Vājas redzes korekcija

Sliktas redzes korekcija balstās uz vizuālā attēla uzlabošanu, izmantojot:

• attēla kvalitātes uzlabošana;
• attēla palielināšana uz tīklenes;
• redzes lauka paplašināšana.

Palīdzības līdzekļi tiek izvēlēti individuāli, atkarībā no redzes orgāna patoloģijas rakstura, anatomiskām un optiskām īpašībām un citiem oftalmoloģiskajiem parametriem.

"Tuneļa" redzes lauka paplašināšana ir efektīva ar pietiekami augstu centrālo redzes asumu; to veic, izmantojot reversos teleskopus un augstas refrakcijas negatīvas lēcas.

Attēla kvalitātes uzlabošana tiek panākta, koriģējot ametropiju un astigmātismu, izmantojot diafragmas, spektrālos filtrus un radot optimālu apgaismojuma līmeni. Ametropijas gadījumā, kas novērojama 98% bērnu ar redzes traucējumiem, attāluma korekcijai tiek izmantotas brilles vai kontaktlēcas. Speciāli terapeitiskie gaismas filtri ir efektīvi 95% gadījumu. Tie aizsargā acs struktūras no UV starojuma kaitīgās ietekmes, nodrošina paaugstinātu redzes asumu un kontrastu, rada optimālu apgaismojuma līmeni, samazina gaismas izkliedi acu vidē un palīdz novērst redzes komplikāciju attīstību. Tos lieto kopā ar brillēm tāluma redzei un lasīšanai, strādājot ar datoru. Optimālā filtra izvēli ietekmē ne tikai galvenā, bet arī vienlaicīgā oftalmopatoloģija, vizuālā darba veids un apgaismojuma apstākļi.

Diafragmas ierīces palielina acs izšķirtspējas spēju optisko datu nesēju neaizsedzošajās necaurredzamībās. Hromatiskās briļļu korekcijas un diafragmas izmantošana var ievērojami palielināt redzes asumu, taču vairumā gadījumu ar to nepietiek vissarežģītākajam vizuālajam uzdevumam – lasīšanai.

Galvenais veids, kā uzlabot vizuālā attēla uztveri, ir palielināt tā tīklenes attēlu, lai darbā iesaistītu funkcionējošās tīklenes paracentrālās un perifērās zonas.

Tālus objektus labāk var atšķirt ar dažādas jaudas Galileja vai Keplera tipa afokālu teleskopisko sistēmu palīdzību, kas iedalās teleskopiskajos brillēs, monokulāros un binokļos. Bērniem patīk izmantot pārnēsājamus monokulārus ar 2,5–5x palielinājumu, fokusējot objektus no bezgalības līdz 1 m. Nepieciešamība uzlabot redzi tālumā galvenokārt rodas vispārējās vai speciālās izglītības iegūšanas periodā, orientācijas laikā.

Visgrūtākais vizuālais uzdevums ir lasīšana. Palielināmās ierīces, ko izmanto, lai uzlabotu redzi tuvumā: mono- un binokulārās hiperokulārās brilles, dažādas jaudas un konstrukcijas palielināmie stikli, teleskopiskie brilles un elektroniskie videopalielinātāji.

Hiperokulāri — brilles ar pozitīvām sfēriskām vai sferoprizmatiskām lēcām (t. s. palielināmie stikli) — ir viens no galvenajiem līdzekļiem, kas palīdz bērniem ar vāju redzi, izņemot cilvēkus ar tuvredzību. Atstājot rokas un darba vietu brīvas, tie var palielināt novērojamo objektu līdz pat 5 reizēm. Ja redzes asums ir virs 0,15, brilles bieži vien kalpo kā vispopulārākais palielināšanas līdzeklis.

Plašākām lietošanas indikācijām ir dažādu dizaina risinājumu lupas ar palielinājumu 1,5–12x. Vājas akomodācijas gadījumā priekšroka dodama afakijas, virs galvas vai atbalsta lupas. Tomēr, jo lielāks palielinājums, jo šaurāks lēcas diametrs un attiecīgi mazāk burtu redzes laukā. Lai paplašinātu redzamo lauku, tiek apvienoti divu veidu lupas: hiperokuli (kurus var izmantot arī rakstīšanai) un lupas.

Bērni neizmanto teleskopiskās brilles, kuras ir grūtāk lietot ievērojamu redzes lauka ierobežojumu, neestētiskā izskata un ievērojamo izmēru dēļ; brilles nav efektīvas arī okulomotorās patoloģijas (nistagma, šķielēšanas) gadījumos.

