Serotonīna sindroms

Atkāpes nervu sistēmas darbā var rasties dažādu iemeslu dēļ. Serotonīna sindroms ir zāļu nepareizas lietošanas sekas, kas izraisa pārmaiņas serotonīna metabolisma procesos. Daudzos gadījumos slimības cēlonis ir paslēpts selektīvo atkārtotas uzņemšanas inhibitoru uzņemšanā.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi serotonīna sindroms

Šāda veida slimība notiek saskaņā ar narkotiku negatīvo ietekmi. Nepieņemama dažu zāļu kombinācija var izraisīt nopietnus nervu sistēmas traucējumus. Serotonīna sindroma attīstības cēloņi rodas, ja neveiksmīgi apvieno šādas sastāvdaļas:

• SSRI un selegelīns;
• sertralīns un moklobemīds;
• imipramīns un moklobemīds.

Kombinētā ārstēšana ne vienmēr ir slimības parādīšanās pamatā. Bieži vien šo procesu izraisa asa viena antidepresanta nomaiņa citā. Šīs zāles uzkrājas ķermenī. Tādēļ asu jaunu zāļu ieviešana izraisa nopietnas sekas. Kopā ar antidepresantiem nav ieteicams lietot šādus medikamentus:

• opioīdie analgētiskie līdzekļi;
• antibiotikas;
• līdzeklis pret klepu;
• vemšana;
• līdzeklis galvassāpēm.

Bieži vien slimības attīstība ir saistīta ar neuzmanīgiem pacientiem. Daudzi no viņiem lieto zāles kopā ar alkoholu, kas ir nepieņemami.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Cilvēka smadzenēs ir neironi, kas darbojas, pateicoties serotonīnam. Daži no tiem ļauj nervu sistēmai normāli funkcionēt. Vienā šūnā serotonīns veido burbuļus, līdz ar to to izlaiž īpašā telpā. Tad komponents pievienojas cita neirona membrānai un aktivizē to. Viss process reaģē uz serotonīnu. Sindroma patoģenēzija ir tāda, ka rodas pārmērīga šī komponenta attīstība.

Neironi atrodas smadzeņu stublājā, viņi ir atbildīgi par daudzām cilvēka ķermeņa funkcijām. Ieskaitot sapni, apetīti, seksuālo pievilcību, sāpes un emocijas. Ar pārmērīgu serotonīna ražošanu attīstās tā atgriešanās process. Turklāt arī komponenta sintēze palielinās. Tā rezultātā organisms neizdodas, ietekmējot cilvēka vispārējo veselību. Miega process, gremošanas sistēmas darbība, muskuļu kontrakcijas utt. Ir traucēta. Detalizēts klīniskais attēls tiks aprakstīts turpmāk.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi serotonīna sindroms

Sākotnējā slimības stadijā nav īpašu pazīmju. Cilvēku satrauc gremošanas sistēmas traucējumi, proti, slikta dūša un vemšana. Fiksētas problēmas ar kustību koordinēšanu, vieglu drudzi, burbuļošanu vēderā. Galvenie simptomi, kas norāda uz strauju serotonīna sindroma attīstību, parādās vēlāk.

Neiroloģiskās izpausmes ietver:

• panikas lēkmes;
• periodiska trīce;
• muskuļu hipertonija;
• krampju izskats.

Antidepresanti būtiski neietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Tomēr sindroma attīstības laikā ir iespējami tikai tahikardijas uzbrukumi un asinsspiediena paaugstināšanās.

Smagā slimības stadija tiek papildināta ar šādiem simptomiem:

• ideju lēcieni;
• nesaistīta runa;
• miega traucējumi;
• hiperaktivitāte;
• temperatūras svārstības;
• izteiksmīgs sviedri;
• sejas pārmērīga taukainība.

Slimība var izraisīt nāvi, bet tikai sirds mazspējas gadījumā.

Pirmās slimības pazīmes

Kā minēts iepriekš, sākotnējā posmā klīniskā aina nav specifiska. Tāpēc nav viegli iedomāties serotonīna sindroma attīstību. Pirmās noraidīšanas pazīmes ir šādas:

• slikta dūša un vemšana;
• vēders vēderā;
• caureja;
• paaugstināta uzbudināmība.

Pakāpeniski valsts sāk pasliktināties. Aprakstītajai simptomātikai pievienoti psihiski traucējumi. Cilvēkam ir maniakas nosacījumi, ko papildina apsēstības. Cietušais ir pilnībā noraidīts, viņa runa ir sadalīta, viņa viedoklis gandrīz nav vērsts.

