Tievās zarnas audzējs

Tīši zarnas audzēji veido 1-5% kuņģa un zarnu trakta audzēju.

Labdabīgi audzēji ietver leiomioomas, lipomas, neirofibromas un fibromus. Visi no tiem var izraisīt vēdera uzpūšanos, sāpes, asiņošanu, caureju un apstāšanos - vemšanu. Polipi nav tik raksturīgi kā resnās zarnas.

Adenokarcinoma kā ļaundabīgais audzējs nav raksturīga. Parasti tas attīstās divpadsmitpirkstu zarnā vai proximal daļā dzemdes kakla un rada minimālas pazīmes. Pacientiem ar Krona slimību audzēji mēdz attīstīties distāli un atvienotos un iekaisušos zarnu cilpas; Adenokarcinoma biežāk attīstās ar Krona slimību, kas saistīta ar tievo zarnu, nekā ar Krona kakla slimību.

Pirmajā ļaundabīgajā limfomā attīstās ileum, un to izpaužas paplašinātajā stingrā zarnu segmentā. Tievās zarnas limfomas bieži rodas ilgstošas neapstrādātas celiakijas slimības gadījumā.

Carcinoid tumors visbiežāk attīstās tievās zarnās, it īpaši padievu un vēdera aplikumos, un šajā lokalizācijā bieži ir ļaundabīgi. Vairākos audos vērojami 50% gadījumu. Ja audzējs ir lielāks par 2 cm diametrā, 80% metastāzēs ir reģionāli un operācijas brīdī - aknās. Apmēram 30% mazo zarnu karcinoīdu izraisa obstrukciju, sāpes, asiņošanu vai karcinoīdu sindromu. Ārstēšana sastāv no ķirurģiskas rezekcijas; var pieprasīt atkārtotas darbības.

Kapoši sarkoma, kas sākotnēji aprakstīja kā slimība vecāku vīriešu ebreju un Itālijā, attīsta agresīvu formu afrikāņi, transplantāta saņēmējiem un AIDS slimniekiem, kurā 40-60 % ir iepriekš šoka sindroma. Slimība var attīstīties jebkurā kuņģa un zarnu trakta daļā, bet parasti vēderā, tievās zarnās vai distālajā kaklā. Kuņģa-zarnu trakta slimības parasti rodas asimptomātiski, taču var rasties asiņošana, caureja, enteropātija ar olbaltumvielu zudumu un in vivošanās. Otrais primārais ļaundabīgais audzējs zarnās attīstās <20% pacientu; visbiežāk tā ir limfoleikozes leikēmija, ne-Hodžkina limfoma, Hodžkina slimība vai kuņģa-zarnu trakta adenokarcinoma. Ārstēšana ir atkarīga no šūnu veida, lokalizācijas un traumas pakāpes.

Mazo zarnu audzēju diagnostika un ārstēšana

Iespējams, ka Enteroclimasms ir galvenais pētījums par tievās zarnas traģiskām bojājumiem. Var izmantot balonu tievās zarnas endoskopiju ar enteroskopiju, lai vizualizētu audzēja vizualizāciju un biopsiju. Video endoskopija ar kapsulām palīdz identificēt tievās zarnas bojājumus, it īpaši asiņošanas vietas; Noraidītā kapsula pārraida 2 attēlus sekundē ārējai ierakstīšanas ierīcei. Kapsulas lietošana kuņģa un resnās zarnas pētījumam nav lietderīga, jo kapsula ir pārvērsta šajos lielajos orgānos.

Ārstēšana sastāv no ķirurģiskas rezekcijas. Elektrokoagulācija, termiskā atbrīvošanās vai lāzeru fototerapija enteroskopijas laikā vai operācijas laikā var būt alternatīva rezekcijai.

[1], [2], [3], [4]