Šizoīda psihopātija

Starp daudzajiem personības traucējumiem šizoīda psihopātija, traucējumi, ko pavada uzvedības un emocionālas izmaiņas, nav nekas neparasts. Šai problēmai jāpievērš īpaša uzmanība no psihiatriem un psihoterapeitiem, jo tās saknes tiek liktas agrīnā bērnībā, pēc tam izpaužas un pasliktinoties. Šizoīdu psihopātiju nevar ārstēt ar medikamentiem: tai nepieciešama īpaša psihoterapija un sociālā rehabilitācija. [1]

Epidemioloģija

Šizoīdā psihopātija ir sastopama 1–4,5% cilvēku pasaulē. Empātijas zaudēšana, pašcentrēšanās, virspusēja emocionalitāte - tās visas ir pašreizējās psihopatoloģiskās problēmas pazīmes, kas ne vienmēr tiek diagnosticēta. Turklāt eksperti atzīmē, ka dažiem cilvēkiem, pateicoties šizoīdu psihopātijai, pat izdodas sasniegt noteiktus profesionālus panākumus dažās jomās (galvenokārt vadības amatus, kā arī juristus, investorus, politiķus utt.). Tomēr vairums pacientu joprojām kļūst par noziedzniekiem un izbeidz viņu dzīves braucienu ar cietumsodu.

Biežākās šizoīdu psihopātijas pazīmes ir sastopamas vīriešiem, gandrīz trīs reizes biežāk nekā sievietēm. Jāatzīmē, ka Eiropas ieslodzītie cieš no šiem traucējumiem retāk nekā Ziemeļamerikas ieslodzītie.

Patoloģija sākas agrīnā bērnībā, bet var izpausties gan bērniem, gan pieaugušajiem. [2]

Cēloņi šizoīda psihopātija

Šizoīdā psihopātija ir personības traucējumi, kuriem raksturīga atsaukšana, "atslāņošanās", nespēja simpatizēt un līdzjūtīgi, maza vajadzība pēc komunikācijas, tendence fantazēt un pārmērīgu iegremdēšanu savā pasaulē.

No ārpuses šizoīdu psihopāti izskatās vismaz dīvaini. Šādiem cilvēkiem nav nepieciešami draugi, vai arī viņiem tie ir, bet ne vairāk kā viens vai divi. Viņus neinteresē reālā pasaule, viņi nespēj atrisināt ikdienas problēmas, bet tajā pašā laikā viņi var laimīgi vadīt garus sarežģītus abstraktus monologus.

Kāpēc attīstās šizoīda psihopātija? Speciālisti pauž vairākas traucējumu izskata teorijas:

• Tā kā agrīnā bērnībā trūkst nepieciešamā kontakta ar vecākiem, mīlestības trūkumu un siltu jūtu parādīšanu, mīlestības noraidīšanu pret sevi un citiem;
• Tā kā nav izpratne par savu sevi un mierinājuma apmēru, nespēju nodibināt attiecības ar cilvēkiem;
• Sakarā ar domāšanas īpašībām, ieskaitot neskaidru domāšanu, grūtības novērtēt vidi, nespēju noteikt citu emocionālo stāvokli un radīt uzticamas attiecības.

Iedzimta faktora, kā arī CNS konstitucionālo iezīmju iesaistīšana netiek izslēgta. [3]

Riska faktori

Šizoīdu psihopātiju papildina nepietiekama pacienta emocionālo un brīvprātīgo īpašību attīstība. Izstādot to atšķirīgi, mēs runājam par noteiktu personības aspektu izpausmju neatbilstību un nelīdzsvarotību. Visticamākie riska faktori var būt:

• Nervu sistēmas iedzimti traucējumi, encefalīts, dzimšanas trauma galvai;
• Iedzimta predispozīcija;
• Nepareiza vecāku audzināšana.

Šizoīda psihopātija nekad neparādās nobriedušā veselīgā cilvēkā: faktori "vietējie", lai agrīnā bērnība vienmēr virzītu traucējumus. Tie ietver:

• Vecāku bērna nolaidība;
• Fizisks sods;
• Tuvinieku uzmanības trūkums;
• Zemi materiālu ienākumi;
• Nāk no disfunkcionālas ģimenes.

Starp papildu nozīmīgiem punktiem eksperti uzsver vai pārāk stingras disciplīnas trūkumu, viņiem ir daudz bērnu, nomāktu vecāku, zemu sociālo stāvokli un ar to saistīto sociālo noraidījumu.

