Toksisks aknu hepatīts: akūta, hroniska, narkotiska, alkoholiska

Saskaņā ar toksisku hepatītu jāuztver kā patoloģisks process aknās, kas rodas tāpēc, ka toksiskās vielas nonāk ķermenī. Tā kā to galvenā apstrāde un neitralizācija notiek tieši aknās, saistībā ar kurām attīstās akūta vai hroniska rakstura iekaisuma process. Toksisks hepatīts akūtā formā rodas augsta toksīna līmeņa iekļūšanas organismā, kas pārtrauc aknu strukturālo un funkcionālo traucējumus. Hroniska hepatīta gadījumā organismu pastāvīgi un ilgstoši ietekmē kaitējoši līdzekļi, patoloģija pakāpeniski pasliktinās.

Pirmkārt, aknu šūnas ir bojātas, tad nāve notiek. Audus pakāpeniski pārveido un aizstāj ar saistaudiem. Tas ir saistīts ar funkcionāliem traucējumiem, sāpēm aknās. Dzelces attīstība.

Ja slimība ir laiks, lai sāktu dziedēt, jūs varat palēnināt vai apturēt slimības attīstību. Ja neveicat nekādas pūles, var rasties nopietnas komplikācijas, tostarp ciroze, smaga nespēja, kas bieži vien izraisa nāvi.

Epidemioloģija

Analizējot statistikas datus, viņi atklāja, ka aknu bojājumus sievietes vairāk ietekmē nekā vīriešus. Jo agrāk terapija būs, slimības iznākums būs labāks. Asiņošana ir nāves cēlonis aptuveni 30-50% gadījumu. Komas nāvējošais iznākums ir 80-100%. Ascītu izskats beidzas ar letālo iznākumu 80%, nāve notiek 3-4 gadu laikā.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi toksisks hepatīts

Hepatīts var attīstīties, ja organisms izdalās toksiskas vielas. Šāda ietekme var būt nejauša vai tīša. Piemēram, viņi bieži indes indīgas sēnes, ņemot tos ēdamo. Profesionālā darbība bieži vien ir saistīta ar nejaušu saindēšanos. Strādājot ar toksiskām vielām, cilvēka organismā nokļūst skābes, tvaiki un putekļi, un tam ir postoša ietekme. Paredzēta saindēšanās ir pašnāvības gadījums, kurā persona iekšā lieto indes.

Galvenais veids, kā toksīnus iekļūt aknās, ir orāli, caur gremošanas traktu. No kuņģa rodas uzsūkšanās, tad transportēšana. Aknu audiem ir liela kaitīga ietekme.

Saindēšanās cēlonis ir ilgstoša medikamentu lietošana vai lielas devas. Vislielāko bīstamību veido zāles, kas iedarbojas pret vīrusiem, lēkmes un arī izoniazīdu.

Vielas, kuras tiek izmantotas ražošanā, var arī sadedzināt aknas. Šajā gadījumā aknas var pakļaut akūtām vai hroniskām patoloģijām. Tas viss notiek kopā ar aknu nāvi. Vislielāko bīstamību veido fenola savienojumi, arsēns, fosfora elementi. Iemesls var būt alkohola ļaunprātīga izmantošana, jo īpaši, ja tā ir neatbilstoša, narkotikas. Tas ir saistīts ar faktu, ka galvenā apstrāde tiek veikta uz aknām. Toksiskas ietekmes bīstamību izraisa tauku vielmaiņas pārkāpums: ir aknu šūnu tauku deģenerācija. Narkotiku elementi tiek arī neitralizēti. Daudzām nezālēm un sēnītēm ir toksiska ietekme.

[5], [6], [7], [8]

Riska faktori

Cilvēki, kuri profesionāli iesaistīti toksīnos un kodīgās sastāvdaļās, ir pakļauti riskam. Alkoholiķi, narkomāni bieži vien dzīvo ar aknu slimībām. Pašnāvības, kas noārda indes pašnāvības nolūkā, bet izdzīvojuši, jau ir smagi aknu bojājumi, kas var attīstīties.

Cilvēkiem, kuri spiesti pastāvīgi lietot spēcīgas zāles, jāuzrauga aknas. Īpaši tas attiecas uz pacientiem, kas lieto pretsāpju līdzekļus, anti-tuberkulozes līdzekļus. Ja cilvēkam jau ir aknu slimība, vīrusu hepatīts vai viņš ir vīrusu hepatīta nesējs, viņš automātiski nonāk riska grupā. Gados vecākiem cilvēkiem attīstības risks ievērojami palielinās, jo aknas nespēj tikt galā ar slodzi un apstrādā visu daudz lēnāk. Sievietes ir vairāk pakļautas riskam nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar zemāku metabolismu. Toksīns sievietēm izdalās daudz ilgāk nekā vīriešiem.

