Šizoīda psihopātija

Starp daudzajiem personības traucējumiem, šizoīdā psihopātija, traucējumi, ko pavada uzvedības un emocionālas izmaiņas, nav nekas neparasts. Šī problēma prasa īpašu psihiatru un psihoterapeitu uzmanību, jo tās saknes meklējamas agrā bērnībā, pēc tam izpaužas un saasinās. Šizoīdu psihopātiju nevar ārstēt ar medikamentiem: tai nepieciešama specifiska psihoterapija un sociālā rehabilitācija.[1]

Epidemioloģija

Šizoīdā psihopātija ir sastopama 1-4,5% cilvēku pasaulē. Empātijas zudums, koncentrēšanās uz sevi, virspusēja emocionalitāte - tas viss liecina par pašreizējo psihopatoloģisku problēmu, kas ne vienmēr tiek diagnosticēta. Turklāt eksperti atzīmē, ka dažiem cilvēkiem, pateicoties šizoīdajai psihopātijai, dažās jomās pat izdodas sasniegt noteiktus profesionālus panākumus (galvenokārt vadošos amatos, kā arī juristu, investoru, politiķu utt.). Tomēr lielākā daļa pacientu joprojām kļūst par noziedzniekiem un savu mūža ceļu beidz ar cietumsodu.

Visbiežāk šizoīdās psihopātijas pazīmes ir vīriešiem, gandrīz trīs reizes biežāk nekā sievietēm. Jāatzīmē, ka Eiropas ieslodzītie cieš no šīs slimības retāk nekā Ziemeļamerikas ieslodzītie.

Patoloģija sākas agrā bērnībā, bet var izpausties gan bērniem, gan pieaugušajiem.[2]

Cēloņi šizoīda psihopātija

Šizoīdā psihopātija ir personības traucējumi, kam raksturīgs atrautība, “atslāņošanās”, nespēja just līdzi un just līdzi, maza vajadzība pēc komunikācijas, tieksme fantazēt un pārmērīga iegrimšana savā pasaulē.

No malas šizoīdi psihopāti izskatās vismaz dīvaini. Šādiem cilvēkiem nav vajadzīgi draugi, vai arī viņi ir, bet ne vairāk kā viens vai divi. Viņus neinteresē reālā pasaule, viņi nespēj atrisināt ikdienas problēmas, bet tajā pašā laikā viņi var ar prieku vadīt garus sarežģītus abstraktus monologus.

Kāpēc attīstās šizoīda psihopātija? Speciālisti izsaka vairākas teorijas par traucējumu parādīšanos:

• kā sekas nepieciešamā kontakta trūkumam ar vecākiem agrā bērnībā, mīlestības trūkumam un siltu jūtu izrādīšanai, mīlestības pret sevi un citiem noraidīšanai;
• kā rezultātā neizpratne par sevi un sava komforta apmēru, nespēja nodibināt attiecības ar cilvēkiem;
• domāšanas īpašību dēļ, tai skaitā neskaidra domāšana, grūtības novērtēt vidi, nespēja noteikt citu emocionālo stāvokli un veidot uzticības pilnas attiecības.

Nav izslēgta iedzimta faktora iesaistīšanās, kā arī CNS konstitucionālās pazīmes.[3]

Riska faktori

Šizoīdu psihopātiju pavada nepietiekama pacienta emocionālo un gribas īpašību attīstība. Citiem vārdiem sakot, mēs runājam par atsevišķu personības aspektu izpausmju nekonsekvenci un nelīdzsvarotību. Visticamākie riska faktori var būt:

• iedzimti nervu sistēmas traucējumi, encefalīts, dzemdību traumas galvā;
• iedzimta predispozīcija;
• nepareiza audzināšana.

Šizoīdā psihopātija nekad neparādās nobriedušam veselam cilvēkam: faktori, kas "dzimuši" agrā bērnībā, vienmēr veicina traucējumu veidošanos. Tie ietver:

• vecāku nevērība pret bērnu;
• fizisks sods;
• uzmanības trūkums no mīļajiem;
• zemi materiālie ienākumi;
• nāk no disfunkcionālas ģimenes.

Starp papildu nozīmīgiem punktiem eksperti uzsver disciplīnas trūkumu vai pārāk stingru, daudzbērnu, depresīvus vecākus, zemu sociālo statusu un ar to saistīto sociālo atstumtību.