Ja rodas negatīvi simptomi, ir ieteicams meklēt speciālista palīdzību. Medicīniska iejaukšanās ļaus normalizēt personas stāvokli.

Kāds ir serotonīna deficīta sindroms?

Serotonīna sindroms ir reta slimība, jo bez palīdzības tas ir nāvējošs. Šī reakcija var attīstīties pārmērīgas narkotiku vai narkotiku lietošanas dēļ. Serotonīna deficīta vai sindroma stāvoklis var būt ķermeņa reakcija uz nelabvēlīgu zāļu kombināciju.

Bieži vien šī slimība ir saistīta ar divu antidepresantu kombināciju. Valsts var attīstīties līdzekļu saņemšanas dēļ, kas ietekmē serotonīna atpakaļsaisti vai tā bloķēšanu. Šīs ietekmes rezultātā rodas pārmērīga komponenta attīstība, kas ietekmē cilvēka vispārējo labsajūtu. Atkāpes rodas daudzos orgānos un sistēmās, ja nav palīdzības, pastāv liela nāves varbūtība.

Vai ir iespējams izmantot tritiko serotonīna sindroma gadījumā?

Šīs zāles lieto depresīvu stāvokļu nomākšanai, miega trauksmei un normalizēšanai. Eksperti var ieteikt to seksuālās disfunkcijas klātbūtnē bez skaidra attīstības cēloņa. Trittico ar serotonīna sindromu pozitīvi ietekmē organismu. Tomēr daudzi ārsti norāda, ka to lietošana var pasliktināt situāciju. Šajā jautājumā viedokļi atšķiras.

Šai medikamentai piemīt antidepresanta iedarbība. Lietojot to ar serotonīna sindromu, var izraisīt nopietnas komplikācijas ķermeņa daļā. Jo īpaši, ja stāvoklis tika izraisīts, lietojot antidepresantus.

Trittico nav droša zāles, kas var izraisīt vairākas blakusparādības, tai skaitā sirds mazspēju. To lieto tikai ārsta uzraudzībā.

Nervu sistēmas disfunkcijas sindromi: tiramīns un serotonīns

Tiramīna sindromu bieži sauc par "izejvielu". Antidepresantu lietošanas dēļ rodas hipertensīvas krīzes un citas komplikācijas. Vairumā gadījumu rodas, ja šīs zāles lieto vienlaikus ar pārtikas produktiem, kas satur tiramīnu. Nosacījumu var papildināt ar leciem ķermeņa temperatūrā un izraisīt sirdslēkmes attīstību. Atšķirībā no tiramīna, serotonīna sindroms notiek, ņemot vērā vienlaicīgu antidepresantu lietošanu.

Klīniskajās izpausmēs apstākļi ir praktiski vienādi. Neievērotā veidā tie var izraisīt sirds ritma traucējumus un asinsvadu nepietiekamību.

Tiramīna sindroms rodas pēc 15-90 minūtēm pēc uzņemšanas. Pēc 6 stundām visi negatīvie simptomi pazūd atsevišķi. Serotonīna sindroma gadījumā klīniskā ainava attīstās pakāpeniski.

Komplikācijas un sekas

Ja nav medicīniskas iejaukšanās, pastāv liela varbūtība, ka pasliktināsies cilvēka stāvoklis. Sindroma galvenās sekas ir nervu un sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi. Tā rezultātā organismā notiek neatgriezeniski procesi. Kvalificētas aprūpes trūkums izraisa sirds mazspēju un miokarda infarktu.

Ņemot vērā to, ka slimība ir nāvējoša, pastāv augsts nāves risks.

[23]

Diagnostika serotonīna sindroms

Īpašu diagnostikas pasākumus nepastāv. Lai atklātu novirzes, speciālisti ir piedāvājuši īpašas metodes. Tātad serotonīna sindroma diagnosticēšanai ir nepieciešams kontrolēt cilvēka stāvokli. Pieaugot zāļu devai, ir jāizslēdz tādi simptomi kā uzbudinājums, hiperrefleksija un caureja. Ja tie ir pieejami, bieži ir diagnosticēta slimība.

Šim klīniskajam attēlam nav pietiekami, tādēļ tiek pievērsta uzmanība papildu simptomiem. Starp tiem ir metabolisma procesu pārkāpumi, saindēšanās pazīmes un drudzis.

