Sekundārais sifiliss: simptomi

Secondaries periods kas raksturīgs ar ārkārtas dažādiem morfoloģiskās elementu izdevīgs ādas bojājumu, redzamās gļotādām un mazākā mērā - izmaiņām, iekšējo orgānu, nervu sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas. Šajā periodā notiek sifilīta infekcijas vispārināšana, sasniedzot visaugstāko attīstību. Izsitumi uz ādas un gļotādas sauc par sekundāru sifilisu. Tiem ir vairākas kopīgas iezīmes:

• izsitumi ir visur;
• pēc izšķiršanas sekundārais sifiliss neatstāj pēdas (izņemot dažus pustulāro un papulso sifilisa veidus), ti, ir novērota plūsmas labā kvalitāte;
• febrilu simptomu trūkums;
• subjektīvu sajūtu trūkums;
• akūtu iekaisuma parādību trūkums;
• Visās sekundārā sifilisa formās tiek konstatētas pozitīvas seroloģiskās reakcijas;
• ātra sifilisa pazušana antisiifilas ārstēšanas ietekmē.

Sifilisa sekundārā perioda atdalīšana ar svaigu un recidīvu ir svarīga, izvēloties ārstēšanas apjomu un veicot pret epidēmiju vērstus pasākumus. Sekundārā svaigā sifilīze raksturo izsitumu pārpilnība, mazu elementu izmērs, krāsas spilgtums, sifilisa grupēšanas neesamība un to izkliedēšana. Elementi ir lieli, mazi, gaiši krāsoti, parasti ir grupēti un veidoti loki, gredzeni, formas. Intervences starp sekundārā sifilisa uzbrukumiem, ja nav izsitumu uz ādas un gļotādām, sauc par sekundāru latentu sifilusu. Otrā perioda izsitumi gada pirmajā pusē ir saistīti ar īpašu poliadenītu.

Ir 5 ādas izmaiņu grupas, tās piedēkļi un gļotādas: plankumainais sifiliss (sifilīta rozola); papulso sifiliss; pustulozais sifiliss; sifilīta pietūkums; sifilīta leikoderma.

Sifiltiska rozola. Šī forma ir visizplatītākais sekundārā perioda sifiloīds. Sifilas rozola morfoloģiski veido lentil izmēru ar mazu pirkstu nazi, neregulāri noapaļotiem kontūriem, ar gludu virsmu, kad tiek nospiests. Atšķirt svaigu un atkārtotu rozolu. Svaiga rozolāta parādās tūlīt pēc primārā perioda beigām, t.i., pēc 6-9 granulām pēc cietā šanra parādīšanās, un tā pilnīga attīstība parasti sasniedz 10 dienu laikā. Rožu stublāji ar svaigu sekundāru sifilisu ir bagāti, neregulāri sakārtoti, visbiežāk uz bagāžnieka (it īpaši uz sānu virsmām) un uz ekstremitātēm. Sekundārajos sifiliss periodisks roseolous izsitumi parādās pēc 4-6 mēnešiem (pirmais periods atkārtošanās sekundāro sifilisu) vai 1-3 gadu (otrās vai trešās sekundārais sifiliss recidīvu periods).

Papildus tipisks atšķirt šādus syphilitic roseola šķirnes: tūskas (nātrene), drenāžas, atkārtotas (bet lielāka izmēra) un gredzenveida (formā gredzeni, lokiem).

Rožu apaugumi tiek novēroti arī gļotādām, kas visbiežāk atrodas mīkstās aukslējām un mandelēm. Tos sauc par erithemātu sifilītu iekaisis kakls. Klīniski, tie izpaužas eritēmiskas tumšās sarkanās tumšās vietas ar cianotiski ēnojumu, kas asi ierobežota no apkārtējās veselās gļotādas. Sakaišana nerada subjektīvas sajūtas un nav saistīta ar drudzi (ar retu izņēmumu) un citiem bieži sastopamiem fenomeniem.