Iedzimtībai ir svarīga loma. Pastāv ģenētiska nosliece uz aknu slimību attīstību. Tiek ņemtas vērā arī iespējamās izmaiņas aknu struktūrā, funkcionālie traucējumi. Turklāt nepareiza fermentu radīšana var ne tikai kavēt toksīnu neitralizāciju, bet arī stimulēt to papildu sintēzi organismā. Arī šodien cilvēki, kuri praktizē netradicionālas attiecības un cilvēki ar netradicionālu orientāciju, ietilpst riska grupā.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Patogēnes pamats ir toksīnu postošais efekts uz cilvēka ķermeni. Ir hepatocītu pārvarēšana, strukturāli un funkcionāli traucējumi, tālāk iztukšojot un nomainot ar taukaudiem.

Ir arī otrais mehānisms patoloģijas attīstībai. Aknās var tikt traucēta asins mikrocirkulācija. Asinsvadu slānis ir bojāts, kā rezultātā piegāde ir salauzta, ķermenis nesaņem vajadzīgo barības vielu daudzumu, skābekli. Uzkrājas liela apmaiņas produktu koncentrācija un oglekļa dioksīds. Tas bojā aknas, tam ir toksiska ietekme. Pārkāpumi vielmaiņas procesos aknās, ieskaitot oksidācijas samazināšanos. Cieš ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolisms. Pakāpeniski pat asins sastāvs. Tas izraisa neatgriezeniskus procesus šūnu membrānās: tiek pārtraukta DNS replikācija, tiek samazināta enzīmu aktivitāte, tiek kavēti elpošanas procesi. Hepatocīti iziet distrofiski un pakāpeniski nomirst.

Trešais ceļš traucējumi, kas saistīti ar traucējumiem parastās metabolisma žultsskābju rezultātā izjaukti žults vielmaiņu, samazina asins plūsmu kapilāru žults, žults ir samazināta aizplūšanu intrahepatiska žultsvadus. Rezultāts ir tāds pats kā pirmajos divos gadījumos: hepatocīti ir bojāti, notiek deģenerācija un pakāpeniska norijšana.

Kā pārnēsā toksisks hepatīts?

Daudzi ir noraizējušies par to, ka viņu radinieki un ģimenes locekļi netiek inficēti ar toksisku hepatītu. To var droši apliecināt: nav iemesla bažām. Hepatīta ģimenes attīstības gadījumi nav iespējami. Izņēmumi ir gadījumi, kad ēd indīgas vielas (piemēram, sēnītes) vai sabojāti ēdieni. Pārraidīšanas ceļš, izmantojot kontaktus un sadzīves lietas, ir izslēgts.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi toksisks hepatīts

Parasti hepatītu var atpazīt sāpīgās sajūtas zem labās ribas. Visbiežāk sāpes izpaužas 2.-5. Dienā. Aknas ir palielinātas. Tas parāda muskuļu vājumu. Akūtu procesu papildina intensīva asiņošana, asiņošana no asiņošanas, trausli asinsvadi un mazi sasitumi uz ādas virsmas. Arī cilvēka uzvedība ievērojami mainās: kļūst pārāk intensīva, vai otrādi, patoloģija izpaužas lēnajā reakcijā. Pakāpeniski pievienojas dreburam organismā, pakāpeniska svara zudums. Periodiski kuņģī ir pietūkums, parādās caureja. To izraisa zarnu aizplūšana. Ļoti strauji samazinās darba spēja, samazinās nogurums. Svarīga zīme ir nieze visā ķermenī. Āda sāk niezi, palielinot taukskābju daudzumu ādas dermā. Aknas un liesa palielinās. Hronisks hepatīts norāda uz remisijas un saasināšanās periodu maiņu.

Kad jūs novērojat sāpes aknās (zem labās ribas), pēc iespējas ātrāk jākontaktējas ar ārstu. Arī agrīnie simptomi ietver apetītes pazemināšanos, dispepsijas traucējumus.

Ādas nieze ar toksisku hepatītu

Ādas niezi izraisa zarnu skābju uzkrāšanās zemākajos ādas slāņos. Lai novērstu šo nepatīkamo fenomenu, ir nepieciešams dzert hepatoprotektorus, kas aizsargā ādu no kaitīgām sekām.

