Streptodermas cēloņi un patogeneze

Streptoderma ir slimība, ar kuru gandrīz visi no mums ir saskārušies, lai gan ne visi to aizdomās. Streptodermas cēloņi un patogeneze daudzos aspektos ir līdzīgi citu infekcijas slimību etioloģijai un attīstības mehānismam, taču tām joprojām ir savas īpašības. Augsta infekcijas izplatība nevar būt tikai trauksme. [1], [2]Piederot ādas slimību kategorijai, šai patoloģijai ir daudzveidīga izpausme un tā nav nekaitīga, visbiežāk skar bērnus un cilvēkus ar vāju imunitāti.

Vai tā ir infekcija?

Cik daudzi no mums, atklājuši deguna brūci vai  iekaisumu lūpu stūros, tautas sauc par „zadyoy”, aizdomās par infekcijas slimību? Faktiski tie var būt streptodermas izpausmes - slimība, ko izraisa koksa mikroflora, kas ietver streptokoku,  pneimokoku stafilokoku un dažus citus blakus esošos baktēriju mikrofloras pārstāvjus. Tajā pašā laikā kontakts ar baktērijām var būt tik tuvs un garš, ka rodas jautājums, kā šī persona tik ilgi paliek veselīga.,

Ņemot vērā streptodermas cēloņus un patoģenēzi, mēs saskaramies ar faktu, ka, lai gan coccal mikroflorai ir diezgan liela šķirne, šai patoloģijai, tāpat kā jebkurai citai infekcijas slimībai, ir raksturīgie patogēni. Tiek uzskatīts, ka streptoderma simptomi rodas streptokoku ietekmē, kas skar galvenokārt ādu, ar kuru slimības nosaukums.

Streptokoki ir globulāras baktērijas, kuru vēsture ir vairāk nekā viena tūkstoša. Tāpat kā citi mikroskopiskie organismi, tie pastāvēja arī pirms augu, dzīvnieku un cilvēku izskatu. Nav pārsteidzoši, ka baktērijas jau ilgu laiku ir attīstījušās, un ir iemācījušās labi pielāgoties dažādiem vides apstākļiem un uzturēt to izskatu pat aktīvās cīņas apstākļos ar cilvēkiem.

Streptokoki tiek uzskatīti par mūsu ādu un gļotādu "vietējiem" iedzīvotājiem, proti, tie līdzās mums pastāv līdz šim, neatgādinot par sevi. Šā iemesla dēļ tās tiek sauktas par nosacīti patogēnām mikroflorām, kuru pārstāvji provocē slimības tikai noteiktos apstākļos, proti, kad organisma aizsargspējas tiek vājinātas, kas ļauj mikrobiem aktīvi attīstīties un iekļūt dziļākajos ādas un gļotādu slāņos.

Jāapzinās, ka streptokoki ir vispārējs nosaukums dažādiem baktēriju veidiem un celmiem, kas ir līdzīgi struktūrā. Tomēr to darbība var ievērojami atšķirties. Daži streptokoku veidi neietver briesmas, līdzāspastāvot kopā ar personu visā viņa dzīves laikā. Citi var pat palīdzēt uzturēt organisma normālo mikrofloru. Bet ir arī tie, ar kuriem ir saistīta lielākā daļa infekcijas slimību (un ne tikai ādas).

Šie slēptie parazīti ietver beta-hemolītisko streptokoku grupu A (Streptococcus pyogenes), kas spēj iznīcināt sarkano asins šūnu (eritrocītu) un pieder pie pirogēnām baktērijām kopā ar Staphylococcus aureus. Tas ir pirogēno streptokoku, kas tiek uzskatīts par galveno streptodermas un citu infekcijas slimību izraisītāju, ko raksturo diezgan smaga gaita (tonsilīts, skarlatīns, endokardīts, glomerulonefrīts uc).

