Amnija šķidrums

Amnija šķidrumu var uzskatīt par lielāko augļa ekstracelulārā šķidruma daļu, jo tā osmotiskie parametri, elektrolīts un bioķīmiskais sastāvs ir identisks augļa plazmai.

Parasti augļūdeņu daudzums ir 0,5–1,5 litri, un tas mainās atkarībā no gestācijas vecuma. Jāatzīmē, ka augļa fizioloģiskā attīstība lielā mērā ir atkarīga no augļūdeņu pietiekamības.

Amnija šķidruma funkcijas

Amnija šķidrums augļa attīstībā veic vairākas svarīgas funkcijas, proti:

• rada apstākļus netraucētai augļa kustībai un tā muskuļu un skeleta sistēmas attīstībai;
• ūdeņi, ko auglis norij, veicina gremošanas trakta attīstību;
• piegādā augļa uzturam svarīgas sastāvdaļas;
• uztur nemainīgu intrauterīno spiedienu, tādējādi samazinot plaušu šķidruma zudumu, kas ir plaušu attīstībai nepieciešama sastāvdaļa (Nicolini, 1998);
• aizsargā augli no daudzām eksogēnām ietekmēm;
• aizsargā nabassaiti no saspiešanas;
• nemainīga amnija šķidruma temperatūra palīdz uzturēt augļa ķermeņa temperatūru;
• Amnija šķidruma bakteriostatiskās īpašības samazina augļa iespējamās inficēšanās risku.

Amnija šķidruma fizioloģija

Galvenie amnija šķidruma veidošanās avoti ir elpošanas sistēma, augļa nieres, nabassaite, eksfoliēts ādas epitēlijs, vaigu gļotāda, augļa urīnceļu un dzimumorgāni, amnija augļa virsma un horiona šūnas.

Amnija šķidruma veidošanās un evakuācijas process no amnija notiek diezgan ātri. Tādējādi pilnīga ūdens apmaiņa notiek 3 stundu laikā, bet izšķīdušo vielu apmaiņa - 5 dienu laikā.

Jāatzīmē, ka faktori, kas regulē augļūdeņu apmaiņu, vēl nav pilnībā izpētīti. Breiss (1997) identificē 6 iespējamos augļūdeņu kustības ceļus.

Amnija šķidruma kustība notiek virzienā no mātes uz augli, no augļa uz amnija dobumu un atkal mātes ķermenī.

Amnija šķidruma izdalīšanās notiek pa placentāro un paraplacentāro ceļu. Pirmajā gadījumā tie tiek izvadīti caur augļa ķermeni elpošanas kustību laikā (rīšanas ceļā). Tādējādi caur augļa plaušām dienā iziet aptuveni 600–800 ml šķidruma. Daļu šķidruma izmanto āda un elpceļi, un pēc tam tas tiek izvadīts caur nabassaites asinsvadiem un placentu. Aptuveni 40% augļūdeņu tiek izvadīti šādā veidā.

Amnija šķidruma kustības ceļi

Amnija šķidruma kustības ceļi	Tilpums, ml/dienā
	Uz augli	Amnija šķidrumā
Norīšana ar augļa palīdzību	500–1000	-
Mutes dobuma sekrēcija	-	25
Sekrēcija caur elpošanas ceļiem	170	170
Augļa urinēšana	-	800–1200
Intramembrānas kustība caur placentu, nabassaiti un augli	200–500	-
Transmembranoza pārvietošanās no amnija dobuma dzemdes asinsritē	-	10

Lielākā daļa augļūdeņu tiek izvadīta paraplacentāri, proti, caur starpšūnu telpām gludā horiona, decidua un mātes venozās sistēmas asinsvados.

Amnija šķidruma ķīmiskais sastāvs

Amnija šķidrums satur 98–99% ūdens, 1–2% ir cietas atliekas, no kurām puse ir organiskie savienojumi, bet puse – neorganiskas.

Amnija šķidruma sastāva pētījums parādīja, ka amnija šķidrums satur 27 aminoskābes un 12 olbaltumvielu frakcijas.

Visas lipīdu frakcijas tika atrastas arī amnija šķidrumā: mono-, di-, triacilglicerīdi, holesterīns un tā esteri, taukskābes un visas fosfolipīdu klases.

Ogļhidrātu metabolisms amnija šķidrumā nav pilnībā izprasts.

Turklāt amnija šķidrums satur skābo hidrolāzi, sārmaino un skābo fosfatāzi, beta-glikuronidāzi, hialuronidāzi, heksozamidīna amidāzi, laktātdehidrogenāzi, izocitrātdehidrogenāzi, karboanhidrāzi, glikozes-6-fosfatāzi, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzi un citus enzīmus.

Arī amnija šķidrumā ir identificēts ievērojams daudzums bioloģiski aktīvu vielu, jo īpaši histamīns, dopamīns, kateholamīni un serotonīns.

Histamīns tiek sintezēts gan mātes, gan augļa organismā un piedalās embrionālo augšanas procesu regulēšanā. Savukārt dopamīns ievērojamā daudzumā ir atrodams augļūdeņos tieši pirms dzimšanas. Kateholamīnu koncentrācija palielinās, palielinoties gestācijas vecumam, kas atspoguļo augļa simpātiskās autonomās nervu sistēmas nobriešanu. Auglis aktīvi izdala serotonīnu augļūdeņos, un tā koncentrācija palielinās, palielinoties gestācijas vecumam. Serotonīna saturam augļūdeņos ir diagnostiska nozīme: tā samazināšanās ir viena no agrīnajām kompensējošo reakciju uz intrauterīno hipoksiju izpausmēm.

Amnija šķidrumam ir augsta hormonālā aktivitāte. Tas satur šādus hormonus: horiona gonadotropīnu, placentas laktogēnu, adrenokortikotropo hormonu, prolaktīnu, somatotropo hormonu, tiroksīnu, insulīnu un steroīdos hormonus. Galvenais steroīdu avots ir placenta. Tieši tur holesterīns secīgi tiek pārveidots par pregnanolonu, pēc tam par progesteronu, no kura tiek sintezēti augļa kortikosteroīdi.

Amnija šķidrumā visas estrogēnu frakcijas tiek noteiktas koncentrācijā, kas ievērojami pārsniedz pēdējo mātes un augļa asinīs. Grūtniecības fizioloģiskā gaitā estrogēnu daudzums amnija šķidrumā progresīvi palielinās. Estrogēnu līmeņa paaugstināšanās notiek estriola dēļ, kas nonāk amnija šķidrumā kopā ar augļa urīnu, tieši uzsūcoties no asinsrites sistēmas.

Amnija šķidrums satur gandrīz visus kortikosteroīdus. Lielākā daļa no tiem ir augļa izcelsmes. Ir zināms, ka kortizola koncentrācijas palielināšanās amnija šķidrumā ir neatņemama normālu dzemdību mehānisma sastāvdaļa un augļa brieduma rādītājs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]