Toksiska hepatīta paasinājums

Pastāv atkārtotas atvieglojumu perioda pārmaiņas, kurās persona ir labklājība ar labklājību, ar saasinājumiem. Paasināšanās ir saistīta ar gremošanas traucējumiem, aknu palielināšanos līdz tādam izmēram, ka to var droši zondēt zem labās ribas. Temperatūra var paaugstināties, rodas intoksikācija.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Toksisks hepatīts grūtniecības laikā

Hepatīta attīstību grūtniecei norāda sāpes aknās, drudzis, asiņošana un asiņošana. Uzvedība ievērojami mainās: attīstās palēninājums vai palielināta uzbudināmība. Iespējams samaņas zudums. Palielina ne tikai aknas, bet arī liesu, ir ādas nieze.

Kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu par pareizu diagnozi un ārstēšanas izvēli. Pašapkalpošanās ir stingri aizliegta. Grūtniecei jāievēro stingra diēta. Jums vajadzētu arī uzturēt gultas atpūtu. Tiek veikta detoksikācijas terapija, tiek uzklāti absorbenti. Hepatoprotektori un holagoga preparāti veicina aknu šūnu atjaunošanos. Smagos gadījumos tiek izmantoti antidoti.

Lai novērstu grūtniecību, iepriekš plānojiet grūtniecību, iepriekš jāpārbauda. Ir svarīgi izārstēt jebkuru aknu slimību, pat ja tā ir stāvoklī, kad ir bijusi remisija vai turpinaties latentā formā, un sieviete vispār nemaz nebaidās. Pretējā gadījumā nevar izvairīties no iekaisuma. Ja ir bijusi aknu slimība vēsturē, jums regulāri jākontrolē, jāpārbauda.

Grūtniecēm toksisks hepatīts ir īpaši bīstams ar tā komplikācijām. Attīstās hepatopātija, kā rezultātā tiek traucēta asins recēšanu. Tas ir bīstami dzemdībās, jo tas palielina asiņošanas risku. Ar šādu komplikāciju attīstību lielākajā daļā gadījumu tiek veikta koagulopātiskā terapija, pēc kuras grūtniecība tiek pārtraukta, ārstēšana turpinās. Ne mazāk bīstama komplikācija ir hiperkoagulability, kurā palielinās asinssagaldīšanās. Tas ir pilns ar asins recekļu veidošanos. Abām slimībām ir nepieciešams aborts. Piegāde tiek veikta ar hepatoprotektīvu terapiju, svaigi sasaldētas plazmas infūziju, hemostāzes stimulāciju. Visām grūtniecēm ar aknu bojājumiem jebkura etioloģija ir steidzami jā hospitalizē.

Toksisks hepatīts bērniem

Toksisks aknu bojājums bērniem ir reta. Ja mēs analizēsim tos retos sakāves gadījumus, varam norādīt, ka šādiem bērniem dominē neiroloģiskie un kardiorezistencijas simptomi. Attīstās asinsrites traucējumi aknās. Visbiežāk bērniem rodas neregulāra saindēšanās, proti, saindēšanās ar gaiši smarža. Retāk tiek novērota liela narkotisko vai toksisko vielu koncentrācija. Bērni tos izmanto neziņā pārmērīgas ziņkārības dēļ, ja vecāki ir apslēpuši indu tālu no bērna. Bērns tūlīt tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu, jo strauji attīstās akūta nekroze.

Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, bojājumi var rasties alerģijas, smagas imūnās sistēmas traucējumu dēļ. Viņi parādās intensīvāk. Bērniem, papildus tradicionālajiem simptomiem, var būt anafilaktiskais šoks, intensīvi izsitumi uz ādas, imūnsistēmas traucējumi, tostarp imūndeficīts. Diurēze arī palielinās. Nekroze attīstās ļoti ātri.

Posmi

Pirmkārt, attīstās akūta stadija. Ja nav terapijas, nepilnīga atveseļošanās tiek pārveidota par hronisku formu. Pēdējais posms ir ascīts, kas bieži noved pie nāves.

• Darbība toksiska hepatīta gadījumā

Atkarībā no tā nosaka devu, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni, ātrumu, aktivitātes pakāpi. Visaugstākais hepatīta ātrums attīstās ar maksimālu toksisku aktivitāti. Bieži vien tas ir letāls iznākums.

