Trakumsērga (hidrofobija): profilakse

Imunizācija pret trakumsērgu var būt preventīva un profilaktiska. No profilaksi imunizēti personām, kuru darbs ir saistīts ar risku, infekciju (veterinārārsti, mežsaimnieki, mednieki, sobakolovy, darbinieki kautuvē taxidermists, laboratorijas darbinieki strādā ar ielu trakumsērgas vīrusu). Primārajai imunizācijai ir trīs injekcijas (0, 7 un 30 dienas), katra ir 1 ml. Pirmā revakcinācija tiek veikta pēc 1 gada - viena injekcija 1 ml devā. Nākamā revakcinācija reizi 3 gados - viena injekcija 1 ml devā. Vakcinācija tiek veikta, ņemot vērā kontrindikācijas.

Ārstēšanu un profilaktisko imunizāciju veic, saskaroties ar cilvēku ar trakumsērgu, kas ir aizdomas par trakumsērgu vai nezināmiem dzīvniekiem, un šajā gadījumā nav kontrindikāciju. Grūtniecība un zīdaiņa vecums nav iemesls atteikumam veikt terapeitisko un profilaktisko imunizāciju.

Pēcnāves trakumsērgas profilaksei jāietver brūču ārstēšana un antibricokoku vakcīnas ievadīšana kombinācijā ar pretbrukuma imūnglobulīnu. Tajā pašā laikā stingumkrampju profilakse tiek veikta saskaņā ar esošajām shēmām.

Pirmā palīdzība jāpiešķir tiem, kurus skārusi dzīvnieku nokošana, nekavējoties vai pēc iespējas ātrāk pēc koduma. Brūces, skrambas, nobrāzumi vai laizāmā sāls vietā mazgā copiously ar tekošu ūdeni ar ziepēm vai mazgāšanas līdzekļiem, malas brūces apstrādā ar 70 ° spirtu vai 5% joda šķīdumu, sterilu pārsēju pieteiktās. Pirmajās 3 dienās brūces malas nav sagrieztas un nav šūtas. Šuvju lietošana parādās tikai šādos gadījumos: ar plašu brūci, ja pēc brūces pirmsapstrādes jāuzklāj vairākas vadošās ādas šuves; apturēt ārēju asiņošanu (asiņošanas trauki ir jāsavieno); kosmētikas indikācijām (ādas sešu ādas lietošana sejas brūcēm). Pēc vietējās ārstēšanas brūces nekavējoties sāk ārstēšanos un profilaktisko imunizāciju, kuras dēļ cietušais nosūta traumas centram. Nevēlama stingumkrampju profilakse tiek veikta saskaņā ar esošajām shēmām.

Pašlaik vakcīna, lai novērstu trakumsērgas seruma-izmanto Trakumsērgas vakcīna un trakumsērgas imūnglobulīnu. Tā vietā, lai raksts pieņemts pirms smadzenes vakcīna piemīt augsta reaktogenitāti, izmantojot kultūru. Pašlaik visplašāk izmanto trakumsērgas kulguralnuyu sauss koncentrēta attīrīts inaktivēta vakcīna (Kokai). Kultūras vakcīnas tikai atsevišķos gadījumos rada vietēja rakstura un vispārēja rakstura reakcijas. Smagas vairākiem kodumi bīstams localization, kopā ar vakcīnu tiek ievadītas trakumsērgas imūnglobulīnu - heterologu (zirgu) vai homologi (cilvēka) trakumsērgas vīrusu neitralizējošo. Trakumsērga imūnglobulīnu jālieto pirmajās stundās pēc kodiena (ne vēlāk kā 3 dienas), lai izveidotu pasīvo imunitāti. Lai sagatavotu parasti izmanto praksē pret trakumsērgu seruma imūnglobulīna izmantoti imunizētā dzīvnieki (zirgi, mūļi, aitas, uc), tā ka, ja tas tiek lietots, lai novērstu anafilaktisku reakciju ir jāatbilst konkrētiem noteikumiem (ieviešana Aleksandra Besredka). Trakumsērgas imūnglobulīns Devu nosaka no aprēķinot 40 SV / kg, ja to ievada heterologu un 20 IU / kg, ja to ievada homologu imūnglobulīnu. Lai noteiktu piemērotu devu ievadīšanas imunoglobulīnu, cietušais ir jāreizina ar svaru 40 (20), ME un sadalīt šo skaitli ar imūnglobulīna darbību, kā mēra ME (norādīts uz etiķetes). Aprēķinātā deva imūnglobulīna iefiltrēties ap brūces un brūces dziļumā. Ja anatomiskā vieta brūces neļauj ievadīt visu devu ap brūces, pārējā imūnglobulīna ievada intramuskulāri citās vietās. Antibakteriālo imūnglobulīnu neizmanto pēc trakumsērgas vakcīnas ieviešanas. Kokai ievada 6 reizes devā 1 ml deltveida muskulī (bērni - femoris) at 0, 3, 7.14. 30 un 90. Diena.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Indikāciju noteikšana terapeitiskai un profilaktiskai imunizācijai pret trakumsērgu

