Simptomātisks difūzs spazmas barības vads

Simptomātiska difūza barības vada spazmas (spastiska psevdodivertikulez, fāzēm vai shtoporopodobny barības vads) ir variants zarnu trakta motorikas traucējumiem, un kas atšķiras ar dažādiem nepropulsivnymi hiperdinamiskiem saīsinājumi un palielināta tonusu apakšējā barības vada sfinktera.

Barības vada difūzā spazmas simptomi ir sāpes krūtīs un dažreiz disfāgija. Diagnozi nosaka fluoroskopija ar barija vai manometrijas sūkalu. Barības vada difūzijas spazmas ārstēšana ir sarežģīta, bet tā ietver nitrātus, Ca-kanālu blokatorus, botulīna toksīna injekcijas un pretrefluksa terapiju.

Barības vada kustību traucējumi slikti korelē ar simptomiem; šādi traucējumi var izraisīt dažādus simptomus vai arī var būt asimptomātiski dažādās pacientu grupās. Turklāt kontraktiles funkcijas simptomi un pārkāpumi nav saistīti ar histopatoloģiskām izmaiņām barības vadā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Barības vada difūzijas spazmas simptomi

Difūzā spazma barības vadā parasti izraisa sāpes aiz krūšu kaula ar disfāgiju, kad tiek uzņemta cieta un šķidra pārtika. Sapņā var rasties sāpes. Ļoti karstie vai saldie dzērieni var palielināt sāpes. Dažu gadu laikā šie traucējumi var pāriet uz kardiālas achalāziju.

Difūzā spazma barības vada dēļ var izraisīt stipras sāpes bez disfāgijas. Šīs sāpes bieži tiek aprakstītas kā retrosternas, konstruktīvas un var būt saistītas ar fizisko stresu. Šādu sāpju raksturs dažreiz ir grūti atšķirt no stenokardijas.

Dažiem pacientiem rodas sirds disfunkcijas spazmas simptomi, kas tiek kombinēti ar simptomiem, kas raksturo ahalāziju un difūzo spazmu. Dažas no šīm kombinācijām ir nosaukts aktīvu Achalasia, jo tie parādās un aizkavē pārtiku un tieksmi kā Achalasia un stipras sāpes un spazmas, kā izkliedētā barības vada spazmas.

Barības vada difūzijas spazmas diagnostika

Difūzās spazmas barības vadā jānošķir no koronāro išēmiju. Barības vada pilnīga diagnoze, pamatojoties uz simptomiem, ir sarežģīta. Fluoroskopija ar bārija rīkli var atklāt gausu kontrasta progresēšanu un nepareizu, vienlaicīgu kontrakciju vai terciāro kontrakciju. Smagas spazmas var atdarināt divertikulāžas radiogrāfiskās pazīmes, taču atšķiras pēc izmēra un atrašanās vietas. Barības vada manometrija nodrošina visbūtiskāko spazmas izpausmi. Saīsinājumi parasti ir vienlaicīgi, ilgstoši vai daudzfāziski, un tiem var būt ļoti augsta amplitūda ("barības vads, piemēram, riekstu saturs"). Tomēr pētījumā var nebūt spazmas. 30% pacientu novēro zemāka barības vada sfinktera (NPS) toni vai tā pastāvīgo relaksāciju. Sastrēguma skrīninga un provokatīvās zāļu testu (piemēram, eudrofonija hlorīda 10 mg IV) konstatējumi ir maz informatīvi.

[8], [9], [10], [11], [12]