Spermatiskās saites blokāde

Specifiska terapeitiska manipulācija – sēklinieku saites blokāde – ietver anestēzijas šķīduma ievadīšanu sēklinieku saites zonā. Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams uz laiku novērst pacienta sāpīgās sajūtas – sēklinieku piedēkļa un/vai sēklinieku iekaisuma slimības gadījumā, sēklinieku maisiņa operācijas laikā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Norādes uz procedūru

Sēklas saites blokāde galvenokārt ir terapeitiska manipulācija. Tikai reizēm to izmanto noteiktās diagnostikas procedūrās. Blokādes mērķis ir mazināt sāpes, kas rodas dažādos sāpīgos stāvokļos.

Spermatiskās saites blokādes lietošana ir piemērota akūtas nieru kolikas lēkmes gadījumā, epididimīta saasināšanās laikā un subakūtā periodā, sēklinieku iekaisuma reakcijas laikā, kā arī sēklinieku maisiņa operācijas laikā vai sēklinieku maisiņa traumu gadījumā.

Bloķējot spermatisko vadu, ārsts panāk visātrāko iespējamo sāpju mazinošo efektu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sagatavošana

Spermatiskās saites blokāde nav vienkārša procedūra, taču tai nav nepieciešama īpaša pacienta iepriekšēja sagatavošana. Ir tikai daži svarīgi nosacījumi:

• Procedūras dienā pacientam rūpīgi jānoskuj cirkšņa zona (to nedrīkst darīt iepriekš, jo tas var izraisīt ādas kairinājumu);
• Pirms spermatiskās saites blokādes procedūras pacientam jāieiet dušā.

Citi īpaši sagatavošanās pasākumi nav nepieciešami.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tehnika spermatisko smadzeņu saites nosprostojumi

Procedūras laikā pacients guļ uz muguras.

• Ārsts apstrādā injekcijas vietu ar antiseptisku šķīdumu.
• Sēklas saites bloķēšanas injekciju veic, koncentrējoties uz sēklinieku maisiņa sakni. Ar vienu roku tur saiti, bet ar otru roku vienlaikus ādā injicē šķīdumu, lai novērstu sāpes, injicējot zāles dziļi ādas slāņos.
• Pēc tam pagarināto adatu ievada audos 6–8 cm dziļumā virs sēklvadu zonas. Tas tiek darīts ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu venozo asinsvadu. Ievietojot adatu, šļirces virzuli daļēji atvelk atpakaļ, lai pārliecinātos, ka asinsvadi netiek bojāti. Pēc tam anestēzijas šķīdumu injicē audos, kas atrodas ap sēklvadu.
• Ārsts injekcijas vietai uzliek sterilu pārsēju.

Sēklas saites novokaīna blokāde ir pazīstama arī ar citiem nosaukumiem. Piemēram, Lorina-Epšteina sēklas saites blokāde ir nosaukta tā, ka to pirmo reizi 1940. gados ierosināja M. Ju. Blokāde ietekmē nervu inervāciju, un pretsāpju iedarbība nieru kolikās ir izskaidrojama ar draudzīga principa klātbūtni, kas veidojas urīnizvadkanāla un sēklas saites filoģenētisko attiecību rezultātā.

Sēklas saites blokāde ar novokaīnu bieži tiek izmantota nieru kolikām, jo tās efektivitāte tiek lēsta 70-90% apmērā. Starp citu, blokādi retāk lieto iekaisuma procesos sēkliniekos un piedēkļos.

Kontrindikācijas procedūrai

Jāatzīmē, ka spermatiskās saites blokādei ir neliels skaits kontrindikāciju:

• blokāde netiek izmantota pediatrijā;
• Neveiciet spermatiskās saites blokādi, ja pastāv augsts alerģijas risks pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem;
• Sēklvadu blokāde tiek atcelta, ja anestēzijas līdzekļa paredzētās ievadīšanas zonā ir redzami audu integritātes bojājumi (nobrāzumi, iekaisums utt.);
• Sēklas saites blokādi nedrīkst veikt pacientiem ar noslieci uz asiņošanu, asinsreces traucējumiem vai pacientiem ar diagnosticētiem garīgās veselības traucējumiem.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sekas pēc procedūras

Sēklas saites blokāde praktizējošam ārstam nav sarežģīta. Nav nepieciešami arī papildu kontroles pasākumi - piemēram, manipulācijas laikā ārsts neizmanto ultraskaņu vai tomogrāfisko kontroli. Pēc tam, kad ārsts ievada anestēzijas šķīdumu, pacients gandrīz nekavējoties izjūt sāpju mazināšanos. Pretējā gadījumā procedūra neietekmē pacienta ierasto dzīvi un ikdienas dzīvi.