• Toksisks hepatīts ar minimālu aktivitāti

Aktivitātes pakāpe ir raksturīga toksiska hepatīta slimniekiem. Labvēlīga prognoze ir hepatīts ar minimālu aktivitātes pakāpi. Tas attīstās lēni, viegli ārstējams. Parasti tās attīstību veicina pavājināta imūnsistēma. Šai formai raksturīgs viegls iekaisuma process, kas neizraisa sāpes un nerada neērtības pacientiem. Tas noved pie palielinājuma lieluma.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Veidlapas

Ir daudz dažādu hepatītu. Šajā sakarā ir dažādas klasifikācijas, kuru pamatā ir dažādi faktori. Saskaņā ar galveno klasifikāciju slimība ir sadalīta akūtā un hroniskā formā. Akūtu procesu raksturo strauja patoloģiju progresēšana - kaitīgo faktoru iedarbības ilguma dēļ. Tas attīstās lēnām, tas ir mazāk smags. Sekas un komplikācijas ir ne mazāk nopietnas.

Ir daudz veidu hepatīta. Visizplatītākās ir medicīniskās, profesionālās, pārtikas, vīrusu, zāļu un alkohola ciroze. Atsevišķi toksisks hepatīts tiek atbrīvots, pārejot uz aknu cirozi.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Akūts toksisks hepatīts

Atšķirīga iezīme ir tas, ka hepatīts attīstās ļoti strauji, strauji. Slimības pīķis notiek 3. Dienā toksīnu iedarbības laikā. Pastāv intensīvas sāpes, kas rodas hipertrofijas rezultātā. Temperatūra strauji paaugstinās līdz 38 grādiem un virs. Ir vājums, ķermeņa sāpes, pastiprināta nestabilitāte, dispepses sindroms.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Toksisks zāļu hepatīts

Bieži toksikozes sekas ir zāļu saindēšanās. Iemesls ir pārmērīga zāļu deva vai ilgstoša lietošana. Ar ilgstošu uzņemšanu visbiežāk attīstās hroniskā forma, ar pārdozēšanu - akūta forma. Aknas bieži ir vienīgais mērķa orgāns, kas ir pakļauts toksīniem. Aknas galvenokārt reaģē uz zāļu iedarbību, jo to apstrāde notiek aknās. Arī aknas neitralizē paliekas un ievada tās ārpusē.

Devas un zāļu lietošanas ilgums ir ļoti atšķirīgs. Pašlaik ir vairāki tūkstoši narkotiku, kas var izraisīt aknu bojājumus. Bieži vien šādu komplikāciju cēlonis ir pašerakcija, jo daudzas šādas zāles tiek izlaistas bez receptes. 50% attiecas uz to ārstu kļūdām, kas nepareizi izrakstīju narkotikas vai nepareizi tos apvieno.

Dažām zālēm ir neizbēgama blakusparādība uz aknām neatkarīgi no devas. Bet bieži šīs zāles nevar izvairīties. Piemēram, ķīmijterapija, antiretrovīrusu terapija, pretvēža zāles. Cilvēkiem ar pastiprinātu ķermeņa sensibilizāciju, biežām alerģiskām reakcijām gados vecākiem cilvēkiem toksiskā hepatīta attīstības risks pieaug ar jebkuru zāļu lietošanu. Pat no pirmā acu uzmetiena, nekaitīgas antibiotikas un pretsāpju līdzekļus var izraisīt ievērojamus aknu bojājumus.

Īpaši bīstami aknām ir hormonālie preparāti, antidepresanti, psihotropās vielas un neiroleptiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, antibakteriālie līdzekļi un pretvīrusu līdzekļi. Dažām zāļu kombinācijām var būt toksiskas ietekmes. Daudzu zāļu pārmērīgas devas beidzas ar letālu iznākumu. Tātad, ja jūs lietojat 10 g paracetamola, rodas aknu nekroze. Šo narkotiku bieži lieto pašnāvnieciskam nolūkam. Bieži toksisks hepatīts attīstās pēc tādu slimību ārstēšanas kā leikopēnija, splenomegālija.

Galvenais reģenerācijas nosacījums ir tādu zāļu izņemšana, kam ir toksiska ietekme uz aknām. Ir nepieciešams arī novērst citus cēloņus, kas pastiprina iekaisuma procesu. Pēc tam tiek veikta atbilstoša terapija, kas noved pie atkārtotas patoloģijas attīstības. Ja pasākumi tiks veikti savlaicīgi, prognoze var būt labvēlīga. Smagos gadījumos hemodialīze, kurai parasti ir pozitīva ietekme, palīdz atjaunot ķermeni. Ja attīstās aknu mazspēja, steidzami var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Lai novērstu zāļu izraisītu hepatītu, smagas zāles, kurām ir blakusparādības, jālieto kopā ar hepatoprotektoriem. Tās pasargā no negatīvām sekām, samazina bojājumu iespējamību un patoloģijas smagumu.