Pathogenesis

Šizoīdu psihopātijas parādīšanās patoģenētiskais mehānisms ir atšķirīgs. Personības nelīdzsvarotība var rasties ģenētisko faktoru, intrauterīnās attīstības pazīmju, dzemdību traumatizācijas, pārkāpumiem jaundzimušo attīstības agrīnajā periodā.

Psihiskie traucējumi izpaužas ar pārmērīgu ierosināmību, tieksmi fantazēt un pārspīlēt, emocionālu labilitāti, vājumu. Liela loma patoloģijas veidošanā ir nepareizai audzināšanai, psiholoģiskām traumām u.c.

Traucējumu attīstības mehānisms var būt tāds, ka ir specifiski traucējumi nervu procesu līdzsvarā, signālreakcijās, garozā un subkorteksā. Psihopātijas pamatā ir augstākās nervu darbības veida maiņa, iekšēja konflikta klātbūtne, ko izraisa neatbilstība starp realitāti un paša uztveri par savu sociālo lomu, nozīmi, materiālo bagātību utt.

Pēc citas teorijas liela nozīme ir bērna audzināšanas niansēm līdz 5-6 gadu vecumam. Šajā gadījumā tikpat bīstama kā vienaldzība un nepatika pret bērnu, kā arī hiperaudzināšana.[4]

Simptomi šizoīda psihopātija

Pacientiem ar šizoīdu psihopātiju ir raksturīga atturība, slepenība, attālums no realitātes un autisma iezīmes. Viņiem trūkst iekšējās harmonijas un garīgās konsekvences, bet tie ir pilni ar ekscentriskumu un uzvedības-emocionālu paradoksitāti. Ir pārmērīga jūtīguma un emocionāla aukstuma kombinācija, apzināta "atslēgšanās" no cilvēkiem. Pacienti ir it kā atrauti no realitātes, viņiem ir tieksme uz simbolismu, sarežģītu argumentāciju par teorētiskām tēmām. Gribas spējas parasti ir vienpusējas, emocionāli uzliesmojumi ir pēkšņi un tiem trūkst adekvātuma. Objektīvā realitāte tiek uztverta deformēta un diezgan subjektīva, nav empātijas, ir grūtības nodibināt sociālās saites.

Saistībā ar šādiem cilvēkiem bieži tiek lietoti termini "oriģināls", "neparasts", "dīvains". Arī garīgā darbība ir dīvaina, loģiskas kombinācijas ir negaidītas, apgalvojumi ir pakļauti kategoriskiem un ekstrēmiem. Raksturīga neuzticēšanās un aizdomīgums.

Spēja koncentrēt uzmanību ir vērsta tikai uz interesējošiem objektiem, un attiecībā uz citām lietām pacienti ir izklaidīgi un neaktīvi.

Citas tipiskas iezīmes: ierosināmība, lētticība, spītība, negatīvisms.

Motoriskās īpašības: manierisms, karikatūrisms, gaitas krāšņums, žesti, rokraksts, runa.

Izšķir divu veidu šizoīdu psihopātijas pacientus:

• Daži pacienti ir pārlieku jūtīgi, neuzticīgi, visu, kas ir apkārt, uztver personīgi. Viņiem patīk būt vieniem, neaktīviem un neiniciatīvas.
• Citi pacienti ir "aizvērti", "auksti", neprot iejusties, mīlēt, bieži ir nežēlīgi un neapdomīgi.

Šizoīdus psihopātus nereti virza nevis sabiedrības intereses, bet gan iekšēja motivācija, kas nepakļaujas loģikai, ko vada viņu pašu "supervērtības" projekti.[5]

Pirmās pazīmes

Pirmās šizoīdās psihopātijas pazīmes var redzēt jau tajā, kā mazs bērns veido attiecības ar citiem bērniem, kā viņš risina konfliktus un strīdus, vai viņam ir spēja uz kaut ko koncentrēties, vai viņš izrāda interesi par jaunu informāciju. Dažas iezīmes var pamanīt jau bērnībā:

• atsvešinātība, atrautība no realitātes, dažas līdzības ar autismu;
• izdomāta žestikulācija, motora rupjība un leņķiskums, no pieķeršanās līdz žestu skopumam;
• raksturīgs "dīvaiņu" rokraksts, ar dažāda mēroga burtiem, cirtām utt.;
• Nekonsekventa runa, pārslogota ar aprakstiem, aforismiem, neparastiem vārdu savienojumiem;
• Runas un emocionālās korelācijas trūkums;
• loģikas trūkums viņa darbībās;
• grūtības veidot attiecības ar pretējā dzimuma vienaudžiem.

