Sirds paralīze

Sirds muskuļu īpatnība ir to nepārtrauktās ritmiskās kontrakcijas, kas ir sirds dzīvību uzturošā funkcija. Sirds paralīze ir dzīvībai bīstams (termināls) stāvoklis, kad pēkšņi apstājas miokarda brīvprātīgas kontrakcijas, kā rezultātā sirds muskuļi zaudē spēju sūknēt asinis un uzturēt normālu asins plūsmu organismā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi sirds paralīze

Kardioloģijā sirds paralīzes cēloņi ir saistīti ar:

• ar koronārās asinsrites bloķēšanu trombozes, plaušu asinsrites gaisa embolijas vai sirds koronāro artēriju arteriosklerozes dēļ;
• ar sirds vadīšanas sistēmas (SKS) disfunkciju, kas nodrošina sirds ritmisko darbību (priekškambaru fibrilācija akūta miokarda infarkta gadījumā utt.);
• ar kardiomiopātijām (difūzas deģeneratīvas izmaiņas miokardā, akūta sirds vārstuļu stenoze utt.);
• ar kardiogēnu šoku akūta miokarda infarkta gadījumā;
• ar kardiogēnu plaušu tūsku akūtas kreisā kambara mazspējas gadījumā;
• ar hipovolēmisku šoku (kas rodas ar smagu asiņošanu);
• ar anafilaktisku vai septisku šoku;
• ar smagām deģeneratīvi-iekaisuma miokarda slimību formām, kas saistītas ar transmurālu miokarda infarktu un dažām infekcijas slimībām;
• ar hiperkaliēmiju un tās rezultātā radušos sinusa bradikardiju un elektrokardiostimulatora blokādi.

Sirds muskuļu paralīze ir iespējama to inervācijas traucējumu dēļ, ko izraisa pilnīgs divpusējs vagusa nerva kakla (vai krūšu kurvja) daļas vai tā parasimpātisko kodolu bojājums. Turklāt ķermeņa neirotoksiski bojājumi (pēc indīgu čūsku kodumiem, ar botulismu vai stingumkrampjiem) var izraisīt paralīzi un sirdsdarbības apstāšanos.

Tādējādi sirds paralīzes patogeneze vairumā gadījumu ir tikai to patoloģiju attīstības galējais punkts, kas noved pie tās rašanās, un to izraisa miokarda audu hipoksija, miokarda muskuļu šķiedru aizstāšana ar šķiedru audiem (infarkta laikā) vai sirds muskuļu šūnu (kardiomiocītu) pilnīgs bojājums.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi sirds paralīze

Galvenie sirds paralīzes simptomi ir samaņas zudums, refleksu neesamība un pilnīga nekustība, strauja pāreja no seklas intermitējošas elpošanas uz pilnīgu elpošanas kustību pārtraukšanu (apnoja), sirds kontrakciju neesamība, gļotādu un ādas cianoze.

Sirds paralīzes gadījumā akūta miokarda infarkta rezultātā pirmās pazīmes ir asas, caururbjošas sāpes aiz krūšu kaula un gaisa trūkuma sajūta (aizdusa), kas ātri pārvēršas kolapsa stāvoklī.

Citos gadījumos pirmie simptomi var būt paroksizmālas sirds ritma izmaiņas, smaga asfiksija un krampji.

Sirds paralīzes komplikācijas ir skābekļa piegādes pārtraukšana organisma audiem un vielmaiņas ātruma samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana. Tā rezultātā attīstās vairāku orgānu išēmija, kas galvenokārt skar smadzenes. Sekas ir asistole un sirdsdarbības apstāšanās, kam seko klīniskā nāve. Sīkāku informāciju skatiet publikācijā " Klīniskās nāves pazīmes".

Diagnostika sirds paralīze

Galvenā pazīme, pēc kuras ārsti diagnosticē sirds paralīzi, ir sirdsdarbības apstāšanās, ko nosaka, palpējot pulsu miega artērijā uz kakla sānu virsmas (zem žokļa). Citām diagnostikas metodēm vienkārši nav laika, jo nepieciešama steidzama reanimācija. Sīkāku informāciju skatiet sadaļā - Pēkšņa sirds nāve.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]