citas ādas izsitumi, hypereosinophilia asins plūsmu smagu -miokarditom, koordinācijas bojājumi plaušu, meningoencefalītu.

ICD-10 kods

B75. Trichinella.

Epidemioloģija

Trichinoze ir plaši izplatīta. Galvenie endēmiskie trichinosī folija ir Baltkrievija, Ziemeļkaukāzs, Lietuva un Gruzija. Pēdējos gados sāka atjaunoties endēmiskie trihinelozes centrālie reģioni Krievijā un Ukrainā, kas ir saistīts ar atsevišķu cūkkopības attīstību. Baltkrievijā, Ziemeļkaukāzā, Lietuvā foci ir jaukta sinantropa (dabiski) -endēmiska rakstura, ar pastāvīgu vietējo un savvaļas dzīvnieku invāzijas apmaiņu. Endēmiskajos centros cūkas ir galvenais invāzijas avots, mežacūkas, lāči, badgers dabā. Ziemeļos ir vērojama iebrukuma cīņa starp polārlāčiem, polāro lapsām, grauzējiem un jūras zīdītājiem.

Trichinosa uzliesmojumi ir izskaidrojami ar invazīvu, nepietiekami termiski apstrādātu gaļu, sālītu liellopu gaļu, desas, kuras nav sanitāri. Ja invazīvā gaļa netiek izmantota vienlaicīgi un nevienmērīgi, uzliesmojuma vai grupas slimības var izstiepties līdz pat mēnesim, dažreiz vairāk. Invazīvie produkti tiek bieži transportēti uz dažādām valsts daļām. Ar milzīgu infekciju pirmie, kas saslimst, ir bērni.

Trichinoze cēloņi

Cēlonis ir Trichinella spiralis nematode . Aprakstīti trīs helmintas patogēni varianti: T. Spiralis, T. Nelsoni un T. Nativa. Iespēju sugu neatkarība nav beigusies.

Seksuāli nobriedušas Trichinella sievietes, kuru garums ir 1-3 mm, 1-2 mm garš vīrietis. Parazīti atrodas tievās zarnas gļotādā, kas daļēji iekrāsojas tā lūmenā. Pēc mātītes apaugļošanās vīrieši mirst. Apaugļotās mātītes 2-3 dienām sāk likt kāpurus, kas iespiežas asinis un limfvadu no zarnu gļotādā un vārtu vēnas sistēmā, un ievadiet krūšu vadu asinīs un limfā. Daļēji ilga iekšējo orgānu parenhīma, viņi nokļūst slīpo muskuļos. Atkarībā no invāzijas intensitātes, mātītes atrodas zarnās un veido 3-6 nedēļas kāpurus. Skeleta muskuļos 3-4 nedēļas pēc invāzijas ap kūniņām veido saistaudu kapsulu ar pakāpeniski veidotu iekšējo hialīna slāni. Inkapsulētā kāpuru forma ir ovāla ("citronu formas"), kuras izmērs ir 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. Kapsulas pakāpeniski piesūcas ar kalcija sāļiem, un kāpuri var palikt invazīvi daudzus gadus.

Trichinosa patogeneze

Trichinella kāpurus atbrīvo no kapsulas, iedarbojoties uz kuņģa sulu. Tievās zarnās kāpuri iekļūst gļotādas virsējā slānī, attīstās līdz pubertātei, mātītes tiek apaugļotas, daļēji zarnu vēderā. Kāpuri aktīvi iekļūst asinīs un limfas traukos, asinīs un limfāro plūsmu cauri ķermenim, novēro miokardā, plaušās, aknās un skeleta muskulatūrā.

Trichinosa simptomi

Trihinelīta inkubācijas periods ir no 1 līdz 4-6 nedēļām. Ļaundabīgas slimības gadījumā tā tiek samazināta līdz 1-3 dienām. Inkubācijas periods ir līdz 5-6 nedēļām, kad inficējas ar ziemeļu dabiskajiem Trichinella celmiem.