Bērniem ar šizoīdu psihopātiju ir grūtības parādīt savu emocionālo stāvokli. Viņi var būt ļoti noraizējušies, neskatoties uz ārējo aukstumu un vienaldzību, vai palikt viltus mierīgā stāvoklī, bet pēkšņi izrādīt afektīvu uzbrukumu. Pacientiem bieži tiek liegta iespēja veidot harmoniskas sociālās attiecības, bet tajā pašā laikā godbijīgi rūpēties par dzīvniekiem, var ilgi apbrīnot augus un skaistus priekšmetus. Šādus cilvēkus visvairāk aizrauj humanitārās zinātnes, augstākas jēgpilnas idejas utt.

Šizoīda psihopātija sievietēm

Sieviete ar šizoīdu psihopātiju parasti ir pilnībā iegrimusi savā iekšējā pasaulē. Viņa neslēpj savu auksto attieksmi pret cilvēkiem, izvairās no pārāk biežas komunikācijas. Galvenās iezīmes:

• nespēja just līdzi;
• Vainas apziņas trūkums par cita cilvēka nodarīšanu;
• citu vērtību noraidīšana;
• egocentriskums;
• Nespēja sajust citas personas stāvokli vai noskaņojumu.

Šādas sievietes bieži sauc par bezsirdīgām. Viņi ir rupji un auksti, bieži nevēlas veidot ģimeni un radīt bērnus, taču neatsakās no karjeras izaugsmes, īslaicīgām intrigām un piedzīvojumiem. Raksturīga nespēja piekāpties, atriebība un tieksme aizvainot un pazemot citus.

Sievietes, kas cieš no šizoīdas psihopātijas, nepieņem vai pat noliedz nekādas sociālās normas. Tas var izpausties feminisma, stereotipu noraidīšanas vai izlaidības formā. Parasti šādi pacienti ir izlaidīgi, nespēj un nevēlas nodibināt ciešas, ilgtermiņa attiecības.

Šizoīda psihopātija vīriešiem

Vīriešiem ar šizoīdu psihopātiju ir vairākas kopīgas iezīmes:

• nav sliecas uz empātiju un tajā pašā laikā ārkārtīgi jūtīgi (aizvainojoši, aizkaitināmi);
• bieži ir netaktiski un neapdomīgi, nedomājot iejaucas citu cilvēku dzīvēs;
• pārlieku pedantisks;
• publiski viņi demonstrē atturīgu izturēšanos.

Psihopātisks vīrietis izrādīs aizkaitinājumu ikreiz, kad notiks kaut kas, kas viņam nepatīk. Viņš nekad neklausās un nedzird citu cilvēku viedokļus, nepieņem situāciju, kas radusies pēc paša vēlēšanās. Kairinājums var viegli pārvērsties agresijā un pēc tam vardarbībā.

Sociālās normas un noteikumi nav paredzēti psihopātiskiem vīriešiem. Viņi vienmēr dara, kā konkrētajā brīdī uzskata par pareizu, un pēc tam nejūtas vainīgi par izdarīto, neizrāda līdzjūtību, žēlumu, nožēlu. Ja jūs neveicat pasākumus, tad gadu gaitā šizoīdās psihopātijas izpausmes vīriešiem tikai pasliktinās.

Veidlapas

Pašlaik nav vispārpieņemtas šizoīdu traucējumu klasifikācijas. Visbiežāk patoloģija tiek nosacīti sadalīta kategorijās atkarībā no dominējošajām izpausmēm un personības iezīmēm.