Pathogenesis

Šizoīda psihopātijas izskata patoģenētiskais mehānisms ir atšķirīgs. Personības nelīdzsvarotība var rasties ģenētisko faktoru svarā, intrauterīnās attīstības pazīmes, dzimšanas traumēšana, pārkāpumi jaundzimušo attīstības agrīnajā periodā.

Garīgie traucējumi atklāj sevi ar pārmērīgu ierosināmību, tendenci fantazēt un pārspīlēt, emocionālu labilitāti, vājumu. Nepareizai audzināšanai, psiholoģiskām traumām utt. Ir liela loma patoloģijas veidošanā.

Traucējumu attīstības mehānisms var būt tāds, ka nervu procesu, signalizācijas reakciju, garozas un subkortex līdzsvarā ir īpaši traucējumi. Psihopātijas pamats ir izmaiņas augstākas nervu aktivitātes veida, iekšējā konflikta klātbūtne, ko izraisa neatbilstība starp realitāti un paša uztveri par savu sociālo lomu, nozīmi, materiālo bagātību utt.

Saskaņā ar citu teoriju mazsvarīga ir bērna audzināšanas nianses līdz 5-6 gadu vecumam. Šajā gadījumā tikpat bīstami kā vienaldzība un nepatika pret bērnu, kā arī hiperparendentu. [4]

Simptomi šizoīda psihopātija

Pacientiem ar šizoīdu psihopātiju raksturo atturība, slepenība, attālums no realitātes un autistu iezīmes. Viņiem trūkst iekšējās harmonijas un garīgās konsekvences, bet viņi ir pilni ar ekscentriskumu un uzvedības emocionālo paradoksalitāti. Ir pārmērīgas jutības un emocionālā aukstuma kombinācija, apzināta cilvēku "izslēdza". Pacienti ir tā, it kā izslēgtu no realitātes, viņiem ir tendence uz simboliku, sarežģīta argumentācija par teorētiskām tēmām. Vēlēšanās spējas parasti ir vienpusējas, emocionālie uzliesmojumi ir pēkšņi un kuriem trūkst pietiekamības. Objektīvā realitāte tiek uztverta izkropļota un diezgan subjektīva, nav empātijas, ir grūtības izveidot sociālās saites.

Termini "oriģināls", "oddball", "dīvains" bieži lieto attiecībā uz šādiem cilvēkiem. Garīgā aktivitāte ir arī savāda, loģiskas kombinācijas ir negaidītas, paziņojumi ir pakļauti kategoriskām un ekstrēmām. Neuzticēšanās un aizdomas ir raksturīgas.

Spēja koncentrēt uzmanību ir vērsta tikai uz interesējošajiem objektiem, un attiecībā uz citiem jautājumiem pacienti ir bez domas un neaktīvi.

Citas tipiskas iezīmes: ierosināmība, gluds, spītība, negatīvisms.

Motorās pazīmes: manierisms, karikatūrisms, gaitas uzmundrināšana, žesti, rokraksts, runa.

Divu veidu šizoīdu psihopātijas pacienti tiek atšķirti:

• Daži pacienti ir pārāk jutīgi, neuzticami, visu ap viņiem paņem personīgi. Viņiem patīk būt vieniem, neaktīviem un neiniciatīviem.
• Citi pacienti ir "slēgti", "auksti", nezina, kā līdzjūtīgi, mīlestība, bieži ir nežēlīgi un neuzkrītoši.

Šizoīdu psihopātus bieži virza nevis sabiedrības intereses, bet gan iekšējā motivācija, kas izaicina loģiku, kuru virza viņu pašu "superalizācijas" projekti. [5]

Pirmās zīmes

Pirmās šizoīda psihopātijas pazīmes jau ir redzamas tādā veidā, kā mazs bērns veido attiecības ar citiem bērniem, kā viņš atrisina konfliktus un strīdus, vai viņam ir iespēja koncentrēties uz kaut ko, vai viņš izrāda interesi par jaunu informāciju. Dažas pazīmes var pamanīt jau bērnībā:

• Atsvešināšanās, atdalīšana no realitātes, dažas līdzības ar autismu;
• Izdomāta gestikulācija, motora rupjība un leņķība, sākot no pieķeršanās līdz žestu skopumam;
• Raksturīgs “Weirdo” rokraksts ar atšķirīgi mērogotiem burtiem, cirtas utt.;
• Nekonsekventa runa, pārslogota ar aprakstiem, aforismiem, neparastām vārdu kombinācijām;
• Runas un emocionālās korelācijas trūkums;
• Loģikas trūkums viņa darbībās;
• Grūtības veidot attiecības ar pretējā dzimuma vienaudžiem.