Alkoholiskais toksisks hepatīts

Alkohols, īpaši zem standartam, negatīvi ietekmē. Tas tiek neitralizēts aknās. Ir toksīni, kam cilvēkam ir postoša ietekme. Tie ir nekroze, kas galu galā veicina cirozi, letālu iznākumu.

[57], [58]

Profesionālais toksisks hepatīts

Tas ir kaitīgo ražošanas faktoru ietekmes uz veselību sekas. Visbiežāk tiek novēroti darbinieki, kas jau ilgu laiku strādājuši ražošanas jomā laboratorijās. Īpaši palielinās arods hepatīta risks darbiniekiem ar samazinātu imunitāti un vienlaikus ar vīrusu hepatītu vai citām aknu slimībām.

Tas var attīstīties gan akūtās, gan hroniskās formās. Akūtā forma attīstās rūpniecisko noplūžu dēļ, nolaidības dēļ, iekārtu darbības traucējumu vai tukšgaitas izplūdes gadījumā. Šajā gadījumā organisms nekavējoties saņem lielu zāļu devu.

Hroniskā formā saindēšanās attīstās lēni, pakāpeniski. Piemēram, cilvēks ilgu laiku ieelpojis indīgu vielu pāri. Galvenie rūpnieciskie indīgi ir dzeltens fosfors, trichlorethylene, carbon. Bīstamie ir arī bioloģiskie līdzekļi, piemēram, sēnītes, vīrusi, baktērijas, ar kurām jāstrādā mikrobiologi, viroloģi un bakteriologi. Ne mazāk bīstami ir farmaceitiskie un ķīmiskie produkti, kurus lieto medicīniskiem mērķiem vai pētījumiem.

Pārtikas toksisks hepatīts

Šo slimības formu sauc arī par fekāliju mutāciju hepatītu. Galvenais slimības cēlonis ir fekālo vielu fragmenti, kas nāk no inficētas personas uz veselīgu. Izkliedēšana notiek mutē, lietojot iekšķīgi. Šīs infekcijas formas izpausmes ir cilvēki, kuriem ir vēlēšanās pēc netradicionālām seksuālo attiecību metodēm.

Šāds mehānisms kļūdaini liecina, ka toksisks hepatīts ir lipīgs. Bet tas tā nav. Jāapzinās, ka netiek pārnēsta pati slimība, bet toksisks aģents, kas to izraisa. Tas ir tas, kurš rada līdzīgu kaitējumu organismā.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Vīrusu toksisks hepatīts

Attīstības cēlonis ir vīruss, kas izdalās asinīs toksīnus un vīrusa metabolisma produktus. Šīs vielas sauc par endotoksīniem. Tās iekļūst aknās un tajā ir patoloģiskas izmaiņas, ieskaitot nekrozi un aknu tauku deģenerāciju. Vīrusu hepatītu apstiprina viroloģiskie pētījumi. Dažreiz slimība ir slēpta, tāpēc ir svarīgi veikt profilaktisku pārbaudi, veikt testus. Tas ļaus savlaicīgi noteikt patoloģiju un veikt nepieciešamos pasākumus.

Ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda veida vīruss izraisīja izmaiņas. To nevar izdarīt bez laboratorijas testiem. Vīrusu B, C un D hepatīts tiek pārraidīts seksuāli un ar atkarību. Arī infekcija var rasties ķirurģiskas iejaukšanās laikā, ar invazīvām procedūrām aseptikas noteikumu neievērošanas dēļ.

Visnopietnākais ir C hepatīts. Ārēji slimība ne vienmēr var izpausties. Persona var justies diezgan labi, pēc kura ir strauja krīze. Aknas ir bojātas lēni un asimptomātiski. Galu galā tas izpaužas kā aknu ciroze, pēc kuras cilvēks ātri nomirst. Turklāt viņš var radīt komplikācijas citiem orgāniem.

B hepatīts plaši izplatās iedzīvotāju vidū, un to bieži pārnes caur asins pārliešanu. Galvenais preventīvs pasākums ir donora asiņu kontrole un regulāra profilaktiskā izmeklēšana. Ja tas tiek noteikts laikā, tas ir ārstējams. Bet ar novēlošanos bieži beidzas letāls iznākums.

