Sirds topogrāfija un radioloģiskā anatomija

Sirds ar to ieskaujošo membrānu jeb perikardu atrodas krūškurvja dobumā. Divas vai trīs sirdis atrodas pa kreisi no vidusplaknes, bet viena trešdaļa – pa labi. No sāniem un daļēji no priekšpuses lielāko sirds daļu klāj plaušas, kas ietvertas pleiras maisiņos. Ievērojami mazāka sirds daļa atrodas blakus krūšu kaulam un ribu skrimšļiem priekšpusē.

Sirds augšējā robeža iet pa līniju, kas savieno labās un kreisās trešās ribas skrimšļa augšējās malas. Labā robeža stiepjas no trešās labās ribas skrimšļa augšējās malas līmeņa vertikāli uz leju līdz piektās labās ribas skrimšlim (1-2 cm pa labi no krūšu kaula malas). Apakšējā robeža tiek novilkta pa līniju, kas stiepjas no piektās labās ribas skrimšļa līdz sirds virsotnei. Šī līnija tiek projicēta kreisajā piektajā starpribu telpā 1,0-1,5 cm uz iekšu no vidusatslēgas kaula līnijas. Sirds kreisā robeža stiepjas no trešās kreisās ribas skrimšļa augšējās malas, sākot no attāluma viduslīnijas starp krūšu kaula kreiso malu un kreiso vidusatslēgas kaula līniju un turpinās līdz sirds virsotnei. Labā un kreisā atrioventrikulārā atvere tiek projicēta uz krūškurvja priekšējās sienas pa slīpu līniju, kas seko no trešās kreisās ribas skrimšļa krūšu kaula gala līdz sestās labās ribas skrimšlim. Kreisā atrioventrikulārā atvere atrodas uz šīs līnijas trešās kreisās ribas skrimšļa līmenī, labā - virs piektās labās ribas skrimšļa piestiprināšanas vietas pie krūšu kaula. Aortas atvere atrodas aiz krūšu kaula kreisās malas trešās ribu telpas līmenī, plaušu stumbra atvere atrodas virs trešās kreisās ribas skrimšļa piestiprināšanas vietas pie krūšu kaula.

Pieaugušajiem sirdij ir dažādas formas atkarībā no ķermeņa tipa. Piemēram, cilvēkiem ar dolihomorfisku ķermeņa tipu sirds ass ir orientēta vertikāli, un sirds atgādina karājošu pilienu ("piliena sirds"). Cilvēkiem ar brahimorfisku ķermeņa tipu, kuriem diafragma atrodas relatīvi augstu, un leņķis starp sirds garo asi un ķermeņa vidusplakni ir tuvu taisnam leņķim, sirds ieņem horizontālu stāvokli (t. s. šķērsvirziena jeb guļošo sirdi). Sirds horizontālais stāvoklis ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Cilvēkiem ar mezomorfisku ķermeņa tipu sirds ieņem slīpu stāvokli (leņķis starp sirds garo asi un ķermeņa vidusplakni ir 43–48°).

Rentgena staru izmeklējumā, kas vērsti no aizmugures uz priekšu (priekšējā skata filma), dzīva cilvēka sirds izskatās kā intensīva ēna, kas atrodas starp gaišajiem plaušu laukiem. Šai ēnai ir neregulāra trīsstūra forma, kuras pamatne ir vērsta pret diafragmu. Arī orgānu, kas atrodas sirds priekšā un aiz tās (krūšu kaula, aizmugurējā mediastīna orgānu un krūšu kurvja), ēnas pārklājas ar sirds un tās lielo asinsvadu ēnu. Sirds ēnas kontūrām ir vairāki izliekumi, ko sauc par arkām. Sirds labajā kontūrā ir skaidri redzama izlīdzināta augšējā arka, kuras augšējā daļa atbilst augšējai dobajai vēnai, bet apakšējā daļa - augšupejošās aortas izliekumam, un apakšējo arku veido labais priekškambaris. Virs augšējās arkas ir vēl viena neliela arka (izliekums), ko veido labās brahiocefālās vēnas ārējā kontūra. Sirds kreisā kontūra veido 4 arkas:

• apakšējais ir lielākais, kas iet gar kreisā kambara malu;
• izvirzītā kreisā priekškambara piedēkļa arka;
• plaušu stumbra arka un
• augšējā arka, kas atbilst aortas arkai un tās dilstošās daļas sākumam.

Kreisā kambara un kreisās auss dobuma veidoto arku zonā sirds kontūrai ir ieplaka (pārtveršana), ko sauc par sirds vidukli, atdalot to no lielajiem traukiem.

Pieaugušajam sirdij rentgenogrammā parasti var būt trīs dažādas pozīcijas:

• slīps, raksturīgs lielākajai daļai cilvēku;
• horizontāli;
• vertikāla ("pilināšanas sirds").