Bērniem ar šizoīdu psihopātiju ir grūti parādīt savu emocionālo stāvokli. Viņi var būt ļoti noraizējušies, neskatoties uz ārējo aukstumu un vienaldzību, vai arī palikt nepatiesi mierīgā stāvoklī, bet pēkšņi demonstrē emocionālu uzbrukumu. Pacientiem bieži tiek liegta spēja veidot harmoniskas sociālās attiecības, bet tajā pašā laikā godbijīgi rūpējoties par dzīvniekiem, viņi ilgi var apbrīnot augus un skaistus priekšmetus. Šādus cilvēkus visvairāk fascinē humanitārās zinātnes, augstākas jēgpilnas idejas utt.

Šizoīda psihopātija sievietēm

Sieviete ar šizoīdu psihopātiju parasti ir pilnībā iegremdēta viņas iekšējā pasaulē. Viņa neslēpj savu auksto attieksmi pret cilvēkiem, izvairās no pārāk biežas komunikācijas. Galvenās iezīmes:

• Nespēja līdzjūtība;
• Vainas trūkums par citas personas ievainošanu;
• Citu vērtību noraidīšana;
• Uz sevi vērsta;
• Nespēja izjust citas personas stāvokli vai garastāvokli.

Šādas sievietes bieži sauc par bezsirdīgu. Viņi ir rupji un auksti, bieži nevēlas radīt ģimeni un iegūt bērnus, bet neatsakās no karjeras izaugsmes, īstermiņa intrigām un piedzīvojumiem. Raksturo nespēja kompromitēt, atriebties un tendence aizskart un pazemot citus.

Sievietes, kas cieš no šizoīda psihopātijas, nepieņem vai pat noliedz nekādas sociālās normas. Tas var izpausties kā feminisms, stereotipu noraidīšana vai izšķirības formā. Parasti šādi pacienti ir daudzsološi, nespēj un nevēlas nonākt ciešās, ilgtermiņa attiecībās.

Šizoīda psihopātija vīriešiem

Vīriešiem ar šizoīdu psihopātiju ir vairākas īpašības:

• Nav sliecas uz empātiju un tajā pašā laikā ārkārtīgi jutīgi (aizvainojoši, aizkaitināmi);
• Bieži ir bez taktikas un neuzkrītoši, traucējot citu cilvēku dzīvē, nedomājot;
• Pārlieku pedantisks;
• Publiski viņi izrāda atturīgu izturēšanos.

Psihopātisks vīrietis izrādīs kairinājumu, kad kaut kas notiks, kas viņam nepatīk. Viņš nekad neklausa un nedzird citu cilvēku viedokli, nepieņem situāciju, kas ir radusies no viņa paša brīvas gribas. Kairinājums var viegli pārveidoties par agresiju un pēc tam par vardarbību.

Sociālās normas un noteikumi nav psihopātiskiem vīriešiem. Viņi vienmēr dara, kā šobrīd uzskata par piemērotiem, un pēc tam nejūtas vainīgi par paveikto, neuzrāda līdzjūtību, žēl, nožēlojamas. Ja jūs neveicat pasākumus, gadu gaitā šizoīdu psihopātijas izpausmes vīriešiem tikai pasliktinās.

Veidlapas

Šobrīd nav vispārpieņemta šizoīdu traucējumu klasifikācijas. Visbiežāk patoloģija ir nosacīti sadalīta kategorijās, atkarībā no dominējošajām izpausmēm un personības iezīmēm.

Jo īpaši bieži tiek aprakstīta šizoīdu-steroīdu psihopātija, kuru raksturo vēlme pierādīt savu nozīmi citu acīs. Lai sasniegtu vēlamo, pacients cenšas būt pēc iespējas oriģinālāks, visos iespējamos veidos demonstrē pārākumu, burtiski prasa atpazīšanu, izmantojot teatralitāti un uzzīmētu uzvedību. Pacientiem ir raksturīga poza, sprieduma paviršība, visi uzmanības piesaistīšanas līdzekļi - piemēram, šņukstēšana sabiedrībā, plaši izplatīta gestikulācija, saspiežot rokas utt. Pacientu emocionālais stāvoklis ir mainīgs, dominējošais egocentrisms, nepamatota fantāzēšana, dažreiz nonāk pašam, lai sevi demonstrētu, lai demonstrētu žņaugšanas un audu stāvokļus. Psihe atgādina bērna psihi, nenobriedušu.