[24], [25], [26], [27]

Slimības noteikšanas analīze

Īpaši laboratorijas pētījumi netiek veikti. Vairumā gadījumu anomāliju klātbūtnē testi nepārsniedz normu. Tādēļ nav iespējams diagnosticēt slimību asins sastāvā.

Laboratoriskie testi ir svarīgi, lai identificētu komplikācijas un novērotu cietušā stāvokli. Augsta serotonīna līmeņa klātbūtne asinīs ne vienmēr norāda uz novirzes attīstību.

[28], [29], [30], [31], [32]

Vai tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes?

Lai noteiktu serotonīna sindromu, netiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes. Plaši tiek izmantota tikai diferencēšana. Sīkāka informācija par šo metodi tiks parādīta zemāk.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diferenciālā diagnoze

Slimības diagnostika tiek veikta ar eliminācijas metodi. Speciālam jānovērtē cietušā stāvoklis, un tad pokurdeno sāk izslēgt visas patoloģijas. Tātad tiek veikta diferencēta diagnostika attiecībā uz encefalītu, spontānu hipertermiju, neizskaidrojamas etioloģijas intoksikāciju un atcelšanas sindromu.

Klīniskā attēla klātbūtne, kas norāda uz serotonīna statusa progresēšanu, ārsts var noteikt diagnozi. Kontā lietojiet narkotikas, ko persona iepriekš bija lietojusi. Daudzos gadījumos diagnoze balstās uz pacienta klīniskajiem novērojumiem.

Ar ļaundabīgu urnas neiroleptisko sindromu tiek novēroti gremošanas sistēmas pārkāpumi, tiek novēroti plastmasas stīvums un mikoklons.

Antiholīnerģisko sindromu papildina ādas un gļotādu izvadīšana, paaugstināts spiediens un paātrināta kuņģa-zarnu trakta peristaltika.

Ar ļaundabīgu hipertermiju nav mioklonu. Opiātu atturēšanos papildina paplašināti skolēni, locītavu sāpes un stāvoklis tuvu saaukstēšanās gadījumiem.

Narkotisko pretsāpju līdzekļu pārdozēšana izraisa hipotensiju, hipotermiju, bradikardiju un hipporefekciju.

[39], [40], [41], [42]

Ārstēšana serotonīna sindroms

Nav īpašu terapeitisku pasākumu slimības attīstībai. Īpašiem ieteikumiem ir atsevišķi gadījumi. Tāpēc, attīstoties serotonīna sindromam, ārstēšana nozīmē izslēgt visas zāles, kas var izraisīt pastiprinātu serotonīna veidošanos. Tas atvieglos 6-12 stundu laikā. Ja sindroma attīstības cēlonis bija fluoksetanīna ievadīšana, šis periods var ilgt vairākas dienas.

Simptomātiska terapija ir personas atveseļošanās. Smagos gadījumos lieto Metisergid. Lai saglabātu optimālu ķermeņa temperatūru, izmanto paracetamolu. To lieto kopā ar ārēju dzesēšanu.

Lai samazinātu muskuļu stingrību, tiek lietots lorazepāms. To var arī izmantot, lai kontrolētu uzbudinājumu. Lai saglabātu asinsspiedienu, eksperti ieceļ adrenalīnu vai norepinefrīnu.

Ārkārtas gadījumos zāles tiek lietotas, un serotonīna sindroms nav īpašs. Tāpēc ārstēšana ir simptomātiska, detalizētu reģenerācijas shēmu speciālists piešķir individuāli.

Kādas zāles lieto?

Narkotisko terapiju lieto, lai uzturētu cilvēka vispārējo stāvokli. Visbiežāk lietotās zāles, piemēram, Metizergīds, paracetamols, Lorazepāms un adrenalīns.