Bet kāda ir šīs parazīta īpatnība un kā tas ietekmē ķermeņa audus, izraisot to iznīcināšanu? Pētot streptodermas un citu slimību, kas ir Streptococcus pyogenes vaininieks, patoģenēzi, zinātnieki konstatēja, ka beta-hemolītiskais streptokoks ir baktērija, kas tās pastāvēšanas laikā izdala vairākus indes un toksīnus, kas ir bīstami cilvēka organismam. Tie ietver konkrētu indes streptolizīnu, kas spēj iznīcināt sarkano asins šūnu šūnas, kā arī īpašu fermentu leukocidīnu, kas iznīcina imūnsistēmas šūnas.[3]

Turklāt Streptococcus pyogenes sintezē streptokināzes, hialuronidāzes, amilāzes, proteināzes fermentus, kas palīdz saglabāt mikroorganisma aktivitāti un palīdz iznīcināt veselus audus infekcijas ceļā. [4]

Cīņa pret šādu veselības pārkāpēju notiek tikai ar antimikrobiālu preparātu (antiseptiskie līdzekļi un antibiotikas) palīdzību. Bet izturīgs pret radioaktīvo starojumu Streptococcus A grupa arī pakāpeniski mācās pretoties pretmikrobu zālēm. Pirogēno streptokoku celmu ieguvums ar antibiotiku rezistenci ir daudz mazāks nekā stafilokoku un pneimokoku klātbūtne.

Streptoderma riska faktori

Ādas infekcijas ir viena no visbiežāk sastopamajām ādas patoloģiju grupām. Tas ir saistīts ar to patogēnu (baktēriju, vīrusu, sēnīšu, vienšūņu) lielo skaitu, kas iekļūst ādas augšējos slāņos no ārpuses vai dzīvo uz ādas virsmas, iegūstot patogēnu iedarbību tikai ar aktīvu reprodukciju, kas ir raksturīga koksa mikroflorai.

Parasti cilvēka imunitāte kavē koku aktīvo reprodukciju, un daži cilvēki ar zemu aktivitāti nerada īpašas briesmas. Bet ir zināma mikroorganismu daļa, kas var vājināt organisma aizsardzību. Tas ir raksturīgs arī hemolītiskajam streptokokam, kas tiek uzskatīts par streptodermas un citu infekcijas slimību vaininieku. Izrādās, ka pat laba imunitāte ne vienmēr palīdz novērst slimības attīstību, lai gan tā ievērojami samazina slimības iespējamību.

Streptodermas cēloņu un patoģenēzes izvērtēšana ļauj noteikt riska faktorus, kas padara dažus cilvēkus uzņēmīgākus pret infekcijas iedarbību, bet citi nejūt problēmas no apkārtnes ar mikrobiem:

• Viens no galvenajiem un biežākajiem streptodermas cēloņiem ir mazu vai lielu bojājumu klātbūtne uz ādas virsmas, kas pārkāpj dabisko aizsargbarjeru un ļauj mikrobiem iekļūt organismā.
• Otrs iemesls ir nepietiekama ādas un gļotādu higiēna, jo ādas integritātes pārkāpums vēl nav garantējis brūču infekciju. Bet, no otras puses, pārmērīga higiēnas higiēna var būt nežēlīga joks, kas traucē ādas pH un tādējādi mazina tās aizsardzību pret mikroorganismiem.
• Kaut arī streptokoki ir iemācījušies nedaudz samazināt vietējo imunitāti, viņiem joprojām ir mazāk iespēju netraucētai reprodukcijai, kad koordinēta imūnsistēmas darbība, bet vāja vispārējā imunitāte, visticamāk, neapturēs šo procesu.
• Nepietiekams imūnsistēmas darbs izraisa cilvēka alerģiju. Ja pēdējam ir izskats (izsitumi un nieze uz ādas), pastāv risks, ka audi nesaskrāpē, pārkāpjot ādas integritāti. Bet mikroskopiskie organismi spēj iekļūt pat vismazākajās brūcēs, kas nav redzamas neapbruņotu aci.[5]

Bet paliksim uz imūnsistēmu, jo tā ir galvenais aizstāvis no visa veida infekcijām, un apsveriet, kādi faktori var padarīt tās darbu nepietiekamu, lai veiktu galveno funkciju:

• Kā jūs zināt, lielāko triecienu imūnsistēmai izraisa hroniskas slimības, kas regulāri vājina mūsu ķermeni. Tāpēc cilvēkiem ar ilgstošām slimībām ir lielāks infekcijas slimību, tostarp streptoderma, attīstības risks. Visneaizsargātākie pret infekcijām ir tie, kuriem ir ādas slimības, kas rodas hroniskā formā, vai iekšējās patoloģijas, kurās brūces veidojas uz ādas (piemēram, cukura diabēts). Tajā pašā laikā streptoderma, kas rodas šādu slimību fona, arī būs hroniska.
• Pilnīgs līdzsvarots uzturs, optimāli sadalīts laikā, lai organisms regulāri saņemtu nepieciešamās uzturvielas, lai atbalstītu visu sistēmu, tostarp imūnsistēmas, darbu, samazina infekcijas slimību risku. Ja pārtikas produkts ir neregulārs, izsmelts vitamīnos un mikroelementos, nav nepieciešams paļauties uz spēcīgu imunitāti, kas nozīmē, ka palielinās infekciju risks.
• Dažādi intoksikācijas veidi vājina ne tikai nervu sistēmu, bet arī citas ķermeņa sistēmas, ko tas kontrolē. Nav pārsteidzoši, ka pēc saindēšanās imunitāte ir ievērojami vājināta un cilvēks var viegli uzņemt infekciju.
• Īpaša uzmanība jāpievērš mūsu garīgajai veselībai. Fakts, ka stresa faktori negatīvi ietekmē imūnsistēmas darbību, ir zināms daudziem. Bet ne visi zina, ka bieža nervu pārmērība var izraisīt arī ārējas reakcijas, tā sauktās autoimūnās ādas slimības (piemēram, psoriāze vai ekzēma), kurās tiek traucēta ādas barjeras funkcija, kas infekcijai nodrošina plašu attīstības iespēju.
• Elpceļu infekcijas slimību laikā imunitāte var samazināties. Īpaši bīstami šajā sakarā tiek uzskatīti par vīrusu infekcijām, kas ievērojami vājina imūnsistēmu. Ja slimības laikā un pēc tās neesat veicis pasākumus, lai atjaunotu to pēc saskares ar pacientu ar streptodermu, pēc dažām dienām var redzēt slimības ādas izpausmes.

Turklāt streptodermu var mierīgi nopelnīt slimības laikā. Piemēram, streptoderma pēc vējbakām  , akūta vīrusu slimība ar vairākiem izsitumiem visā ķermenī, ko lielākā daļa cilvēku slimo agrīnā bērnībā, tiek uzskatīta par parastu.

Sāpes un čūlas, kas veidojas papulu un vezikulu vietā, ir viegls veids, kā iekļūt infekcijā, un, tā kā tās parādās lielā skaitā, tās vietējiem iedzīvotājiem un gļotādām vairākās vietās neietekmē tās dziļu iekļūšanu organismā, tādējādi izpaužot smagas slimības formas attīstību. Tajā pašā laikā vējbakas jau var iet uz leju (izvirdumi parādās 2-9 dienu laikā), bet pirmie streptoderma simptomi negaidīti parādās.

Vitamīna deficīts (avitaminoze), ķiršu infekcija, negatīvu vides faktoru iedarbība (starojums, ķīmiskie un termiskie bojājumi, žāvēšanas efekts uz vēja ādas) kopā ar iepriekš minētajiem faktoriem ietekmē mūsu ķermeņa aizsardzības īpašības un var tikt uzskatīti par streptoderma riska faktoriem. Tādējādi jūs varat glābt sevi no slimības tikai tad, ja abi pamatnosacījumi ir vienlaicīgi izpildīti:

• akūtu un hronisku slimību profilakse, \ t
• imunitātes stiprināšana, kas veicina labu uzturu un aktīvu dzīvesveidu bez sliktiem ieradumiem, \ t
• ādas higiēna.

Tiesa, šādi preventīvie pasākumi ir nozīmīgāki pieaugušajiem un pusaudžiem, nekā maziem bērniem, kuru imūnsistēma joprojām ir veidojošā stadijā, tādēļ tā pati nespēj tikt galā ar infekciju.

Kas ir visbiežāk slims?

Streptodermas cēloņi un patoģenēze palīdz saprast, kas ir cilvēku vidū. Neskatoties uz to, ka statistika liecina par streptokoku klātbūtni uz ādas un gļotādām, kas ir gandrīz 100% no mūsu planētas iedzīvotāju skaita, slimība vispār nepastāv.