Papular sifiliss. Papular sifilīda galvenais morfoloģiskais elements ir papula, kas asi nošķirta no apkārtējās veselās ādas un izvirzījusies virs tā līmeņa. Papular sifiliss galvenokārt tiek novērots sekundārajā recidīva sifilīzē.

Praksē ir šādas papulārā sifilisa šķirnes:

• lēcveidīgs (chechevitseovraziy) syphiloderm iesniegts papula noapaļota forma, lielums, lēcu, zilganāks sarkano blīvi elastīga konsistenci ar gludu spīdīgu virsmu. Laika gaitā, papulas kļūt dzeltenīgi brūns tonis, saplacināts uz virsmas ir virspusēja pīlings, vispirms centrā, un pēc tam perifērijā veidā apkakli (apkakle Biett). Šī sifilisa forma ir biežāk sekundārajā svaigā sifilīzē;
• miliaru sifilīdi, kam raksturīgs mazs izmērs (ar magoņu sēklām) un koniska forma. Elementa konsistence ir blīva, sarkana vai sarkanbrūna. Tas bieži izpaužas novājinātos pacientiem;
• skaitlisku vai monētu līdzīgu, kam raksturīgs ievērojams papulu daudzums (ar lielu monētu un vairāk), tendence grupēt;
• gredzenveida, ko raksturo gredzena forma papulām;
• seborrēze: papulas ir lokalizētas seborejas zonās (sejas, galvas, pieres malas), un tās izceļas ar tauku svariem uz to virsmas;
• Erozijas (raudāšana): papulas atrodas ādas rajoniem ar augstu mitruma un svīšana (dzimumorgānu, starpenē, padusēs, zem krūtīm sievietēm) un raksturo bālgans izmērcēti, ir sagrauzusi vai raudādami virsmas. Tie ir ļoti lipīgi;
• plašas condylomas (veģetatīvās papulas), kas atrodas berzes vietās, fizioloģiska kairinājuma (dzimumorgānu, anālo atveri). Tās atšķiras lielos izmēros, veģetācijas (pāraugšana) un erozijas virsmas. Tie ir arī ļoti lipīgi;
• ragveida papulas (sifilas kukurūzas), kurām raksturīga spēcīga stratum corneum uz virsmas attīstība, ir ļoti līdzīgas grauzējiem. Tie bieži atrodas zoles;
• psoriāzes formas papulas, kas bieži atrodamas sekundārajā sifilisa periodā, un kam raksturīga izteikta virsmas plankošana, kas ir ļoti līdzīga psoriāzei.

Papulārie izsitumi uz gļotādām klīniski atbilst erozijas (mitrināšanas) papulām. Mutes dobumā erozīvais papulkais sifiliss parasti aizņem mīkstas aukslējas un mandeles (sifilīta papulas sinusa) zonu. Papularveida izsitumi uz balsenes gļotādas izraisa balss aizsmakumu. Papules var ne tikai mazināt, bet arī čūlas. Sekundārās infekcijas rezultātā rodas sāpīgums un hiperēmijas zona perifērās papulos esošajos elementos. Papulles, kas atrodas mutē, bieži vien izzūd un kļūst sāpīgi (sifilīta zaeda).

Pustulārais sifiliss ir reti sastopams sekundārā sifilisa izpausme. Viņus parasti novēro sekundāra recidīva periodā novājinātajiem pacientiem ar smagu (ļaundabīgu) procesu.