Tikai dažiem pacientiem tūlīt pēc spermatiskās saites blokādes procedūras var rasties blakusparādības:

• svīšana, pazemināts asinsspiediens;
• neliela asiņošana hematomas formā (ja adata pieskaras pampiniform plexus asinsvadiem);
• iekaisuma reakcija (sliktas kvalitātes ādas apstrādes dēļ anestēzijas līdzekļa ievadīšanas vietā).

Visas iepriekš minētās sekas parasti tiek atvieglotas pašas no sevis un neprasa papildu ārsta iejaukšanos. Ja zāļu injekcijas vietā rodas iekaisuma reakcija, joprojām jāmeklē medicīniskā palīdzība: ārsts izrakstīs lokālu un/vai sistēmisku pretiekaisuma ārstēšanu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Protams, pat viena un tā pati procedūra dažādiem pacientiem var būt atšķirīga. Tas attiecas arī uz tālāku komplikāciju attīstību. Piemēram, lielākajai daļai pacientu sēklvadu blokāde norit bez nopietnām komplikācijām. Dažiem pacientiem var rasties neliela nejutīguma vai saspiešanas sajūta: šis simptoms parasti izzūd bez papildu palīdzības pirmo 24 stundu laikā pēc procedūras.

Pēc spermatiskās saites blokādes pastāv citu komplikāciju iespējamība:

• neliels pārejošs reibonis;
• vispārējs uzbudinājuma stāvoklis;
• pastiprināta svīšana, bāla āda;
• pazeminot asinsspiedienu;
• nelielas muskuļu spazmas;
• alerģiskas izpausmes.

Visnopietnākās komplikācijas rodas, ja sēklvadu blokāde tiek veikta nepareizi vai neuzmanīgi, neievērojot pietiekamus aseptiskus pasākumus. Iespējams arī, ka ir ievadīts pārāk daudz pretsāpju līdzekļu. Parasti pārdozēšanas stāvokli raksturo trauksmes sajūta un vispārējs uzbudinājums. Pacientam rodas krampji muskuļu raustīšanā, un elpošana kļūst biežāka. Šādā situācijā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Aprūpe pēc procedūras

Pēc spermatiskās saites blokādes pacienta aprūpei nav nepieciešami īpaši pasākumi. Ārsts pēc procedūras uzraudzīs pacienta stāvokli un nosūtīs viņu mājās vai uz palātu (ja pacients ārstējas slimnīcā).

Pēc spermatiskās saites blokādes nav īpašu dzīvesveida vai uztura prasību.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Atsauksmes

Saskaņā ar atsauksmēm, spermatiskās saites blokādei ir ātra un spēcīga sāpju mazinoša iedarbība. Tomēr šādas iedarbības ilgums ir atkarīgs no ārsta lietotā sāpju mazinošā līdzekļa. Piemēram, ja blokādei tika izmantots novokaīns, nesāpīgais periods būs no pusstundas līdz stundai. Ja tika lietotas spēcīgas zāles, piemēram, ultrakaīns, sāpju mazinošā iedarbība var "izstiepties" līdz sešām stundām.

Sēklas saites blokādi var izmantot ne tikai sāpju mazināšanai – piemēram, antibakteriālu zāļu (penicilīnu, aminoglikozīdu, cefalosporīnu) pievienošana medicīniskajam šķidrumam ļauj panākt papildu iedarbību uz iekaisuma vietu. Šādu papildinājumu var aktīvi izmantot sēklinieku un/vai piedēkļu iekaisuma procesa ārstēšanā.

Lielākā daļa pacientu apgalvo, ka spermatiskās saites blokāde ir nesāpīga, bet ļoti efektīva procedūra, tāpēc nav jābaidās no šādas procedūras.