Plašo šizoīdu psihopātiju pavada smaga aizkaitināmība, dusmu derības. Šādi pacienti ir aizvainojoši un aizdomīgi, ārkārtīgi savtīgi, bet pedantiski, pamatīgi, spītīgi, bezjēdzīgi. Viņiem patīk izvēlēties sīkumus, viņu garastāvokli bieži un bez iemesla mainās. No mīļajiem un kolēģiem ir nepieciešama nepārprotama pakļaušanās un paklausība. Atrodoties dusmu stāvoklī, praktiski neapstājieties uz neko.

Inhibēto psihastēnisko psihopātiju raksturo spēcīga neizlēmība, pašpārliecinātība un pastāvīgas šaubas. Pacienti ir pārāk kautrīgi, hipoaktīvi, slikti pielāgoti sabiedrībā, viņiem ir zems pašnovērtējums. Pastāv vēlme pēc ilgstošas pašanalīzes, abstraktas domāšanas, patoloģiskas domāšanas.

Šizoīdās psihopātijas klīniskās izpausmes var turpināties ar posmiem, kas atšķiras pēc smaguma un struktūras. Speciālisti runā par sterilu stadiju, depresijas un depresijas stāvokli, kā arī par smagu depresīvu stadiju, kurai ir sarežģīts psihopatoloģiskais mehānisms.

Sterilais posms var atkārtoties daudzas reizes visas dzīves laikā. To raksturo viegli emocionāli traucējumi bez dekompensētas psihopātijas attīstības.

Depresijas un apspiešanas stāvoklim, atšķirībā no izdzēstajiem kursiem, ir intensīvāki simptomi: garastāvoklis, aizvainojums, spītīgums, dusmas, dominē vilšanās, retāk - agresija, bet bez ideju un motoriskas aizkavēšanās.

Smaga depresijas stadija vienmēr ir garāka. Papildus emocionālajiem traucējumiem ir arī neirotiskas un psihopātiskas izpausmes. Lēnums, apātija, bez prieka, dominē noguruma un šķelšanās sajūta. [6]

Komplikācijas un sekas

Lai arī šizoīda psihopātija ir salīdzinoši retāk sastopams traucējums, daži pacienti meklē medicīnisku palīdzību no speciālistiem. Radiniekiem un tuviem psihopātu cilvēkiem ir biežāk veikt tikšanās ar ārstiem, kad pacientiem rodas dekompensēti apstākļi - jo īpaši psihotiskus uzbrukumus, depresijas traucējumus, toksiskas atkarības (alkoholisms, narkotiku atkarība, narkotisko vielu lietošana). Pēc akūta uzbrukuma kontroles un pacienta stāvoklis normalizējas, vairums pacientu pārstāj konsultēties ar ārstu - galvenokārt tāpēc, ka viņi neuzskata sevi par slimiem. Tā rezultātā psihopātiskie traucējumi turpina pasliktināties, un pastāv risks veikt vēl vienu akūtu uzbrukumu.

Ir zināms, ka nav iespējams pilnībā izārstēt šizoīdu psihopātiju: nav iespējams fundamentāli mainīt personas vērtību sistēmu, pārprogrammēt dzīvības attieksmi. Tomēr psihiatri un psihoterapeiti spēj mazināt traucējumu gaitu, uzlabot sociālo adaptāciju un sasniegt stabilu kompensāciju patoloģiskajā stāvoklī. Praktiski vislabākais rezultāts tiek atzīmēts, ņemot vērā psihoanalītisko metožu izmantošanu, ilgstošu dziļo psihoterapiju. [7]

Diagnostika šizoīda psihopātija

Šizoīdu psihopātiju skaidri diagnosticē pazīmju triāde:

• Ir skaidrs komplekss, kas traucē indivīda pielāgošanos;
• Kompleksā raksturīgās patoloģiskās īpašības pastāvīgi izpaužas neatkarīgi no vides;
• Šīs patoloģiskās īpašības ir neatgriezeniskas.