Ir piecas pustulāro sifilu šķirnes: - pūtītes: nelielas koniskas pustulas parādās uz blīvas papulāras pamatnes, līdzīgas vienkāršām zušātēm. Viņi ātri sasmalcina, veidojot papules-kortical elementus;

• impetigīns: virspusēji pūšļi, kas veidojas papulu centrā un strauji saraužas garozā, dažreiz saplūstot, tie veido lielas plāksnes;
• ospennovididy: atšķiras sfērisku pūslīšu lielums zirņu, centrs, kas ātri izlaiž garozā. Pustules atrodas uz blīvas pamatnes, kas līdzinās elementam, kad baku;
• syphilitic ecthyma: apzīmē liekšķere pustulu, kas ātri žūst uz bieza garoza noraidījumu, kas rodas, kad čūla e pēkšņi samazināt malas un perifērās rullīšu specifiska iefiltrēties violeti zilganas krāsas. Vīķi parasti ir vieni, tie atstāj rētu;
• sifilīta rūpija ir ektmija līdzīgs elements, ko izraisa infiltrāta ekscentriskais pieaugums un tā turpmākā uzpūšanās. Šajā gadījumā veidojas koniski, slāņaini virspusēji spiedieni. Parasti viens, dziedē, atstājot rētu.

Pūšļa-čūlas sifiliss retos gadījumos var atrasties uz gļotādām. Ar lokalizāciju mandeles un mīkstajā debesīs process izskatās kā pustulozes čūlaino iekaisis kakls.

Sifilīts baldness parasti tiek novērots ar sekundāru recidivējošu sifilisu. Ir divas klīniskas sifilīta baldness klīniskās šķirnes - difūzs un mazs fokālais. Apvienojot vienā pacientā, viņi runā par jauktu formu.

Matu izkrišana sifilīzē ir saistīta ar specifiskā infiltrāta veidošanos matu folikulā, kas izraisa trofiskus traucējumus. No otras puses, bāla spirochetes infiltrātā var būt toksiska ietekme uz matu folikuliem.

Difūzā sifilīta baldness klīniskajā plānā neatšķiras no citas etioloģijas alopēcijas. Galvas ādu ietekmē galvas āda. Uzmanība tiek pievērsta procesa akūtai attīstībai un straujai norisei, dažreiz uz galvas vai kaunuma, atlikušo matu skaitu ieskaita vienībās.

Ar nelielu augļu sugu daudzkārtīgi mazie apvalka nepilnīgi noapaļoto kontūru alopēcijas griesti izlases veidā izkaisīti virs galvas (it īpaši tempļu un kaklītu reģionā). Šo klīnisko priekšstatu salīdzina ar "kažokādu, ēst moto". Šāda veida alopēcijas īpatnība ir tāda, ka matu bojājuma foci nesamazina pilnībā, mati ir asi mazinājušies. Āda alopēcijas kamīni nav iekaisusi, tā nav miza, un folikulārais aparāts ir pilnībā saglabājies.

Uzacu un skropstu uzvarēšanu raksturo pakāpeniskas zudums un secīga izaugsme. Tā rezultātā tiem ir dažādi garumi - "smaili" skropstas (Pinkus simptoms). Sifilīta alopēcija pastāv vairākus mēnešus, pēc tam notiek pilnīga matu seguma atjaunošana.

Sifilita leikoderma (pigmenta sifilīds) ir raksturīga sekundārajam recidivējošam sifilīzam un sievietēm tā ir biežāka. Leikodermija galvenokārt parādās pacientiem ar smadzeņu patoloģiju. Elementi bieži atrodas kakla sānu un aizmugures virspusē ("Venēras kaklarota"), bet to var atrast krūtīs, plecu daļā, mugurā, vēderā, muguras lejasdaļā. Skartās teritorijās, sākotnēji pakāpeniski palielinot difūzu hiperpigmentāciju, laika gaitā parādās hipopigmentētas apaļas plankumi. Sifilītu leikodermu var saskatīt, pieskrūvēt vai sajaukt.

Viens no biežākajiem sekundārā sifilisa simptomiem ir poliadenīts.

Sekundārajā perioda patoloģisko procesu var ietvert iekšējos orgānus (gastrīts, nephrosonephritis, miokardīts, hepatīts), nervu sistēmas (sākumā neurosyphilis) un muskuļu un skeleta sistēmas (poliartritichesky sinovīts, difūza periostitis, parādās sāpīgs pietūkums ar testovatoy konsekvenci un nakts kaulu sāpes) .

[1], [2], [3]