Pārbaudot personu, kura cietusi no koduma, katrā gadījumā ir jāatrisina jautājums par trakumsērgas profilaksi pēc iedarbības. Jādara viss iespējamais, lai nozvejotu dzīvniekam, kurš uzbruka personai. Iznīcināšana ir nepieciešama visiem savvaļas dzīvniekiem, kodumi personu, un mājdzīvnieku - slimi, nevakcinēti, sukāšanas, izdarījis neprovocētu uzbrukumu vīrietis uzvedas neparasti, vai ir citas pazīmes trakumsērgu. Dzīvnieka galva tūlīt nosūta pārbaudei specializētajā laboratorijā smadzeņu iekaisuma imūnfluorescences nolūkā, lai noteiktu trakumsērgas vīrusa antigēnus. Ja rezultāts ir negatīvs, dzīvnieka siekalās nevar būt aģents, un to nav nepieciešams novērst. Ja cilvēks ir nokļuvis ar savvaļas dzīvnieku, kuru nevar nozvejot, tiek veikta gan aktīvā, gan pasīvā imunizācija vienlaikus. Vietā, kurā trakumsērga nav izplatīta mājdzīvnieku vidū, acīmredzot veselus suņus un kaķus izolē un novēro 10 dienas. Ja parādās slimības simptomi vai mainās uzvedība, dzīvnieks tiek iznīcināts, un tā galva tiek nosūtīta uz specializētu laboratoriju smadzeņu iekaisuma fosilā krāsā, lai pārbaudītu trakumsērgas vīrusa antigēnus. Ja dzīvnieks 10 dienas nesaslimst, kodiena laikā tās siekalas nevarēja saturēt trakumsērgas vīrusu. Šajā gadījumā uzsāktā imunizācija tiek pārtraukta (pacientam ir laiks saņemt trīs vakcīnas injekcijas - 0, 3 un 7 dienas pēc koduma). Teritorijā, kurā trakumsērga ir sastopama suņu vidū, ir pamatota tūlītēja dzīvnieku smadzeņu izpēte, it īpaši smagos kodumos. COCAV un trakumsērgas imūnglobulīna terapeitisko un profilaktisko vakcināciju shēma ir dota šo zāļu instrukcijās. Personām, kuras saņēmušas iepriekš pilnu terapijas kursu un profilaktisku vai profilaktiskā vakcinācijas slēgšanu, uz kuriem nav bijusi vairāk kā 1 gadu vecs, jālieto trīs vakcīnas injekcijas 1 ml uz 0th, 3., 7. Diena; ja ir pagājis gads vai vairāk vai ir pabeigts nepilnīgs imunizācijas kurss, tad vakcīnu 0, 3, 7, 14, 30 un 90 dienu laikā ievada 1 ml devā. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantots anti-trakumsērgas imunoglobulīns un vakcīna kombinācijā.

Glikokortikoīdi un imūnsupresanti var izraisīt vakcīnas terapijas neveiksmi, tādēļ vakcinācijas gadījumā, ņemot vērā šīs zāles, ir jānosaka vīrusu neitralizējošo antivielu līmenis. Ja nav vīrusu neitralizējošu antivielu, ir nepieciešams papildu ārstēšanas kurss.

Vakcinējam jāzina: viņam nav atļauts dzert alkoholu vakcinācijas laikā un 6 mēnešus pēc viņa beigšanas. Tam vajadzētu arī izvairīties no pārmērīgas darba, hipotermijas, pārkaršanas.

KOKA un trakumsērgas imūnglobulīna (pret trakumsērgas imūnglobulīnu) terapeitisko un profilaktisko vakcināciju shēma

Bojājumu kategorijas	Saskarsmes veids	Dati par dzīvnieku	Ārstēšana
1	Nav nekādu bojājumu un ādas novirzes, nav tieša kontakta	Pacients ar trakumsērgu	Nav piešķirts
2	Vai laiza uz veselas ādas, nobrāzumi, vienas kodumiem un skrāpējumiem virsmas stumbrs, augšējo un apakšējo ekstremitāšu (izņemot galvas, sejas, kakla. Sukas, roku un kāju pirkstiem, uz dzimumorgāniem) nodarījusi iekšzemes un lauksaimniecības dzīvniekiem	Ja 10 dienu monitoringa laikā dzīvnieks ir veselīgs, ārstēšana tiek pārtraukta (tas ir, pēc 3. Injekcijas). Visos citos gadījumos, kad nav iespējams novērot dzīvnieku (nogalināti, nomira, bēga, pazudusi uc). ārstēšana turpinās atbilstoši shēmai	Nekavējo sāciet ārstēšanu: COCAA 0, 3, 7, 14, 30 un 90 dienas pēc 1 ml
3	Jebkura gļotu membrāna, jebkura galvas kodiena, sejas. Kakls, roka, pirksti, rokas un kājas. ģenitālijas, daudzi kodumi un dziļi vienīgi kodumi no vietām, ko izraisa mājdzīvnieki un lauksaimniecības dzīvnieki. Jebkurš nožņaugšanās un kaitējums, ko izraisa savvaļas gaļēdāji, sikspārņi un grauzēji	Gadījumos, kad ir iespējams novērot dzīvnieku un saglabāt veselību 10 dienas, ārstēšana tiek pārtraukta (tas ir, pēc 3. Injekcijas). Visos pārējos gadījumos, kad nav iespējams novērot dzīvniekus, apstrāde tiek turpināta saskaņā ar norādīto shēmu	Nekavējoties uzsākiet kombinēto ārstēšanu: prebrebu imūnglobulīns 0. Dienā + COCAA 1 ml 0, 3, 7, 14, 30 un 90 dienu laikā

Devas un imunizācijas grafiks bērniem un pieaugušajiem ir vienādi. Trakumsērgas ārstēšana tiek noteikta neatkarīgi no cietušā palīdzības, pat dažus mēnešus pēc saskares ar pacientiem, kuriem ir aizdomas par trakumsērgu vai nezināmiem dzīvniekiem.

[8], [9], [10]