Jo īpaši bieži tiek aprakstīta šizoīdu-steroīdu psihopātija, ko raksturo vēlme pierādīt savu nozīmi citu acīs. Lai sasniegtu vēlamo, pacients cenšas būt pēc iespējas oriģinālāks, visos iespējamos veidos demonstrē pārākumu, burtiski pieprasa atzinību, izmantojot teatralitāti un zīmētu uzvedību. Pacientiem ir raksturīga poza, sprieduma paviršība, jebkādi uzmanības piesaistīšanas līdzekļi - piemēram, šņukstēšana sabiedrībā, izpletusies žestikulācija, roku sasišana uc Pacientu emocionālais stāvoklis ir mainīgs, dominē egocentrisms, nepamatota fantazēšana, dažkārt iet kursā pašsajūta, apzināta ģīboņa un krampju stāvokļa demonstrēšana. Psihe atgādina bērnu, nenobriedušu.

Ekspansīvu šizoīdu psihopātiju pavada smaga aizkaitināmība, dusmu lēkmes. Šādi pacienti ir aizvainoti un aizdomīgi, ārkārtīgi egoistiski, savukārt pedantiski, pamatīgi, spītīgi, valdonīgi. Viņiem patīk ķerties pie sīkumiem, viņu garastāvoklis bieži un bez iemesla mainās. No mīļajiem un kolēģiem prasiet nepārprotamu padevību un paklausību. Atrodoties dusmu stāvoklī, praktiski ne pie kā neapstājieties.

Inhibētai psihastēniskajai psihopātijai raksturīga spēcīga neizlēmība, šaubas par sevi un pastāvīgas šaubas. Pacienti ir pārlieku kautrīgi, hipoaktīvi, slikti adaptējušies sabiedrībā, viņiem ir zems pašvērtējums. Rodas vēlme pēc ilgstošas ​​pašanalīzes, abstraktas domāšanas, patoloģiskas domāšanas.

Šizoīdās psihopātijas klīniskās izpausmes var noritēt pa posmiem, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes un struktūras. Speciālisti runā par sterilu stadiju, depresijas un depresijas stāvokli, kā arī smagu depresijas stadiju, kurai ir sarežģīts psihopatoloģisks mehānisms.

Sterilā stadija dzīves laikā var atkārtoties vairākas reizes. To raksturo viegli afektīvi traucējumi bez dekompensētas psihopātijas attīstības.

Depresijas un apspiestības stāvoklim, atšķirībā no izdzēstās gaitas, ir izteiktāki simptomi: dominē garastāvoklis, aizvainojums, spītība, dusmas, vilšanās, retāk - agresija, bet bez idejiskās un motoriskās atpalicības.

Smaga depresijas stadija vienmēr ir garāka. Papildus afektīviem traucējumiem ir neirotiskas un psihopātiskas izpausmes. Valda gausums, apātija, bezprieks, noguruma un salauzuma sajūta.[6]

Komplikācijas un sekas

Lai gan šizoīdā psihopātija ir salīdzinoši rets traucējums, daži pacienti meklē medicīnisko palīdzību pie speciālistiem. Biežāk psihopātu radinieki un tuvi cilvēki ierodas pie ārstiem, kad pacientiem attīstās dekompensēti stāvokļi - jo īpaši psihotiski lēkmes, depresijas traucējumi, toksiskas atkarības (alkoholisms, narkomānija, vielu lietošana). Pēc tam, kad akūts uzbrukums ir kontrolēts un pacienta stāvoklis normalizējas, lielākā daļa pacientu pārtrauc konsultēties ar ārstu - galvenokārt tāpēc, ka neuzskata sevi par slimu. Tā rezultātā psihopātiskie traucējumi turpina pasliktināties, un pastāv vēl viena akūta lēkmes risks.

Zināms, ka pilnībā izārstēt šizoīdu psihopātiju nav iespējams: nav iespējams būtiski mainīt cilvēka vērtību sistēmu, pārprogrammēt dzīves attieksmi. Tomēr psihiatri un psihoterapeiti spēj mazināt traucējumu gaitu, uzlabot sociālo adaptāciju un panākt stabilu patoloģiskā stāvokļa kompensāciju. Praktiskā izteiksmē vislabākais rezultāts tiek atzīmēts uz psihoanalītisko metožu, ilgstošas ​​dziļās psihoterapijas fona.[7]

Diagnostika šizoīda psihopātija

Šizoīdu psihopātija ir skaidri diagnosticēta ar pazīmju triādi:

• ir skaidrs komplekss, kas traucē indivīda adaptāciju;
• Kompleksam raksturīgās patoloģiskās īpašības pastāvīgi izpaužas neatkarīgi no vides;
• šīs patoloģiskās īpašības ir neatgriezeniskas.

Nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz daļējām novirzēm pacienta parastajā uzvedībā. Tikai dažu šizoīdajai psihopātijai raksturīgu pazīmju klātbūtne nedod tiesības diagnosticēt personu. Šādā situācijā viņi runā par rakstura iezīmēm, bet ne par patoloģiju. Atšķirībā no šizoīda psihopāta, cilvēki ar akcentētu raksturu spēj ieguldīt sociālajās normās un pielāgoties sociālajai dzīvei.

Pārbaudes tiek veiktas kā daļa no vispārīgiem klīniskiem pētījumiem:

• CBC, asins ķīmija;
• urīna analīze.

Instrumentālā diagnostika var ietvert ehoencefalogrāfiju, angiogrāfiju, ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.[8]

Diferenciālā diagnoze

Šizoīdā psihopātija ir jānošķir no normalitātes varianta, psihopātiem līdzīgiem stāvokļiem, vieglas oligofrēnijas gaitas, neirozēm, kā arī no tā saucamās "radniecīgās" psihozes - psihopātiem līdzīgās šizofrēnijas.

Galvenā atšķirība starp psihopātiju un psihopatoloģiju ir psihotisku simptomu trūkums un progresējoša kursa tendence.

Neirozes no šizoīdās psihopātijas atšķir pēc šādiem kritērijiem:

Neirozes	Psihopātija
Daļa personības cieš	Ciet viss cilvēks
Pacients saprot faktu, ka viņam ir slimība	Trūkst izpratnes par slimību
Vides ietekme ir nozīmīga	Vides ietekme ir mazāka

Šizoīdai psihopātijai līdzīgs stāvoklis var veidoties uz dažādu psihisku traucējumu, traumu, toksisku bojājumu, infekcijas slimību fona. Bet šajos gadījumos klīniskajai simptomatoloģijai ir citas, savas izpausmes, un patoloģijas attīstība laikā korelē ar šī vai cita faktora ietekmi.

Profilakse

Tiek uzskatīts, ka efektīva šizoīdās psihopātijas profilakse veicina bērna sociālo adaptāciju, veicot sistemātiskas skaidrojošas sarunas, kuru mērķis ir raksturot vispārpieņemtās uzvedības normas un noteikumus. Liela loma ir adekvātai bērna audzināšanai, mīlestībai un tuvu cilvēku uzmanībai.

Galvenie profilakses pasākumi parasti ir šādi:

• pietiekams miegs un regulāra atpūta, veicinot savlaicīgu nervu sistēmas atjaunošanos;
• atbilstoša fiziskā aktivitāte;
• nodarboties ar hobiju, ti, nodarbošanos, kas sagādā prieku un var mazināt uzkrāto spriedzi;
• normālas ģimenes attiecības, bez regulāriem strīdiem un skandāliem;
• regulāra psihoemocionālā atbrīvošanās (tikšanās ar draugiem, pastaigas, ceļošana);
• normāla sociālā statusa un materiālās labklājības uzturēšana.

Šīs metodes ir visefektīvākās, ja tās izmanto integrētā veidā. Ja bērnam vai pieaugušajam ir kādi aizdomīgi psihisku traucējumu simptomi, ieteicams obligāti sazināties ar speciālistu - psihologu, psihoterapeitu, psihiatru. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir neefektīva un var pat kaitēt slimam cilvēkam.

Prognoze

Pacienti, kas cieš no šizoīdas psihopātijas, gandrīz nekad netiek nosūtīti uz VTEK invaliditātes dēļ. Krampju periodos viņiem tiek piešķirts slimības atvaļinājums pagaidu invaliditātes dēļ. Ja šādi uzbrukumi ir ilgstoši vai attīstās intensīvs dekompensācijas stāvoklis, ir iespējams noteikt trešo invaliditātes grupu ar individuāliem darba ieteikumiem.

Nav iespējams pilnībā izārstēt šo traucējumu. Vieglai vai vidēji smagai šizoīdai psihopātijai ir salīdzinoši labvēlīga prognoze, kas nodrošina pārdomātu profesijas izvēli un pareizu draugu un ģimenes locekļu pieeju. Pacientiem ir visas iespējas veiksmīgai sociālajai adaptācijai, profesionālai izvēlei, ciešu un ģimenes attiecību veidošanai.