Hepatīts D bieži ir slāņains pret B hepatītu. Kopā tie veido bīstamu slimību, kas izpaužas smagā formā un rada nopietnas komplikācijas. Vairumā gadījumu tas beidzas letāli.

Toksisks hepatīts pēc ķīmijterapijas

Viens no galvenajiem iemesliem ir ķīmijterapijas un pretvīrusu terapijas ietekme, simts veicina aknu bojājumus gan akūtās, gan hroniskās formās. Tas ir saistīts ar faktu, ka galvenais pretvēža zāļu šķelšanās rodas aknās. Rezultātā tiek pārkāptas visas aknu funkcijas, ieskaitot detoksikāciju. Citostatiskie līdzekļi aptur audzēja šūnu augšanu un sadalīšanu, bet tajā pašā laikā tiem ir līdzīga iedarbība uz aknu šūnām. Šūnas zaudē spēju atjaunoties. Tas noved pie fakta, ka zāles uzkrājas aknās un tām ir toksiska ietekme uz aknām. Ķīmijterapijas rezultātā toksisko hepatītu sarežģī aknu encefalopātijas holestatiskais traucējums. Tas viss ir izsitumi, sāpes. Ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās.

Lai samazinātu ķīmijterapijas negatīvo ietekmi uz aknām, ir jāveic nepārtraukta aknu kontrole. Galvenā analīze ir bioķīmiskā asins analīze. Saskaņā ar mūsdienu prasībām asins analīzes jāveic pirms ķīmijterapijas sākuma, un pēc tam - 14. Dienā. Valsts tiek rūpīgi novērota no 14 līdz 21 dienai. Šajā laikā bieži tiek testēti katru dienu. Izsekojiet bilirubīna un transamināžu indikatorus, kas liecina par toksisku kaitējumu aknām. Pēc vēža terapijas beigām aknas tiek uzraudzītas 6 mēnešus katru mēnesi, pēc tam reizi 6 mēnešos.

Lai novērstu toksikozi ķīmijterapijas laikā, ir iespējama hepatoprotektācija. Tas atjauno bojāto membrānu struktūru, kavē destruktīvus procesus hepatocītos, novērš fibrozi.

Exogenously toksisks hepatīts

Izraisa ekspozīcija ar ārējiem toksīniem. Tie ir jebkāda veida un izcelsmes elementi, tostarp smagie metāli, skābie pāri, alkohols, zāles. Var izraisīt gan akūtu, gan hronisku slimības formu. Patogēnes centrā galvenokārt ir aknu hemostāzes traucējumi.

Bieži vien eksogēna saindēšanās notiek lauksaimniecībā, apstrādājot ar insekticīdiem, herbicīdiem. Vissmagākās formas novēro saindēšanās ar arsēnu, oglekli, fosforu. Daudzi medikamenti un pat hormonālie kontracepcijas līdzekļi kaitē aknām.

[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Komplikācijas un sekas

Toksisks hepatīts reti iziet bez sekām. Izņēmums ir tas, kad tas notiek vieglā formā un tiek atklāts agrīnā stadijā. Tad ir iespējams veikt savlaicīgu ārstēšanu un izārstēt šo slimību. Pretējā gadījumā attīstās daudz patoloģiju, tai skaitā aknu mazspēja, koma. Aknu mazspēja - hepatocīti tiek aizstāti ar tauku šūnām. Tas izpaužas kā tūska. Sagatavošanās ievērojami samazinās, tās īpašības mainās. Persona asi izaug plāna, jo viņam nav pietiekami daudz tauku, ko ražo aknas. Tāpat nav pietiekami daudz enerģijas, ko papildina vājums un paaugstināts nogurums. Aknu encefalopātija attīstās arī. Process nepārtraukti attīstās, parādās krampji. Var tikt galā ar nāvi. Pēdējais posms var būt aknu ciroze. Kad šūnas ir pilnībā nogalinātas un aizvietotas. Sasniedz nāvi.

Toksisks hepatīts ar iznākumu cirozes gadījumā

Visnopietnākā komplikācija. Ir trīs attīstības stadijas: kompensācijas, subkompensācijas un dekompensācijas. Pirmkārt, slimība nonāk kompensācijas stadijā, kas izpaužas kā vieglais iekaisuma process, audu bojājums, sākas rētas. Funkcionālā aktivitāte tiek strauji samazināta, taču šajā posmā organisms joprojām var kompensēt zaudētās funkcijas.

