Titēzes sindroms

Titozes sindroms (ribu hondrīts, perikondrīts) ir labvēlīgs viena vai vairāku bagāžas skrimšļu iekaisums. To pirmo reizi aprakstīja Vācijas ķirurgs Aleksandrs Tietze 1921. Gadā.

Šīs slimības galvenā iezīme ir riņķa skrimšļa iekaisums, kas atrodas krūšu kaula augšējā daļā.

Epidemioloģija

Tietze sindroms parasti skar vecākus bērnus un cilvēkus, kas jaunāki par 40 gadiem. Vīrieši un sievietes vienādā daudzumā cieš no šī sindroma.

[1], [2],

Cēloņi sindroms Titze

Ķirurgs Tietze apgalvoja, ka slimība attīstās nepietiekama uztura dēļ, kas izraisa metabolisma traucējumus. Turklāt viņš uzskatīja, ka reizēm tas var izraisīt spēcīgu klepu.

Diemžēl pat šodien nav precīzu datu par to, kāpēc attīstās Tietze sindroms. Turklāt ribu hondrīts ir ārkārtīgi reta slimība.

[3], [4], [5]

Riska faktori

To attīstībai ir vairāki galvenie riska faktori:

1. Ikdienas vingrinājumi, kas ietekmē plecu siksnas augšējo daļu.
2. Spēcīgas fiziskās aktivitātes uz krūtīm.
3. Bieži zilumi šajā zonā, kas izraisa mikrotraumu.
4. Slimības, kas saistītas ar elpošanas ceļiem.
5. Infekcijas slimības.
6. Alerģiskas reakcijas.
7. Collagenoze.
8. Autoimūnas slimības.
9. Osteoartrīts.
10.  Artrīts.

Parasti Tieta sindroms attīstās pret jebkādu slimību, kas ietekmē saistaudus un traucē metabolismu tajos.

[6], [7]

Pathogenesis

Pirmkārt, iekaisuma process attīstās saistaudos starp krūšu kaulu un ribu skrimšļiem. Ilgu laiku pacients pat nezina, ka viņš attīstās Tietze sindromu, jo praktiski nav simptomu. Parasti bojājumi lokalizēti šādās vietās:

• 60% gadījumu otrajā riņķī skarti ķermeņa audumi.
• 30% gadījumu skrimšļi tiek ietekmēti trešajā un ceturtajā riņķī.
• 10% gadījumu sākas pirmās ribas vai piektā un sestā ribu zonas iekaisums.

Četros gadījumos no piecām, skar tikai vienu krūts kaula pusi. Ir neliels pietūkums, kā arī diezgan stipras sāpes, kas ātri izplatās rokā.

[8], [9], [10], [11]

Simptomi sindroms Titze

Parasti patoloģiskais process tiek lokalizēts, no vienas puses. Tieta sindroms iet pa sevi un tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, bet sāpes krūtīs bieži vien rada pacientam neērtības.

Tā kā Tietze sindromam nav izteiktu simptomu, to var ļoti grūti noteikt. Neskatoties uz to, ārsti var identificēt vairākas šīs slimības galvenās pazīmes:

1. Sāpīgas sajūtas krūšu kurvja priekšējā daļā (bieži vien akūta).
2. Ja pacients pārvietojas, sāpes pastiprinās.
3. Sāpes var pāriet uz krūšu kaula kreiso pusi un uz leju.
4. Parasti visbiežāk tas sāpinās piektajā vai sestajā riņķī.
5. Ja persona bieži un dziļi elpo, sāpes var kļūt stiprākas.
6. Ja nospiežat, kur ribas ir piestiprinātas, parādās reālas sāpes.

Vislabākā pazīme, ka šis Tietze sindroms ir pēdējais simptoms. Ja ārsta palpācijas laikā pacientam nejūtas sāpes, visticamāk viņam ir cita slimība.

Turklāt daži eksperti apgalvo, ka Tietze sindroma patognomoniskais simptoms ir neliela pietūkuma parādīšanās skarto kuplumu skartajā apgabalā. Parasti pietūkums ir diezgan blīvs ar apmēram 4 cm lielu platumu. Pieskaras tam, ka ir sāpīgi.

Pirmās pazīmes

Parasti pirmās Tietze sindroma pazīmes ir: stipra elpas trūkums, apetītes samazināšanās, tahikardija, miega pasliktināšanās (līdz bezmiegam). Reti pirmais simptoms ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

[12], [13], [14]

Komplikācijas un sekas

Tietze sindroma progresēšana izraisa tā saukto kramtveida audu pārmērīgu kalcifikāciju. Tas nozīmē, ka laikā, kad skrimšļa audi tiek aizstāti ar kauliem. Attīsta fibrotisko metaplāziju. Nākotnē sāpes var būt sliktākas. Personai ir grūtāk elpot. Pat mazi un lēni pastaigas izraisa smagas dusmas. Blīvs pietūkums var arī diezgan spēcīgi traucēt normālu un parasto pacienta dzīvi.

[15], [16], [17], [18],

Diagnostika sindroms Titze

Šīs slimības diagnoze pamatojas galvenokārt uz klīniskajiem simptomiem. Vispārējā asins analīzes rezultāti liecina par nespecifisku iekaisuma pazīmēm: ESR palielināšanos, leikocītu formulas novirzīšanu pa kreisi, C-reaktīvā proteīna parādīšanos.

Dažos gadījumos tiek veikta rentgena izmeklēšana, kas palīdz redzēt sabiezējumu vārpstas formā augšējo ribu priekšējā daļā. Tomēr tam nav vēdera vai infiltrācijas. Dažreiz tiek veikta arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tas palīdz redzēt visas izmaiņas, kas notiek kāju audos.

[19], [20]

Analizē

Dažreiz ārsts var izrakstīt vispārēju asins analīzi, bet parasti viņa rezultātos nav raksturīgu pazīmju vai nozīmīgu izmaiņu. Nemērot un pacienta asiņu bioķīmisko pētījumu rezultātus, tāpēc to nav nepieciešams veikt.

[21],

Instrumentālā diagnostika

Dažos gadījumos tiek veikti rentgena izmēģinājumi, kas palīdz redzēt roņi jostasvietās. Bet bieži vien attēla kvalitāte ir diezgan slikta, tāpēc to nav iespējams precīzi diagnosticēt. To var izskaidrot ar faktu, ka ribu kontūras ir slikti redzamas sirds un plaušu fona.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir efektīvāka Tietze sindroma instrumentālās diagnostikas metode. Ar tās palīdzību jūs varat iegūt slāņveida attēlus, kas ļauj jums redzēt visas izmaiņas, kas notiek kakla audos.

Diferenciālā diagnoze

Diferencēt Tietze sindromu ar simptomiem:

• reimatisms
• traumatisks krūšu kurvis vai ribu ievainojums,
• mastalgija sievietēm,
• Bekhtereva slimība
• audzēja veidojumi šajā reģionā,
• stenokardija un akūts miokarda infarkts.

[22], [23], [24], [25], [26]

Profilakse

Bieži vien eksperti iesaka, lai Tietzes sindroma novēršanai vismaz reizi gadā apmeklētu dubļu kūrortus.

[30], [31], [32], [33]

Prognoze

Ar pareizi izvēlētu konservatīvu ārstēšanu, kā arī savlaicīgu piekļuvi ārstiem Tietze sindroma ārstēšana ir efektīva, tādēļ prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu.

[34]