Diagnozi nav iespējams veikt, pamatojoties tikai uz daļējām novirzēm pacienta normālajā uzvedībā. Tikai dažu šizoīda psihopātijā raksturīgo pazīmju klātbūtne nedod tiesības diagnosticēt personu. Šādā situācijā viņi runā par rakstura iezīmēm, bet ne par patoloģiju. Atšķirībā no šizoīda psihopāta, cilvēki ar akcentētu raksturu spēj ieguldīt sociālajās normām un pielāgoties sociālajai dzīvei.

Pārbaudes tiek veiktas kā daļa no vispārējiem klīniskajiem izmeklējumiem:

• CBC, asins ķīmija;
• Urīna analīze.

Instrumentālā diagnostika var ietvert atbalsshalogrāfiju, angiogrāfiju, ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. [8]

Diferenciālā diagnoze

Šizoīdā psihopātija ir jānošķir no normalitātes varianta, psihopātiem līdzīgiem stāvokļiem, viegla oligofrēnijas kursa, neirozēm, kā arī no tā sauktās "saistītās" psihozes-psihopātiem līdzīgās šizofrēnijas.

Galvenā atšķirība starp psihopātiju un psihopatoloģiju ir psihotiskās simptomatoloģijas un kursa progresējošās tendences neesamība.

Neirozes tiek atšķirtas no šizoīda psihopātijas ar šādiem kritērijiem:

Neirozes	Psihopātija
Daļa no personības cieš	Visa persona cieš
Pacients saprot faktu, ka viņam ir slimība	Trūkst izpratnes par slimību
Vides ietekme ir nozīmīga	Vides ietekme ir mazāka

Stāvoklis, kas līdzīgs šizoīdam psihopātijai, var attīstīties, ņemot vērā dažādus psihiskus traucējumus, traumas, toksiskus bojājumus, infekcijas slimības. Bet šajos gadījumos klīniskajai simptomatoloģijai ir citas izpausmes, un patoloģijas attīstība savlaicīgi korelē ar šī vai šī faktora ietekmi.

Profilakse

Tiek uzskatīts, ka efektīva šizoīda psihopātijas novēršana veicina bērna sociālo adaptāciju, veicot sistemātiskas skaidrojošas sarunas, kuru mērķis ir raksturot vispārpieņemtās uzvedības normas un noteikumus. Svarīga loma ir atbilstošai bērna audzināšanai, tuvu cilvēku mīlestībai un uzmanībai.

Galvenie profilaktiskie pasākumi parasti ir šādi:

• Pietiekams miegs un regulāra atpūta, veicinot nervu sistēmas savlaicīgu atjaunošanos;
• Atbilstošas fiziskās aktivitātes;
• Hobija uzņemšana, t.i., aktivitāte, kas rada prieku un var mazināt uzkrāto spriedzi;
• Normālas ģimenes attiecības, bez regulārām strīdiem un skandāliem;
• Regulāra psiho emocionālā atbrīvošana (tikšanās ar draugiem, pastaigām, ceļošanai);
• Normāla sociālā stāvokļa un materiālās labklājības uzturēšana.

Šīs metodes ir visefektīvākās, ja tās tiek izmantotas integrētā veidā. Ja bērnam vai pieaugušam ir aizdomīgi garīgu traucējumu simptomi, ieteicams obligāti sazināties ar speciālistu - psihologu, psihoterapeitu, psihiatru. Pašapstrāde šajā gadījumā ir neefektīva un pat var kaitēt slimajam.

Prognoze

Pacienti, kas cieš no šizoīda psihopātijas, gandrīz nekad netiek atsaukti uz VTEK invaliditāti. Krampju periodos viņiem tiek dots slims atvaļinājums par pagaidu invaliditāti. Ja šādi uzbrukumi ir pagarināti vai attīstās intensīvs dekompensācijas stāvoklis, ir iespējams izveidot trešo invaliditātes grupu ar individuāliem darba ieteikumiem.

Nav iespējams pilnībā izārstēt traucējumus. Vieglai vai mērenai šizoīda psihopātijai ir salīdzinoši labvēlīga prognoze, nodrošinot pārdomātu profesijas izvēli un draugu un ģimenes locekļu pareizo pieeju. Pacientiem ir visas iespējas veiksmīgai sociālajai adaptācijai, profesionālai izvēlei un ciešu un ģimenes attiecību veidošanai.