Šēnleina-Henoha slimība: ārstēšana

Shenllein-Henoch slimības ārstēšana ir atkarīga no Shenlen-Henoch slimības klīniskajiem simptomiem.

• Ja ir infekcija, ir indicēta antibiotiku terapija.
• Ādas un locītavu sindromi bez viscerālām izpausmēm ir indikācija NPL lietošanai.
• Smagā ādas un GI trakta gadījumā tiek parakstīti glikokortikoīdi. Pēc dažu autoru domām, agrīna prednizolona ievadīšana īsā kursā novērš glomerulonefrīta attīstību ar violetu Shoinlein-Genocha.

Glomerulonefrīta ārstēšanas metodes Shenllein-Henoch slimības gadījumā ir pretrunīgas. Glomerulonefrīta un Schönlein-Henoch purpura ārstēšanas taktika ir atkarīga no pacienta vecuma, kursa rakstura un nefrīta klīniskā varianta.

• Lielākajai daļai pacientu ar latentā glomerulonefrīta klīniskām izpausmēm un normālu nieru darbību nav nepieciešama ārstēšana ar glikokortikoīdiem. Parasti šī nefrīta forma ir pakļauta spontānai remisijai vai atveseļošanai.
• Pacienti ar nefrotisku sindromu vai ātras pakāpes glomerulonefrītu ir norādīti imūnsupresīvo līdzekļu iecelšanai, taču līdz šim nav kontrolētu klīnisko pētījumu, kurā salīdzināta dažādu terapijas shēmu efektivitāte.
  • In klātbūtnē nefrotisko sindromu ar normālu nieru funkciju bērniem ieteicams sākt ārstēšanu ar impulsa terapiju ar metilprednizolona 1 g intravenozi 3 dienas, pēc mērķa iekšķīgi prednizolona devā 1 mg / kg ķermeņa masas dienā 1 mēnesi, pēc kura rāda pārmaiņus lietojot zāles 1 mg / kg ķermeņa svara dienā katru otro dienu 2 mēnešus. Turpmāka ārstēšana ar mainīgu shēmu turpinās vēl 2 nedēļas, katru otro dienu samazina devu līdz 0,5 mg / kg ķermeņa svara. Šī ārstēšanas metode ļauj sasniegt stabilu klīnisko remisiju 80% bērnu.
  • Ārstēšanai pieaugušiem pacientiem ar nefrīts ar nefrotiskais sindroms un / vai nieru darbības traucējumiem, kā arī ātri progresē glomerulonefrīts iesakām kombināciju kortikosteroīdu un ciklofosfamīdu, tostarp pulsa terapijas režīmā. Turklāt šiem pacientiem piedāvā arī intravenozas imūnglobulīna infūzijas. Tas ir arī iespējams kombinācija imūnsupresīvā terapija ar plazmaferēzi, antikoagulantus (heparīns, varfarīns) un antitrombocitāra (dipiridamolu). Nesen tika ziņots par to efektivitāti pacientiem ar nefrīta Henoha purpura Shonlyayna-fibrinolītiskā terapiju, urokinase, kas ir norādīts ne tikai ietekmē asins recēšanas procesu intraglomerular, bet arī veicina proteolīzi no ārpusšūnu matricē.

Izstrādājot pacientiem ar nefrīta terminālu hronisku nieru mazspēju, Shenllein-Henoch slimības pamata ārstēšana ir hemodialīze un nieru transplantācija. Atkārtošanās no glomerulonefrīts ar transplantācijas ir reti, tomēr gandrīz puse no pacientiem, kas tika veikta transplantācija biopsijas tika atrasti mezangiālo IgA noguldījumus, ja nav klīnisko pazīmju glomerulonefrīts.

[1],