Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Smadzeņu un muguras smadzeņu abscesi: simptomi un diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Smadzeņu un mugurkaula smadzeņu abscesu simptomi
Smadzeņu un muguras smadzeņu abscesu simptomi atbilst apmācību tilpuma izglītības klīniskajam attēlam. Nav smadzeņu abscesa patognomonisku simptomu. Tāpat kā ar citiem apjomīgiem veidojumiem, klīniskie simptomi var ievērojami atšķirties - sākot no galvassāpēm līdz smagu smadzeņu simptomu attīstībai ar apziņas apspiešanu un izteiktiem smadzeņu bojājuma simptomiem. Pirmā slimības izpausme var būt epileptiformēta. Subdulāles abscesi un empīēma, visticamāk, ir meningeāla simptomi. Epidurālie abscesi gandrīz vienmēr ir saistīti ar kaulaudu osteomielītu. Parasti pakāpeniski palielinās simptomi. Dažos gadījumos tas var būt ļoti ātrs.
Smadzeņu un muguras smadzeņu abscesu diagnostika
Diagnozes noteikšanā ir svarīgi rūpīgi apkopot vēsturi. Neiroloģisko simptomu izskats un augšana pacientiem ar diagnosticētu iekaisuma procesu ir iespēja veikt neiroloģisko izmeklēšanu.
Datortomogrāfija. Smadzeņu abscesa diagnozes precizitāte DT ir atkarīga no procesa attīstības stadijas. Ar iekapsulētiem abscesiem diagnozes precizitāte ir tuvu 100%. Abpusam ir izliekums ar noapaļotu tilpuma formu ar skaidru, vienmērīgu, plānu kontūru ar paaugstinātu blīvumu (šķiedru kapsula) un samazinātu blīvuma zonu centrā. Dažos gadījumos abscesa dobumā tiek noteikts dzidrs šķidrums. Kapsulas perifērijā ir redzama tūskas zona. Ja tiek ievadīts kontrastviela, tas uzkrājas plānā gredzena veidā, kas atbilst šķiedrainamai kapsulai ar nelielu blakus esošu gliozes zonu. Kad CT atkārtojas pēc 30-40 minūtēm, kontrastvielas nekontrolē.
Diagnoze agrākos posmos ir mazāk ticama. Agrīnā encefalīta stadijā (1-e-3-diena) ar CT, tiek konstatēta samazināta blīvuma zona, bieži neregulāra forma. Ja ievada kontrastvielu, tās uzkrāšanās notiek nevienmērīgi, galvenokārt fokusa perifērās daļās, bet dažkārt arī tās centrā.
Beigu posmā encefalītu (4-9 th diena) kamīna kontūras kļūst gluda un noapaļotas, un uzkrāšanos kontrastvielas gar perifērijā pavarda - intensīvāks un vienota. X-ray blīvums no centrālās zonas uzmanību tieši pēc ievadīšanas no kontrastvielas nemainās, bet kad atkārtoti CT 30-40 min kontrasts var konstatēt difūzijas kameras centrā, un uzglabāt to perifērijas zonā, kas nav raksturīga audzējiem.
Analizējot datortomogrāfu, jāatceras, ka glikokortikoīdi, kurus bieži lieto ārstēšanā, ievērojami samazina kontrastvielas uzkrāšanos encefalīta fokusā.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. MRI ir precīzāka abscesu diagnostikas metode nekā CT skenēšana. Encefalīta fokuss izskatās hipoinstantisks uz T1 un hiperintensiju - uz T2 svērtajiem attēliem. Iekapsulēti abscess uz T1 svērtās attēliem parādās kā zema signāla apgabalu, kas atrodas centrālās un perifērās tūskas jomā, kopā ar gredzenveida zonas mēreni hiperintensīvu signāliem starp tām atbilstošo kapsulas abscess. Uz T2 svērtajiem attēliem centrālā abscesa zona ir izo vai hipo-intensīva, tūskas perifēra zona ir hiperintensīva, un starp šīm zonām ir skaidri noteikta kapsula.
Diferenciāldiagnostika
Abpusēja diferenciālā diagnoze jāveic ar primārajiem glīma un metastātiskajiem smadzeņu audzējiem. Ja rodas šaubas par diagnozi un abscesa diferenciācijas nepieciešamību, svarīga loma ir MP-spektroskopijai (diferenciāldiagnoze balstās uz dažādiem laktāta un aminoskābju daudzumiem abscesos un audos).
Ja jums ir aizdomas par smadzeņu abscesu, jums rūpīgi jāpārbauda pacients, lai identificētu visus iespējamos iekaisuma apvidus, kas var kļūt par intrakraniālas infekcijas avotu.
Citas diagnozes metodes un smadzeņu abscesa diferenciāldiagnostika ir slikti informatīvi. Drudzis, ESR palielināšanās, leikocitoze, C-reaktīvā proteīna satura palielināšanās asinīs var rasties jebkurā iekaisuma procesā, tostarp ar ekstrakraniāliem procesiem. Asins kultūra ar smadzeņu abscesiem parasti ir sterila. Lumbālpunkciju diagnosticēšanā intrakraniālu abscesi mūsdienās netiek izmantotas, jo zemā informācijas saturu (vairumā gadījumu iekaisuma process smadzenēs norobežota un nav papildināts ar meningītu), un risks smadzeņu dislokācijas.
[5]