Serotonīna sindroms

Nervu sistēmas darbības traucējumi var rasties dažādu iemeslu dēļ. Serotonīna sindroms ir nepareizas medikamentu lietošanas sekas, kā rezultātā mainās serotonīna metabolisma procesi. Daudzos gadījumos slimības cēlonis slēpjas selektīvo atpakaļsaistes inhibitoru lietošanā.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi serotonīna sindroms

Šāda veida slimība rodas medikamentu negatīvā ietekmē. Dažu medikamentu nepieņemama kombinācija var izraisīt nopietnus nervu sistēmas traucējumus. Serotonīna sindroma cēloņi rodas, ja neveiksmīga ir šādu komponentu kombinācija:

• SSAI un selegelīns;
• sertralīns un moklobemīds;
• imipramīns un moklobemīds.

Kombinēta ārstēšana ne vienmēr ir slimības cēlonis. Bieži vien šo procesu izraisa pēkšņa pāreja no viena antidepresanta uz citu. Šāda veida zāles uzkrājas organismā. Tāpēc pēkšņa jaunu zāļu ieviešana rada nopietnas sekas. Šādu veidu zāles nav ieteicams lietot kopā ar antidepresantiem:

• opioīdu pretsāpju līdzekļi;
• antibiotikas;
• klepus nomācoši līdzekļi;
• pretvemšanas līdzekļi;
• galvassāpju līdzekļi.

Bieži vien slimības attīstību izraisa pacientu neuzmanība.Daudzi no viņiem lieto medikamentus kopā ar alkoholu, kas ir nepieņemami.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Cilvēka smadzenēs ir neironi, kas darbojas, pateicoties serotonīnam. Daži no tiem ļauj nervu sistēmai normāli funkcionēt. Vienā šūnā serotonīns veido burbuļus, ar kuriem tas tiek atbrīvots īpašā telpā. Pēc tam komponents piestiprinās pie cita neirona membrānas un aktivizē to. Par visu šo procesu ir atbildīgs serotonīns. Sindroma patogeneze ir šī komponenta pārmērīga ražošana.

Neironi atrodas smadzeņu stumbrā un ir atbildīgi par daudzām cilvēka ķermeņa funkcijām. Ieskaitot miegu, apetīti, seksuālo vēlmi, sāpes un emocijas. Pārmērīgas serotonīna ražošanas gadījumā attīstās tā apgrieztās atgriešanās process. Turklāt palielinās pašas komponentes sintēze. Rezultātā organismā rodas darbības traucējumi, kas ietekmē cilvēka vispārējo labsajūtu. Tiek traucēts miega process, gremošanas sistēmas darbs, muskuļu kontrakcijas utt. Detalizēts klīniskais attēls tiks aprakstīts turpmāk.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi serotonīna sindroms

Slimības sākumposmā nav specifisku pazīmju. Cilvēku nomoka gremošanas sistēmas traucējumi, proti, slikta dūša un vemšana. Tiek reģistrētas kustību koordinācijas problēmas, neliels drudzis un rūkoņa kuņģī. Galvenie simptomi, kas liecina par serotonīna sindroma strauju attīstību, parādās vēlāk.

Neiroloģiskās izpausmes ietver:

• panikas lēkmju klātbūtne;
• periodiska trīce;
• muskuļu hipertoniskums;
• krampju parādīšanās.

Antidepresantiem nav izteiktas ietekmes uz sirds un asinsvadu sistēmu. Tomēr sindroma attīstības laikā ir iespējami atsevišķi tahikardijas un paaugstināta asinsspiediena lēkmes.

Smaga slimības stadija ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• ideju lēcieni;
• nesakarīga runa;
• miega traucējumi;
• hiperaktivitāte;
• temperatūras svārstības;
• bagātīgas sviedru parādīšanās;
• pārmērīga sejas taukainības klātbūtne.

Slimība var būt letāla, bet tikai tad, ja attīstās sirds mazspēja.

Pirmās slimības pazīmes

Kā minēts iepriekš, sākotnējā stadijā klīniskā aina nav specifiska. Tāpēc nav tik viegli aizdomām par serotonīna sindroma attīstību. Pirmās novirzes pazīmes ir šādas:

• slikta dūša un vemšana;
• rīboņa kuņģī;
• caureja;
• paaugstināta uzbudināmība.