Trichinoze bērniem ar vienādiem infekcijas nosacījumiem ir salīdzinoši vieglāka nekā pieaugušajiem. Visspilgtākie trihinelozes simptomi - drudzis, muskuļu sāpes, sejas tūska - maziem bērniem ir salīdzinoši mazāk izteikti nekā skolēnos. Tomēr mazi bērni paziņo par limfadenopātiju, kurai ir paaugstināta asnu gremošanas traucējumi un iekaisis kakls, un liesas palielināšanās - tas ir vieglas un nesāpīgas palpē. Smagas pakāpes gadījumā ir izteikts eksudatīvs vai erithemāts, hemorāģisks izsitumi.

Trichinelozes diagnostika

Trichinella diagnostika:

• pamatojoties uz epidemioloģisko vēsturi - lietojot jēlu vai nepietiekami ārstētas kulinārijas cūkgaļas, medījumu gaļas, bekonu, desas, pašgatavotas konservu 1-6 nedēļas pirms klīnisko pazīmju parādīšanās infekcijas, akūta saslimšana ar drudzi ar spilgtām alerģiskām reakcijām (sejas tūska, muskuļu sāpes, izsitumi uz ādas , plaušu sindroms, hypereosinophilia asinis);
• saskaņā ar laboratorijas pētījuma rezultātiem, trichinella kāpuru atklāšana gaļā ar trichinoskopiju vai gremošanas procesu mākslīgā kuņģa sulā.

Ja gaļu nav iespējams izmeklēt, seroloģiskās reakcijas ar trichinonellic diagnosticum (RSK, RIGA, IFA) ir nozīmīga palīdzība. Tie kļūst pozitīvi jau otrās nedēļas beigās pēc infekcijas. Šaubu gadījumos, viena slimība Dažreiz ir nepieciešams ķerties pie biopsija muskuļiem (ikru, deltveida, platās muguras muskuļi), kam seko histoloģiskai izmeklēšanai un gremošanas muskuļiem atklāt kāpurus.

Trichinelolīzes ārstēšana

Piešķiriet mebendazolu (vermoksu) devā 5 mg / kg dienā, 3 ēdienreizēs pēc ēdienreizēm 5-7 dienas. Ar smagām sāpēm vēderā, dispepsijas traucējumi dod ne-shpa, papaverīnu, B vitamīnus.

Prognoze

Vidēja smaguma trichinelozes prognoze ir labvēlīga, ja smagu slimības gaitu nosaka diagnozes ātrums un kompleksās specifiskās un patogēnās ārstēšanas ieviešana. Ar ļaundabīgu audzēju trichineloze, tikai sarežģīta specifiska, patogēno un rehabilitācijas terapija var nodrošināt atgūšanos no pirmajām slimības dienām.

Trichinella profilakse

Tā ietver sanitāro un veterināro kontroli gaļas izstrādājumu, desu, gaļas konservi, Šėirotavas cūkām, aizliedzot iekopjot kaušanu, barojot cūkas liemeņus savvaļas dzīvniekiem. Matter dezinsekcija mājās un saimniecības ēkām, novēršot piekļuvi savvaļas grauzējiem cūkkūtīs. Gaļas vai gabalu cooking sālīts vajag diametrs ir mazāks par 2,5 cm 3 stundas. Izplatīšanās Brīdinājums trihinoze sasniegt iznīcināšanu (sadedzināšana) iebruka gaļu un īpašie pie slimības teritoriālā sanitāri epidemioloģisko staciju (SES), kam seko pārbaudes iedzīvotāju un novēršot invāzija efekti . Personām dzert invadētas gaļas Vermoxum veikt profilaktisku ārstēšanu ar devu 5 mg / kg 3. Stunda 5-7 dienas, atkarībā no intensitātes invāzijas gaļu.