Visbiežāk pirmsskolas vecuma bērniem tiek diagnosticēta streptoderma, jo bērna imunitāte un ādas īpašības ir nepietiekamas. Bērnu āda ir maiga un plāna, tāpēc uz tā var viegli veidot visu veidu mikrodiskus. Un, ja mēs uzskatām, ka bērna ādas barjeras funkcija joprojām ir vāja, streptoderma kā viena no infekcijām risks būs īpaši augsts.

Turklāt mazie bērni ne vienmēr rūpīgi ievēro roku un sejas higiēnu, nemaz nerunājot par citām ādas jomām. Tie, kuri vēl nav spējīgi rūpēties par sevi, ir atkarīgi no viņu vecākiem, un mammas un tēti bieži cenšas kaitēt saviem bērniem, kuri ir traucējuši ādas pH un nerada spēcīgu imūnsistēmu, lai sasniegtu pārmērīgu tīrību un sterilitāti.

Arī sievietes ir pakļautas riskam, jo viņu āda ir daudz pievilcīgāka nekā vīriešiem. Tas izraisa biežu ādas bojājumu, un streptokoku neko nemaksā, lai iekļūtu organismā caur brūcēm. Infekcijas risks pieaugušām sievietēm un meitenēm palielinās grūtniecības laikā, kad topošas mātes ķermenī notiek hormonālas izmaiņas, un organisma aizsardzība pasliktinās.

Ne atpūsties un vīrieši, kuru profesionālā darbība vai vaļasprieki ir saistīti ar lielāku ādas bojājumu risku, īpaši rokās, kur vienmēr ir pietiekami daudz baktēriju.

Dzīvnieku un kukaiņu kodumi, skrāpēšana, indiska siltuma un autiņbiksīšu izsitumi, brūces, skrāpējumi un apdegumi, pārmērīgi sausas ādas plaisas, veicina infekcijas iekļūšanu organismā un palielina streptodermas risku neatkarīgi no dzimuma un vecuma.

Ir skaidrs, ka ir augsts inficēšanās risks cilvēkiem ar imūndeficītu, hroniskām beriberi, hroniskām slimībām, jebkuras dabas ādas slimībām, it īpaši paasinājuma laikā un ārējo simptomu parādīšanā.

Vai streptoderma ir lipīga vai nē?

Infekcijas slimības šodien ir daudz, un lielākā daļa no tām ir bīstamas citiem. Nav pārsteidzoši, ka, dzirdot par šādu infekciju kā streptodermu, mums būs dabisks jautājums par to, vai slimība tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku un kādi ir infekcijas veidi?

Runājot par streptoderma patoģenēzi un cēloņiem, mēs minējām, ka streptokoks ir baktērija, kas dzīvo uz cilvēka ādas un gļotādu virsmas, kas nozīmē, ka viņai nav jāmaksā īpašnieka maiņa, pārceļoties uz citas personas ķermeni. Pacientam baktērijas uz ādas vairs nav vienā daudzumā, tādēļ, saskaroties ar citu personu vai priekšmetu, tās var palikt uz ādas un virsmām lielās grupās, gatavas darbībai atbilstošos apstākļos.

Ņemot vērā parazītu mikroskopisko lielumu, mēs to nevaram redzēt, bet ir nepieciešams pieskarties šai bojātās ādas kopai, jo baktērijas izmanto iespēju, lai parazitētu cilvēka ķermeņa apstākļus, kas ir piemēroti viņu dzīvībai un reprodukcijai.

Runājot par Streptococcus pyogenes infekcijas veidiem, jāatzīmē, ka vairumā gadījumu mēs runājam par kontakta ceļu, kas nozīmē, ka ne tikai pacienta āda, bet arī gultas veļa, rotaļlietas, drēbes, ti, jebkuri lietojumi, ar kuriem pacients saskaras. Tas izskaidro infekciju lielo izplatību bērnu grupās (bērnudārzi, bērnudārzi).

Nav izslēgta arī gaisa plūsma, kurā infekcija var nokļūt uz deguna un mutes gļotādām (īpaši lūpu stūros), taču šādi gadījumi ir retāki.

