Toksokaroze: pārskats

Toksokarozes (latīņu toksokarozes) ir hroniska audu helmintiāze, ko izraisa Toxocara canis helminta kāpuru migrācija cilvēka ķermenī. To raksturo atkārtots kurss ar iekšējiem orgāniem un acīm.

ICD-10 kods

B83.0. Viscerāla migrējošā kāpiņa.

Toksikozes epidemioloģija

Toksokarozes ir zoonoze ar perorālu transmisijas mehānismu. Invazijas avots cilvēka sinantropā fokusā ir suņi, kuri piesārņo augsni ar izkārnījumiem, kuros ir toksokaru olšūnas. Cilvēki nevar būt infekcijas avots, jo cilvēka organismā nav izveidojušies pieaugušie parazītu no kāpuriem un olšūnas netiek izdalītas. Cilvēks kalpo kā rezervuārs vai paratenīns, toxokara meistars, bet faktiski viņš ir "ekoloģisks beigts".

Pārsteidza Toxocara suņus mainās atkarībā no dzimuma, vecuma, metodi to saturu, un faktiski visās jomās ir ļoti augsts - līdz pat 40-50% vai vairāk, un var sasniegt 100% lauku apvidos. Lielākais bojājums ir novērojams kucēniem vecumā no 1 līdz 3 mēnešiem. Tiešai saskarei ar suņiem nav būtiskas nozīmes, inficējot cilvēkus. Galvenie patogēnas pārnēsāšanas priekšnoteikumi ir augsnes piesārņošana ar helmintu olām un cilvēku saskarsme ar to. Šobrīd ir pierādīta ģeoofāgijas nozīme bērnu toksikarozes sakāvē. Pica - piemērs tiešā infekcijas tārpu infekciju patogēniem neiesaistot citu faktoru pārraides, un cilvēks šādos gadījumos saņēma masveida invāzija, iepriekš nosakot, kā likums, smagu slimības gaitu. Piezīme augstos skāra toxocariasis īpašniekiem viensētas, māja zemes, piemājas dārzi, kā arī cilvēkiem, kas dzīvo tiesā, kur viņi staigāt savus suņus, kas apstiprina nozīmi mājsaimniecības saskarē ar augsni infekcija Toxocara olām laikā. Toksokaru olšūnas var pārnēsāt ar dārzeņiem un galda zaļumiem. Toksokaru pārnešanas faktori ir piesārņoti dzīvnieku mati, ūdens, rokās. Ir konstatēts, ka prusaku loma helmintozes izplatīšanā: viņi ēd ievērojamu daudzumu toksokaru olu un atbrīvo līdz 25% olu dzīvotspējīgā vidē.

Toksokarozs ir izplatīts visur. Viņus visbiežāk skar bērni. Ir konstatēts samērā liels dažu profesiju grupu sastopamība: veterinārārsti, komunālie darbinieki, amatieru dārznieki. Visu gadu cilvēks inficējas ar toksokariātiem, bet infekcija biežāk notiek vasaras-rudens periodā, kad olu skaits augsnē un saskarē ar to ir maksimāls.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kas izraisa toksokariozi?

Toksokarozi izraisa cūciņš, kas pieder pie Nemathelminthes tipa, Nematodes šķiras, Ascaridata subordīna, Toxocara ģints. T. Canis - divdimensīgie nematodi, no kuriem seksuāli nobriedušie īpatņi sasniedz salīdzinoši lielus izmērus (sieviešu garums 9-18 cm, vīrieši 5-10 cm). Toksokara olas ir sfēriskas formas, izmērs ir 65-75 mikroni. T. Canis parazitē suni un citus suņu dzimtas pārstāvjus.

Šī helminta dzīves ciklā tiek izdalīti attīstības cikli - galvenie un abi palīgie. Toksokaru attīstības galvenais cikls atbilst shēmai "suns-augsne-suns". Pēc suns inficēšanās ar gremošanas trakta, kāpuri atstāj olas tā tievā zarnā un pēc tam migrē. Ascaraīdu migrācija cilvēka ķermenī ir līdzīga. Pēc tam, kad sievietes ir nogatavojušās toksokaru, kas izdalās tievā zarnā, suns ar izkārnījumiem sāk izdalīt parazīta olas. Šāda veida helminta attīstība notiek kucēniem, kas jaunāki par 2 mēnešiem. Pieaugušiem dzīvniekiem, helminta kāpuri migrē uz dažādiem orgāniem un audiem. Kur ap viņiem veido granulas. Viņos kāpuri ilgstoši saglabājas dzīvotspējīgi, neattīstās, bet periodiski var atsākt migrāciju.