• Metisergids. Zāles ir antiserotonīna aktivitāte. To lieto iekšķīgi 2 mg 2-4 reizes dienā maltītes laikā. Zāles uzlabo vispārējo stāvokli, pārtrauc galvassāpes un uzlabo miegu. Jūs nevarat lietot zāles ar zemu asinsspiedienu, išēmisku sirds slimību, aknu un nieru darbības traucējumiem. Ja to nepareizi lieto, tas var novest pie blakusparādību rašanās. Šajā gadījumā cilvēkam ir ātra sirdsdarbība, gremošanas traucējumi, euforijas stāvoklis un bezmiegs.
• Paracetamolam piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Optimālajai devai 1 tablete 3-4 reizes dienā, starp intervāliem jāievēro 6 stundu intervāls. Produkta lietošana nav iespējama, palielinoties jutīgumam pret tās sastāvdaļām, grūtniecības laikā un rektālās gļotādas iekaisuma procesos. Var izraisīt nevēlamas blakusparādības, piemēram, anēmiju, nieru kolikas, nelabumu un izsitumus uz ādas.
• Lorazepāms. Zāles normalizē miegu un samazina emocionālo reaktīvo stāvokļu intensitāti. Zāles dienas deva ir 2 mg, tā jāsadala 3 dalītās devās. Mazākā daļa tiek ņemta no rīta, lielajam vakaram un pirms gulētiešanas. Jūs nevarat lietot zāles ar aizvērtas leņķiskās glaukomas, aknu un nieru darbības traucējumiem, psihozi un epilepsiju. Nevēlamu blakusparādību iespējamība, piemēram, slikta dūša, sausa mute un muskuļu vājums.
• Adrenalīns. To lieto injekciju formā. Deva ir atkarīga no personas stāvokļa. Parasti tiek ievadīts 0,2-0,75 ml, vienreizējai devai nevajadzētu pārsniegt 1 ml, bet dienas deva - 5 ml. Injicējot injekciju, nav iespējama tahikardija, aritmija, grūtniecība un paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām. Varbūt ir galvassāpes, miega traucējumi, slikta dūša, vemšana un bronhu spazmas.

Vai jūs lietojat vitamīnus?

Serotonīna sindroma likvidēšanā narkotikas praktiski neizmanto. Gluži pretēji, vitamīnu izmantošana var pasliktināt situāciju. To kombinācija ar antidepresantiem palielina klīniskā attēla smagumu.

[43], [44], [45], [46]

Vai izmanto fizioterapiju?

Uzturēt stāvokli var tikai daži no narkotiku veidiem, kas ir aprakstīti iepriekš. Fizioterapijas procedūra netiek piemērota.

Alternatīva terapija cīņā pret palielinātu serotonīna ražošanu

Sindroma attīstībai ir jānovērš visu zāļu, tostarp netradicionālo, negatīvā ietekme. Alternatīvu terapiju neizmanto.

[47], [48], [49], [50]

Vai ārstēšana ar zālēm ir iespējama?

Daži garšaugi, ieskaitot jonu vēnā, var izraisīt serotonīna sindroma veidošanos. Tādēļ, lietojot antidepresantus, to nedrīkst lietot. Ārstēšana ar zālēm paaugstināta serotonīna līmenī netiek piemērota. Šāda ietekme var pasliktināt situāciju.

Homeopātija un tās ārstnieciskās īpašības

Homeopātiskās zāles ir balstītas uz augu sastāvdaļām. Tos plaši izmanto visā pasaulē. Tomēr pat augu izcelsmes antidepresanti var izraisīt personas stāvokļa pasliktināšanos. Tādēļ homeopātija kā zāļu terapija netiek lietota.

Pacientu ķirurģiskā ārstēšana

Ņemot vērā slimības īpatnības, ķirurģisko ārstēšanu nepiemēro. Terapijas mērķis ir samazināt serotonīna līmeni, jūs varat sasniegt pozitīvu rezultātu, atceļot antidepresantu lietošanu.

Profilakse

Preventīvo pasākumu galvenais princips ir ierobežojums antidepresantu lietošanai. Ir nepieciešams samazināt tādu vielu negatīvo iedarbību, kas var izraisīt serotonīna metabolismu. Tas ir slimības profilakse. Lai sasniegtu optimālos rezultātus, zāles jāuzņem pēc ārsta apstiprinājuma.

Ja jums jālieto antidepresantu kursi, jums vajadzētu spēt izturēt pauzi starp zāļu izmaiņām. Šim laikam jābūt vismaz 14 dienām. Ja fluoksetīns iepriekš lietots, atveseļošanās periods aizņem 5-6 nedēļas.

Lai novērstu simptomu rašanos, būtu jāizvairās no pirmajā daļā minētajām bīstamajām kombinācijām. Antidepresanti jālieto atsevišķi. Ja tiek ievērots šis noteikums, sindroma attīstības risks tiek samazināts līdz minimumam.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Prognoze

Pareiza diagnostika un ārstēšana var uzlabot personas stāvokli. Šajā gadījumā perspektīva ir labvēlīga. Neviens eksperts nevar izdarīt konkrētus secinājumus par personas nākotnes labklājību. Visa terapijas laikā pacientu rūpīgi jāuzrauga. Ja serotonīna sindroms tika novērots pārāk vēlu, prognoze ir nelabvēlīga.

[57], [58], [59]