Scarlet drudzis: simptomi

Scarlet drudzis, kuras simptomi ir zināms cilvēcei daudzus gadsimtus, ir bīstama slimība, ko izraisa Streptococcus mutans - Streptococcus pyogenes, kas pieder grupai hemolītisko streptokoku. Šī baktērijas veida spēja provocēt arī hronisku tonsilītu, pārvēršot reimatiskas slimības, streptoderma, glomerulonefrītu. Atšķirībā no vīrusu infekcijām - masalām, masaliņām, skarlatīnu - ir bakteriālas etioloģijas slimība, tāpēc tam ir diezgan specifiska simptomatoloģija. Ilgu laiku skarlatīns nebija diferencēts no līdzīgām slimībām, kurām bija izsitumi, un tikai 17.gadsimta beigās slimība tika rūpīgi pētīta un aprakstīta. Sakarā ar raksturīgajiem simptomiem - spilgti sarkanā krāsā mēlei un mutes dobuma gļotādā, sarkanā drudža (violeta drudzis) sauc par sīku izsitumu violeto krāsu.

Skarlatīna simptomi ir diezgan tipiski, taču tie var atšķirties atkarībā no bakteriālās infekcijas pārnešanas mehānisma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Skarlatīna infekcijas veidi, slimību attīstības mehānisms

Ar skarlatīnijas infekciju streptokokss notiek divos veidos - gaisā un mājsaimniecībā, tāpēc slimība var izplatīties ļoti ātri. Infekcijas avots ir tikai cilvēks, kas var būt slēpta streptokoku nesēja un ilgstoši atbrīvot baktērijas vidē, nenorādot nekādus acīmredzamus slimības simptomus. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 15% cilvēku ar hronisku tonsilītu var būt potenciālie skarlatīnijas nesēji. Parasti ir arī kontakts mājsaimniecības veids - pārtika, rotaļlietas, sadzīves priekšmeti, netīras rokas. Skarlatīna apspiešana ir saistīta ar faktu, ka pēc atveseļošanās cilvēks neiegūst stabilu imūnā atbildes reakciju uz infekciju, tāpēc ir iespējami recidīvi ar nosacījumu, ka ir inficēta cita streptokoka forma. Tiek uzskatīts, ka skarlatīna inkubācija nepārsniedz desmit dienas, no kurām pirmās divas dienas ir visbīstamākās infekcijas izplatīšanās izteiksmē.

Slimības klasifikācija

Skarlatīns parasti tiek diferencēts pēc slimības formas, smaguma pakāpes. Šī klasifikācija tika pieņemta pirms vairāk nekā divdesmit gadiem un palīdz precīzāk noteikt slimības būtību, lai efektīvi to kontrolētu un mazinātu iespējamās komplikācijas. 

Forma: 

• Tipiska slimības forma. 
• Slimības netipiskā forma, kas var būt bez ādas izpausmēm (izsitumi), var būt hemorāģiska forma, ir iespējama arī ārpusbukulārā forma (infekcija ārpus nazofaringes). 

Slimības smagums var būt šāds: 

• Viegls smaguma pakāpe. 
• Vidējais smagums, kas gravitējas uz smagāku formu. 
• Smaga forma, hipertoksiska, kopā ar sepse.

Skarlatīns attīstās un turpinās dažādi, un tas var būt šāds: 

• Akūta slimības forma. 
• Ilgstoša, hroniska slimības forma. 
• Skarlatīns, kam nav komplikāciju un kam nav alerģisku reakciju. 
• Skarlatīns, kura simptomi norāda uz komplikācijām un alerģiskām reakcijām.

Komplikācijas var būt šādas: 

• Alerģiskas komplikāciju formas - miokardīts, nieru patoloģijas (nefrīts), limfadenīts, sinovīts (iekaisuma process locītavās). 
• Pūšamās patoloģijas. 
• Sepsis un baktēriju embolija - septikopija. 
• Dažādu patoloģiju kombinācija, kas attīstās pēc skarlatīna.

Skarlatīna klīniskās izpausmes ir sagrupētas atkarībā no slimības formām un smaguma pakāpes. Pastāv tipiskas slimības pazīmes, ir arī aprakstīti skarlatīna izpausmju tipi, kuru simptomi atšķiras atkarībā no infekcijas procesa lokalizācijas.

Scarlet drudža simptomi ir šādi: 

• Ātra slimības attīstība, akūta forma.
• Hipertermija - temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem.
• Ķermeņa iekaisums, ko papildina slikta dūša un vemšana (toksiska forma). 
• Stenokardija, smags iekaisis kakls. 
• Spilgti sarkans, violetas krāsas mēle. 
• Raksturīga balta ādas krāsa nasolabiskajā trijstūrī uz sejas eksantēmas fona. 
• Limfmezglu iekaisums ir limfadenīts. 
• Īpašs izsitumi pirmajā vai otrajā dienā. 
• Skalava palmu un kāju āda.