Kas ir apdraudējums citiem? Pirmkārt, pacienti tieši streptoderma, jo viņu āda ir infekcijas izplatīšanās vieta, īpaši vietējo bojājumu jomā. Otrkārt, pacienti ar elpceļu infekcijām, piemēram, iekaisis kakls, ko bieži izraisa Streptococcus pyogenes, var tikt uzskatīti par streptokoku infekcijas avotu. Tāda pati situācija vērojama ar skarlatīnu, kas ir arī nopietna lipīga slimība.[6]

Infekcijas avotu var uzskatīt ne tikai par cilvēkiem, kuriem ir streptodermas ādas izpausmes, kā arī uz tiem, kas inficējušies, bet vēl nezina par slimību. Personu var uzskatīt par lipīgu no infekcijas brīža, un pirmie simptomi var parādīties tikai pēc 7-10 dienām. Tajā pašā laikā cilvēkiem, kuriem reiz bijusi streptokoku infekcija, var rasties imunitāte, un, ja tie atkal inficējas, tie būs asimptomātiski infekcijas nesēji.[7], [8]

Tas pats attiecas uz cilvēkiem ar spēcīgu imunitāti un ādas bojājumu trūkumu. Kad viņi nonāk saskarē ar slimu personu, viņi var kļūt par infekcijas nesējiem un būt bīstami citiem, kuru imunitāte nav tik spēcīga, piemēram, apdraudētajiem.

Jebkurš dermatologs teiks, ka streptoderma, kaut arī to izraisa oportūnistiska mikroflora, ir ļoti lipīga slimība. Un, ņemot vērā to, ka spēcīga imunitāte daudziem ir vairāk sapnis nekā realitāte, pastāv liela infekcijas risks, ja pacients nav izolēts. Un šeit sākas problēmas, jo no infekcijas sākuma līdz slimības pirmajām pazīmēm parasti aizņem apmēram nedēļu, tas nozīmē, ka šajā periodā pārvadātājs varētu inficēt citus cilvēkus, kuriem arī 7-9 dienu laikā nav simptomu.

Šī iemesla dēļ lielās bērnu grupās, kad tiek konstatēts streptoderma gadījums, tiek noteikts karantīns, kas ilgst aptuveni 10 dienas. Šajā periodā visiem inficētiem cilvēkiem jau ir slimības simptomi, un bērni nepiedalās izglītības iestādēs un baseinā, kamēr viņi nav pilnībā izārstēti. Ir vēlams ierobežot pacienta, kā arī to, kas viņu aprūpē, uzturēšanos jebkurā publiskā vietā, lai neveicinātu infekcijas izplatīšanos.

Cik streptoderma ir lipīga? Pamatojoties uz faktu, ka infekcijai ir ārējas izpausmes, kam ir iespēja pārraidīt kontaktus un kontaktus mājās, ārsti uzskata, ka persona inficējas no infekcijas brīža līdz slimības raksturīgo pazīmju izzušanai (ārstēšanas laikā simptomi izzūd 3-14 dienu laikā). Ārējo simptomu pazušana liecina par infekcijas pārtraukšanu, t.i. Ievērojami samazinājās tās aktivitāte un vairums mikrobu daļiņu nāves. Neaktīvi pārdzīvojušie indivīdi joprojām ir salīdzinoši droši ādas un gļotādu iedzīvotāji, un tiem nav apdraudējumu citiem.

Bet mēs jau esam atzīmējuši, ka cilvēkiem ar vāju imunitāti un hroniskām slimībām streptoderma var aizņemt ilgu laiku ar slimības remisijas un saasināšanās periodiem. Slēpto kursu laikā šādi pacienti tiek uzskatīti par neinfekcioziem, bet, kad parādās akūti simptomi, tie atkal kļūst bīstami citiem. Šāda persona kļūst par pastāvīgu inficēšanās avotu tuviniekiem.

Izpētot streptoderma patoģenēzi un cēloņus, var secināt, ka pat parastie oportūnistiskie mikroorganismi, kas mums ir pazīstami, mūsu tuvie un šķietami drošie "kaimiņi" noteiktos apstākļos var būt vissliktākie ienaidnieki, kas var izraisīt vairāk vai mazāk nopietnus cilvēka veselības pārkāpumus. Cilvēce vēl nezina mierīgas līdzāspastāvēšanas ar baktērijām veidus, izņemot, lai saglabātu spēcīgu imunitāti, kas neļauj baktērijām vairoties uz virsmas un ķermeņa iekšpusē. Tātad vēl nav pienācis laiks atpūsties un pārtraukt jūsu veselības uzraudzību.