Pakāpeniski stāvoklis sāk pasliktināties. Aprakstītajiem simptomiem pievienojas garīgi traucējumi. Personai rodas mānijas stāvokļi, ko pavada obsesīvas idejas. Cietušais ir pilnībā dezorientēts, viņa runa ir nesakarīga, viņa skatiens praktiski nav fokusēts.

Ja rodas negatīvi simptomi, ieteicams meklēt speciālista palīdzību. Medicīniska iejaukšanās palīdzēs normalizēt cilvēka stāvokli.

Kas ir serotonīna deficīta sindroms?

Serotonīna sindroms ir reta slimība, kas neārstēta var būt letāla. Šī reakcija var attīstīties pārmērīgas medikamentu vai narkotiku lietošanas rezultātā. Serotonīna deficīta vai sindroma stāvoklis var būt organisma reakcija uz nelabvēlīgu medikamentu kombināciju.

Bieži vien slimību izraisa divu antidepresantu kombinācija. Stāvoklis var attīstīties, lietojot zāles, kas ietekmē serotonīna atpakaļsaistīšanos vai tā bloķēšanu. Šīs ietekmes rezultātā rodas pārmērīga komponenta ražošana, kas ietekmē cilvēka vispārējo labsajūtu. Novirzes rodas daudzos orgānos un sistēmās, un, ja netiek sniegta palīdzība, pastāv liela letāla iznākuma varbūtība.

Vai trittico var lietot serotonīna sindroma gadījumā?

Šāda veida medikamentus lieto depresijas, trauksmes nomākšanai un miega normalizēšanai. Eksperti var ieteikt tos seksuālas disfunkcijas gadījumā, ja nav noteikts to attīstības cēlonis. Trittico pozitīvi ietekmē organismu serotonīna sindroma gadījumā. Tomēr daudzi ārsti apgalvo, ka tā lietošana var pasliktināt situāciju. Šajā jautājumā viedokļi atšķiras.

Šīm zālēm piemīt antidepresanta iedarbība. Tās lietošana serotonīna sindroma gadījumā var izraisīt nopietnas organisma komplikācijas. Jo īpaši, ja šo stāvokli izraisīja antidepresantu lietošana.

Trittico nav drošas zāles, kas var izraisīt vairākas blakusparādības, tostarp sirds mazspēju. To lieto tikai ārsta uzraudzībā.

Nervu sistēmas disfunkcijas sindromi: tiramīns un serotonīns

Tiramīna sindromu bieži sauc par "neapstrādātu". Tā ir hipertensijas krīžu un citu komplikāciju attīstība antidepresantu lietošanas dēļ. Vairumā gadījumu tas rodas, ja šīs zāles lieto vienlaikus ar pārtikas produktiem, kas satur tiramīnu. Stāvoklis var būt saistīts ar ķermeņa temperatūras lēcieniem un izraisīt sirdslēkmes attīstību. Atšķirībā no tiramīna, serotonīna sindroms rodas, vienlaikus lietojot antidepresantus.

Klīniskajās izpausmēs apstākļi ir praktiski vienādi. Progresējošos gadījumos tie var izraisīt sirds aritmiju un asinsvadu nepietiekamību.

Tiramīna sindroms izpaužas 15–90 minūtes pēc ēšanas. Pēc 6 stundām visi negatīvie simptomi izzūd paši no sevis. Serotonīna sindroma gadījumā klīniskā aina attīstās pakāpeniski.

Komplikācijas un sekas

Ja netiek sniegta medicīniska iejaukšanās, pastāv liela varbūtība, ka cilvēka stāvoklis pasliktināsies. Galvenās sindroma sekas ir nervu un sirds un asinsvadu sistēmu traucējumi. Tā rezultātā organismā notiek neatgriezeniski procesi. Kvalificētas palīdzības trūkums noved pie sirds mazspējas un miokarda infarkta attīstības.

Tā kā slimība ir dzīvībai bīstama, nāves risks joprojām ir augsts.