Kad pāreja uz subcompensation stadiju parādās aknu bojājuma simptomi, saistaudi ievērojami pieaug.

Trešais posms - dekompensācijas, ir visbīstamākais. Bieži vien beidzas ar letālu iznākumu. Šajā posmā rētas audi aizņem lielāko daļu aknu. Pastāv milzīgs aknu mazspējas un komas attīstības risks. Bieži šie apstākļi beidzas ar nāvi.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Ascīts toksiskajā hepatīta gadījumā

Ascīts ir patoloģisks stāvoklis, kurā šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Tas ir saistīts ar patoloģisku apmaiņu, kā rezultātā tiek traucēta normāla šķidruma izplūde. Pastāv iekšējo orgānu izspiešana, ir saistītas patoloģijas, gastroenteroloģiskās patoloģijas.

Ascīts var attīstīties lēni. Smagākais pakāpe izspiež diafragmu, elpošana ir salauzta. Pēc ascītu parādīšanās slimība nonāk gala posmā.

Ja ir smaga asiņošana un sabrukums - bieži vien norāda uz vārstuļa plīsumu, kas nevarēja izturēt spiedienu.

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]

Diagnostika toksisks hepatīts

Diagnostikas veikšanai tiek izmantotas dažādas metodes. Viņi veic eksāmenu, savāc pacienta dzīves anamnēzi. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek piešķirti nepieciešamie laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Tiek veikta diferenciālā diagnostika ar citām slimībām, kurām ir līdzīgas pazīmes. Pēc tam tiek veikta precīza diagnoze.

No toksiskā hepatīta diagnosticēšanas pamatojums

Lai pareizi izraudzītu ārstēšanu, nepietiek, lai tiktu diagnosticēts, jums to joprojām vajadzētu pamatot. Lai to izdarītu, ir jāapstiprina, ka tas ir toksisks. Visbiežāk tiek veikts toksikoloģijas pētījums, kas nosaka, kura viela izraisa bojājumus aknās. Pēc tam vissvarīgākais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai ir šī faktora izbeigšana uz ķermeņa. Ja vielai joprojām ir toksiska ietekme, atgūšana nav iespējama arī sarežģītas terapijas gadījumā.

[87], [88], [89]

Laboratoriskie rādītāji toksiska hepatīta gadījumā

Par hepatīta attīstību norāda bilirubīna līmeņa paaugstināšanos līdz 800-850 μmol / l. Apsverot bilirubīnu ar frakcijām, jūs varat pamanīt, ka pārsvarā ir tiešs bilirubīns, tā vērtības ir aptuveni 1,5 reizes lielākas nekā netiešā bilirubīna daudzums.

Pētījumos par urīnu rodas pozitīvi rezultāti, veicot reakciju ar žults pigmentiem un urobilīnu. Pastāv mērena proteīnūrija. Bilirubīns toksiska hepatīta gadījumā

Dažādu etioloģiju aknu bojājumus norāda bilirubīna palielināšanās, kas pārsniedz 17,1 μmol / l. Indikators ir līdz 86 μmol / l viegli uzturotai hepatīta formai - vidēji līdz 159. Smagā formā var runāt līmenī, kas pārsniedz 160 μmol / l.

Aknu un liesas instrumentālā diagnostika ir normāla. Ja šie dati nav pietiekami, lai veiktu precīzu diagnostiku, izmanto datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (CT un MRI), aknu sindigrāfiju.

Ar scintigrāfiju tiek domāts jauna diagnostikas metode, kurā radioaktīvie izotopi tiek ievadīti cilvēka organismā. Šīs vielas injicē caur vēnu. Pēc 15 minūtēm sāciet pētījumu. Radītā starojums ļauj vizualizēt iekšējo orgānu tēlu un parādīt to ekrānā. Šī metode nosaka orgānu funkcionālās īpašības un nosaka aknu lielumu. Procedūras ilgums ir aptuveni 20 minūtes.

Biopsija vai laparoskopija ar mērķtiecīgu biopsiju var būt nepieciešama.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes būtība ir precīzi nošķirt toksisku hepatītu no citas slimības ar līdzīgām izpausmēm. Pēc diagnozes apstiprināšanas - hepatīta, tiek veikta turpmāka diferenciācija, kuras mērķis ir noteikt tā veidu. Šajā gadījumā ir nepieciešams apstiprināt, ka mums ir darīšana ar toksisku hepatītu, ko izraisa toksisko vielu iedarbība uz ķermeņa.