Toksokariozes patoģenēze

T. Canis ir svešzemju helminta patogēns, kura kāpuri nekad neveidojas pieaugušiem cilvēkiem. Šis patogēns helminthiasis dzīvnieki, kas spēj migrāciju (kāpuru) posms parazīts cilvēkiem un izraisa slimību, ko sauc par sindroms «viscerāli parva migrans». Sindromam raksturīga ilgstoša recidivējoša un alerģiska rakstura daudzu orgānu bojājumi. Cilvēkam, tāpat kā citās partenicheskih īpašnieki, attīstības un migrācijas cikli tiek veikti šādi: olu Toxocara nozvejotas mutē, un pēc tam kuņģa un tievo zarnu, kāpuriem, kas transmukozālajam ooolochku iekļūt asinsvados un, izmantojot portāla sistēmu vēnas migrē uz aknām, kaut kur daži no viņiem apdzīvo; tos ieskauj iekaisuma infiltrācija, veidojas granulomas.

Kādi simptomi izraisa toksokarozi?

Runājot par klīnisko izpausmju smaguma pakāpi, jāatšķir toksoarozi un asimptomātiski, un kursa gaitā - akūta un hroniska.

Viscerālais toksoarozis ietekmē gan bērnus, gan pieaugušos, bet bērniem šī forma ir biežāka, jo īpaši vecumā no 1,5 līdz 6 gadiem. Toksokariju klīniskā tēma nav ļoti specifiska un atgādina citu helmintiāžu akūtas fāzes klīniskos simptomus. Akūtās toksikariāzes galvenās klīniskās izpausmes ir atkārtots drudzis, plaušu sindroms, aknu izmēru palielināšanās, poliadenopātija. ādas izpausmes, asins eozinofīlija. Hipergammaglobulinēmija. Bērniem bieži toksikarozi attīstās pēkšņi vai pēc īsa prodroma laika. Ķermeņa temperatūra bieži ir subfebrils (smagos infekcijas gadījumos - febrils), kas ir izteiktāks pulmonāro izpausmju periodā. Ir novēroti dažādi recidivējoši izsitumi uz ādas (eritematozi, nātrene). Iespējams, edēmu attīstīšana Quincke, Maskl-Wells sindroms utt. Ādas sindroms var saglabāties ilgu laiku, dažreiz tas ir galvenais slimības klīniskais izpausmes veids. Nīderlandē veikta pārbaude bērniem ar ekzēmas diagnozi liecina, ka 13,2% no tiem ir augsti specifiski toksokarāma antivielu titri. Lielākajai daļai inficēto, īpaši bērnu, ir mēreni palielināts perifērās limfmezgli.

Kā tiek diagnosticēta toksokarozes?

"Toksokarozes" iekaisuma parazitoloģiskā diagnostika ir ārkārtīgi reti sastopama un tikai biopsijas materiāla pētījumos, kad audos ir iespējams atklāt un pārbaudīt toksokaru kāpurus. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā epidemioloģisko vēsturi, klīniskos simptomus. Apsveriet ilgstošas ilgstošas eozinofilijas klātbūtni, lai gan ar acs toksokariozi tas ne vienmēr tiek atrasts. Indikācija par uzturēšanu suni ģimenē vai ciešā saskarsmē ar suņiem uz ģeofāgijas norāda uz salīdzinoši augstu toksoķakozes infekcijas risku.

Kā novērst toksokariozi?

Toksokarozu var novērst, ja ievērojat personīgo higiēnu, iemācīt bērna veselības iemaņas. Svarīga ir savlaicīga suņu izpēte un dehidrogošana. Visefektīvākā premaginālā attieksme pret kucēniem vecumā no 4 līdz 5 nedēļām, kā arī grūtniecēm. Ir jāierobežo neievēroto suņu skaits, jāaprīko īpašas iešanas vietas. Jāveic sistemātisks sanitāri izglītošanas darbs starp iedzīvotājiem, lai ziņotu par iespējamiem invāzijas avotiem un pārraidīšanas veidiem. Īpaša uzmanība jāpievērš personām, kurām ir kontakti ar infekcijas avotiem (veterinārārsti, mājdzīvnieku īpašnieki, dienesta suņu audzētavas, ekskavatori utt.).