[ 12 ]

Diagnostika serotonīna sindroms

Nav specifisku diagnostikas pasākumu. Lai identificētu novirzes, speciālisti ir ierosinājuši īpašas metodes. Tādējādi, lai diagnosticētu serotonīna sindromu, ir jāuzrauga cilvēka stāvoklis. Palielinot zāļu devu, ir jāizslēdz tādi simptomi kā uzbudinājums, hiperrefleksija un caureja. Ja tie ir klāt, ir ierasts diagnosticēt slimību.

Šī klīniskā aina nav pietiekama, tāpēc uzmanība tiek pievērsta palīgsimptomiem. Tie ietver vielmaiņas traucējumus, intoksikācijas pazīmes un drudzi.

[ 13 ], [ 14 ]

Testi slimības noteikšanai

Specifiskas laboratorijas pārbaudes netiek veiktas. Vairumā gadījumu, ja ir novirzes, testi nepārsniedz normas robežas. Tāpēc nav iespējams diagnosticēt slimību, pamatojoties uz asins sastāvu.

Laboratoriskie testi ir svarīgi komplikāciju identificēšanā un cietušā stāvokļa uzraudzībā. Augsta serotonīna līmeņa klātbūtne asinīs ne vienmēr norāda uz traucējumu attīstību.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Vai tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes?

Instrumentālās diagnostikas metodes serotonīna sindroma noteikšanai netiek izmantotas. Plaši tiek izmantota tikai diferenciācija. Sīkāka informācija par šo metodi tiks sniegta turpmāk.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferenciālā diagnoze

Slimības diagnoze tiek veikta ar izslēgšanas metodi. Speciālistam jānovērtē cietušā stāvoklis un pēc tam jāsāk izslēgt visas sākotnējās patoloģijas pa vienai. Tādējādi tiek veikta diferenciāldiagnoze attiecībā uz encefalītu, spontānu hipertermiju, nezināmas etioloģijas intoksikāciju un atcelšanas sindromu.

Ja ir klīniska aina, kas norāda uz serotonīna stāvokļa progresēšanu, ārsts var noteikt diagnozi. Tiek ņemtas vērā zāles, ko persona iepriekš lietojusi. Daudzos gadījumos diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta klīniskajiem novērojumiem.

Ļaundabīga neiroleptiskā sindroma gadījumā tiek reģistrēti gremošanas sistēmas traucējumi, novērota plastiskā stingrība un mioklonuss.

Antiholīnerģisko sindromu pavada sausa āda un gļotādas, paaugstināts asinsspiediens un paātrināta kuņģa-zarnu trakta peristaltika.

Ļaundabīgas hipertermijas gadījumā mioklonusa nav. Opioīdu lietošanas pārtraukšanu pavada paplašinātas acu zīlītes, locītavu sāpes un saaukstēšanās līdzīgs stāvoklis.

Narkotisko pretsāpju līdzekļu pārdozēšana izraisa hipotensiju, hipotermiju, bradikardiju un hiporefleksiju.

[ 21 ], [ 22 ]

Profilakse

Galvenais preventīvo pasākumu princips ir ierobežot antidepresantu patēriņu. Ir nepieciešams samazināt zāļu negatīvo medicīnisko iedarbību, kas var izraisīt serotonīna metabolisma pārkāpumu. Tā ir slimības profilakse. Lai sasniegtu optimālu rezultātu, zāles jālieto pēc ārsta apstiprinājuma.

Ja nepieciešams lietot antidepresantus kursos, starp zāļu nomaiņu jāievēro pārtraukums. Šim periodam jābūt vismaz 14 dienām. Ja iepriekš lietots fluoksetīns, atveseļošanās periods ilgst 5–6 nedēļas.

Lai novērstu simptomu attīstību, ir jāizvairās no bīstamām kombinācijām, kas tika uzrādītas pirmajā punktā. Antidepresanti jālieto neatkarīgi. Ja tiek ievērots šis noteikums, sindroma attīstības risks tiek samazināts līdz minimumam.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoze

Pareiza diagnoze un ārstēšana var uzlabot cilvēka stāvokli. Šajā gadījumā prognoze ir labvēlīga. Neviens speciālists nevar izdarīt nepārprotamus secinājumus par cilvēka tālāko labsajūtu. Visas ārstēšanas laikā pacients ir rūpīgi jāuzrauga. Ja serotonīna sindroms tiek pamanīts pārāk vēlu, prognoze ir nelabvēlīga.

[ 31 ], [ 32 ]