Šajā nolūkā tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes. Lai apstiprinātu hepatītu, visbiežāk tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes, laboratorijas pētījumi. Hepatītu var norādīt ar splenomegāliju, leikopēniju, paaugstinātu bilirubīna līmeni. Veicot ultraskaņu, hepatīta raksturojums ir īpatnējs klīniskais attēls.

Lai noteiktu kaitīgo faktoru raksturu, tiek veikta seroloģiskā analīze. Toksikoloģiskā analīze var liecināt par paaugstinātu toksīna līmeni asinīs. Viroloģiskie un seroloģiskie pētījumi parādīs vīrusa slodzes trūkumu organismā, kas izslēgs vīrusu etioloģijas hepatītu. Ja jums ir aizdomas par alkohola etioloģijas hepatītu, jums var būt nepieciešams konsultēties ar toksikologu, narkoloģijas ekspertu. Arī tiek veikts imunoloģiskais pētījums par antivielu klātbūtni asinīs, kas ir raksturīgi autoimūnam hepatītam.

[90], [91], [92], [93], [94], [95], [96]

Vīrusu hepatīta diferenciālā diagnoze ar toksisku hepatītu

Lai diferencētu toksisko hepatītu no vīrusa, tas ir iespējams, pamatojoties uz toksikoloģisko un virusoloģisko (seroloģisko) pētījumu rezultātiem. Ar vīrusu hepatītu tiek atklāta paaugstināta hepatīta vīrusa antivielu koncentrācija vai tiek konstatēti paši vīrusi. Tas viss ir atkarīgs no diagnozes metodes. Tas ir tiešs diagnozes apstiprinājums vai atspēkošana. Lai apstiprinātu hepatīta toksisko raksturu, tiek veikta toksikoloģiskā diagnostika. Nosakiet toksīna daudzumu un tā izskatu.

[97], [98], [99], [100], [101]

Profilakse

Profilakse tiek samazināta līdz rūpīgai pārtikas uzņemšanas uzraudzībai. Ja darbavietā persona strādā ar kaitīgiem faktoriem, ir stingri jāievēro drošības un personiskās higiēnas noteikumi. Telpu vajadzētu vēdināt, darbs jāveic ar kapuci. Ja lietojat medikamentus, stingri ievērojiet devu, ievērojiet ārsta ieteikumus. Ja nepieciešams, papildus lieto hepatoprotektorus. Jums ir jāatsakās no alkohola vai jāizmanto īpaši kvalitatīvs alkohols. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums pēc iespējas ātrāk jāredz ārsts.

[102], [103], [104], [105], [106], [107]

Prognoze

Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un par to, cik ātri tika noteikta pareizā ārstēšana. Ar vieglu slimības stadiju, prognoze var būt labvēlīga. Aknas tiek pilnīgi atjaunotas, ja slimība tiek diagnosticēta laikā un tiek uzsākta ārstēšana. Pilnīga atveseļošanās ir iespējama, turpinot regulāri iziet profilaktiskos un uzturlīdzekļus.

Ja slimība kļūst hroniska vai smaga, palielinās komplikāciju risks. Hepatocītu bojājumi attīstās. Šūnas pakāpeniski nomirst un tiek aizstātas ar saistaudiem. Biežākās smagas hepatīta komplikācijas ir aknu mazspēja, akūta koma un ciroze. Tajā pašā laikā prognoze var būt ļoti nelabvēlīga, sasniedzot letālu iznākumu. Kad ascīts parādās, ir jāgaida ātra nāve. Kā parasti, pacienti ar ascītu mirst dažu dienu laikā un tikai 10% izdzīvo ar šādu patoloģiju mēnesi.

Cik dzīvo ar toksisku hepatītu?

Ar toksiska hepatīta diagnozi   dzīves ilgums un kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no paša pacienta. Ir nepieciešams veikt pilnīgu un savlaicīgu ārstēšanu, pilnībā ievērojot ārsta ieteikumus, kā arī ievērot diētu un gultu. Šajā gadījumā persona atgūsies pietiekami ātri. Bet nākotnē viņam būs nepieciešami regulāri profilaktiskie izmeklējumi un uzturēšanas terapija. Šajā gadījumā jūs varat dzīvot gadu desmitiem. Ja jūs ignorējat diagnozi un ārstēšanu, slimība var būt ciroze un ascīts, kas beidzas ar letālu iznākumu. Ar šādām komplikācijām cilvēki dzīvo no dažiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

[108], [109], [110]