Mūsdienu elektroniskajiem videopalielinātājiem ir daudz pievilcīgu īpašību vājredzīgiem cilvēkiem: liels redzamā lauka izmērs, pietiekams asuma dziļums, stabils darba attālums un skaidra fokusēšana. Plašs palielinājuma diapazons (5–40 reizes) ļauj atšķirt grāmatas fontu ar redzes asumu 0,01–0,02. Strādājot var izmantot kontaktlēcu un briļļu korekciju, gaismas filtrus, saglabāt pareizu stāju, veikt ekscentrisku skatiena fiksāciju, pieslēgt sliktāk redzošo aci lasīšanai. Burtu attēla inversija, regulējams spilgtums, kontrasts nodrošina komfortablus apstākļus gan cilvēkiem ar fotofobiju, gan tiem, kam nepieciešams paaugstināts apgaismojuma līmenis. Atšķirīga redzes asuma gadījumā abās acīs ierīce var nodrošināt pieņemamus apstākļus otrajai acij informācijas uztveršanai. Tomēr lasīšanas ātrumu ierobežo ierobežotais burtu skaits monitora ekrānā (lai gan to skaits redzes laukā ir lielāks nekā lietojot vienāda palielinājuma palielināmos stiklus). Lasīšanas ātrumu samazina skaidra burtu attēla parādīšanās aizkavēšanās monitorā, pārvietojot kameru pa līniju; acu kustību diskoordinācija lasot (no kreisās uz labo) un "skrienošā" līnija ekrānā (no labās uz kreiso); laiks, kas pavadīts teksta manuālai tulkošanai no rindas uz rindu. Šajā sakarā bērniem ar ievērojamu redzes pasliktināšanos ieteicams lietot video palielinātājus: no 0,02 līdz 0,1–0,12, ar lasīšanas ātrumu ne vairāk kā 500–600 rakstzīmes minūtē.

Bērni viegli pielāgojas jaunām situācijām un ātri iemācās lietot optiskās ierīces. Papildus redzes asuma korekcijai ir jāuzlabo okulomotorā aktivitāte un jāattīsta acu un roku koordinācija. Rūpīga redzes lauka centrālās zonas pārbaude var palīdzēt izvēlēties optimālāko grāmatas pozīciju, fiksējot tekstu ar tīklenes apgabalu ar augstāko izšķirtspēju vai ar pietiekami plašu redzeslauku. Dažādu speciālās palīdzības līdzekļu iecelšana ir atkarīga arī no bērna vecuma, viņa somatiskās patoloģijas, psihoneiroloģisko traucējumu klātbūtnes un smaguma pakāpes. Bērniem līdz 5-6 gadu vecumam galvenokārt nepieciešami līdzekļi attēla kvalitātes uzlabošanai: brilles, kontaktlēcas, intraokulārās lēcas, spektrālie filtri; tuvu objektu apskatei var būt nepieciešamas otrās brilles, kas ir par 2-4 dioptrijām spēcīgākas nekā attāluma brilles. Svarīga ir vecāku, aprūpētāju un skolotāju palīdzība. Iestājoties skolā, tiek izmantoti arī citi palielināmie līdzekļi: liela diametra atbalsta vai virs galvas novietojami palielināmie stikli. Papildus mazu objektu uztveres uzlabošanai palielināmie stikli novērš darba attāluma samazināšanos, kas ir svarīgi bērnu krūšu un mugurkaula deformāciju profilaksei. Visā skolas laikā pieaug nepieciešamība pēc lupas: palielinās redzes slodze, samazinās mācību fonts, slimība var progresēt. Pusaudža gados bērni biežāk izmanto teleskopus attāluma lasīšanai, ar vecumu saistītais akomodācijas apjoma samazinājums prasa jaudīgākus lupas, lasot un rakstot. Viņi aktīvāk izmanto datoru, strādājot ar to, bieži izmanto bifokālas brilles. Pusaudži izrāda lielāku personīgo iniciatīvu palielināšanas līdzekļu apgūšanā, lai paplašinātu komunikāciju, saņemtu dažādu vizuālo informāciju.

Speciāla vājredzības korekcija ir efektīva visā bērna ar invaliditāti dzīves laikā un kalpo kā viena no galvenajām rehabilitācijas pasākumu kompleksa sastāvdaļām izglītības iegūšanai, racionālai nodarbinātībai un dzīves līmeņa uzlabošanai.

[ 1 ]