Sirds mazspējas klasifikācija

Akūta un hroniska sirds mazspēja var būt kreisā kambara un labā kambara, bet biežāk abu kambaru mazspēja attīstās vienlaikus, t. i., pilnīga sirds mazspēja. Pašlaik mūsu valstī pieaugušo sirds mazspējas novērtēšanā tiek izmantotas divas klasifikācijas.

ND Strazhesko un V.Kh. Vasilenko klasifikācija ierosina šādus posmus.

• I stadija - latenta sirds mazspēja, kas atklājas tikai fiziskas slodzes laikā.
• II stadija - smaga ilgstoša sirds mazspēja (sastrēgums mazajā un/vai lielajā asinsritē), simptomi izpaužas miera stāvoklī:
  • II A - hemodinamiskie traucējumi ir vāji izteikti vienā no sekcijām (lielajā vai mazajā asinsrites lokā):
  • II B - dziļi hemodinamiski traucējumi - garas stadijas beigas, lielo un mazo asinsrites loku iesaistīšanās:
• III stadija, galīgā - distrofiskas izmaiņas orgānos ar smagiem hemodinamiskiem traucējumiem, pastāvīgām vielmaiņas izmaiņām un neatgriezeniskām izmaiņām orgānu un audu struktūrā.

Ņujorkas Sirds asociācijas funkcionālās klases ir šādas.

• I klase – pacienti ar sirds slimībām, bet bez fizisko aktivitāšu ierobežojumiem; normālas fiziskās aktivitātes neizraisa nepamatotu nogurumu, sirdsklauves, elpas trūkumu vai stenokardiju.
• II klase — aktivitāte ir mēreni ierobežota elpas trūkuma, sirdsklauvju un noguruma dēļ ikdienas aktivitāšu laikā. Pacienti miera stāvoklī jūtas labi.
• III klase — ievērojams fizisko spēju ierobežojums. Sirds mazspējas vai stenokardijas simptomi parādās pie slodzes, kas ir mazāka par ikdienā.
• IV klase — pacienti nespēj veikt nekādas fiziskas aktivitātes, nejūtot diskomfortu. Sirds mazspējas vai stenokardijas simptomi var rasties miera stāvoklī.

Piedāvātajās klasifikācijās nav nianses, kas raksturo bērnu asinsrites īpatnības: asinsrites centralizāciju un asinsrites ekstremālo labilitāti, kas ir īpaši izteikta maziem bērniem. Tas jo īpaši attiecas uz Ņujorkas klasifikāciju, kas lielā mērā balstās uz pacienta subjektīvajām sajūtām. ASV ir izstrādāta metode funkcionālo klašu noteikšanai pēc 6 minūšu gājiena attāluma. Pacientu stāvoklis, kuri spēj pārvarēt no 426 līdz 550 m 6 minūtēs, atbilst vieglai hroniskai sirds mazspējai, no 150 līdz 425 m - mērenai, bet tiem, kuri nespēj pārvarēt pat 150 m - smagai dekompensācijai.

Tāpēc mēs uzskatām par lietderīgu izmantot N. A. Belokona 1979. gadā ierosināto klasifikāciju kā darba klasifikāciju sirds mazspējas novērtēšanai bērniem. Šī klasifikācija pieņem sirds mazspējas klīniskos variantus atbilstoši kreisā kambara un labā kambara tipiem.

Sirds mazspējas pazīmes un pakāpes bērniem

Grāds	Neveiksme
	Kreisā kambara	Labā kambara
Es	Sirds mazspējas pazīmes miera stāvoklī nav un parādās pēc fiziskas slodzes tahikardijas vai elpas trūkuma veidā.
IIA	Sirdsdarbības ātrums un elpošanas kustību skaits minūtē palielinās attiecīgi par 15-30 un 30-50% salīdzinājumā ar normu.	Aknas izvirzās 2-3 cm no ribu arkas apakšas.
IIB	Sirdsdarbības ātrums un elpošanas kustību skaits minūtē palielinās attiecīgi par 30–50 un 50–70% salīdzinājumā ar normu; iespējams: akrocianoze, obsesīvs klepus, mitra, smalki burbuļojoša sēkšana plaušās.	Aknas izvirzās 3-5 cm no piekrastes arkas, jūga vēnu pietūkums
III.	Sirdsdarbības ātrums un elpošanas kustību skaits minūtē palielinās attiecīgi par 50–60 un 70–100% vai vairāk, salīdzinot ar normu: preedemas un plaušu tūskas klīniskā aina	Hepatomegālija, tūskas sindroms (sejas, kāju tūska, hidrotorakss, hidroperikards, ascīts)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]