Atkarībā no inkubācijas ilguma klīniskajā izpratnē var novērst skarlatīna izpausmes, taču tas var būt ļoti acīmredzams. Ja skarlatīnam nav acīmredzamu simptomu vai tiek novērota viegla, nolietota forma, pirmās saslimšanas pazīmes var būt smags nogurums, apetītes samazināšanās, retāk galvassāpes un viegls drebuļi. Daudz biežāk skarlīnijas simptomi parādās pēkšņi un akūtā formā. Šādos gadījumos, papildus straujajai ķermeņa temperatūras paaugstināšanās simptomiem pievienojas vemšana, locītavu sāpes, smagas galvassāpes un dažreiz murgi. Pirmajās 12 stundās straujās attīstības slimības laikā ir jau jūtams hiperēmija mēle aukslēju, spēcīgas piesarkums mandeles, palielināti limfmezgli, mēle pārklājums. Vaigiem ir hiperēmija, bieži pirmajā dienā pastāv tipisks skarlatīns, kas sāk pārklāj ādu ar maziem punktveida izvirdumiem, pakāpeniski saplūstot sarkanīgi violetiem plankumiem. Raksturojums par izsitumu izplatīšanās veidu - no kakla augšējās zonas uz leju krūtīm visā ķermenī. Pacienta seja iegūst sarkanu krāsu ar "klasisko" balto trīsstūri nasolabiskajā trīsstūrī. Šo apzīmējumu pirmo reizi aprakstīja un ieviesa klīniskās diagnostikas praksē lielais ārsts, pediatrs Nīls Fedorovičs Filatovs, kura vārds bija trīsstūris - Filatova simptoms. Turklāt tā Filatov norādīja uz tipisku kombināciju mandeļu iekaisuma un skarlatīnu, kad viņš teica šādi: "Scarlet drudzis ir gandrīz nenotiek bez iekaisis kakls, tāpēc diagnosticēt to par vienu izsitumi tas ir ļoti riskants." Izstrāde, infekcija kopā ar vispārējās intoksikācijas no organisma, kā rezultātā pastāvīgi slikta dūša, vemšana, dažreiz, mēle ir klāta ar raksturīgu pelēcīgi ziedu, kas nāk uz leju piektajā dienā slimības. Pēc 4-5 dienām skarlatīnas simptomiem izteiktāka: valoda kļūst violets (purpura) krāsa, limfmezgli pieaugums lielas, limfadenīts bieži izplatās uz submandibular zonā un pakauša. Mēles sarkanā krāsa saglabājas 15-20 dienas. Asins analīze, kas tika veikta pirmajās slimības dienās, liecina par balto asins šūnu skaita palielināšanos, ko izskaidro imūnsistēmas primārā reakcija uz infekciju. Pēc tam baltie asins šūnas atkal normalizējas, eozinofīlu līmenis palielinās, reaģējot uz alerģisku intoksikāciju. Ja skarlatīnam nav pievienotas asiņainas komplikācijas, pēc nedēļas asins analīzes rezultāti liecina par salīdzinoši normāliem rādītājiem. Pakāpeniski, izsitumi pazūd, tad ķermeņa temperatūra arī saņemt atpakaļ uz parasto un šādi simptomi skarlatīnu - ādas lobīšanos, kas ir lokalizēts uz plaukstām, pirmkārt, vismaz kājām (zoles) pēdas. Drebuļi - tas ir tipisks streptokoku infekcijas pazīme, kas izraisa skarlatīnu. Par šo simptomu dažreiz ir norādīta slimības diagnoze, kas dažreiz ir simptomātiska, līdzīga klasiskajam tonzilitam, kad rodas skarlatīns ar izdzēstu asimptomātisku formu. Pīlings var būt intensīvs vai diezgan nenozīmīgs, tas ir atkarīgs no eksantēmas izplatības (izsitumi).

[8], [9], [10],

Cita veida skarlatīns

Skarlatīns, kuras simptomi var būt atkarīgi no slimības formas, ietekmē ne tikai žāvas, mandeles. Skarlatīna formas un simptomi var būt šādi: 

• Skarlatīns, attīstās ārpus nazofarneks - ārpusbuka. Šo slimības veidu raksturo bojātas ādas infekcija (apdeguma brūces, ekzēmas traumatiskas brūces, streptoderma). Ārpusbakulārā skarlatīna pazīmes maz atšķiras no tipiskās slimības pazīmes, un tikai viena atšķirība ir izsitumu lokalizācija, kas sāk izplatīties no infekcijas avota (no ādas bojājuma vietas). Dzemdes kakla limfmezgli nepalielinās, zawns, mandeles paliek nemainīgas. 
• Izcelta slimības forma ir raksturīga pieaugušiem pacientiem. Skarlatīns, kuras simptomi ir vāji izteikti, kopā ar bālu eksantēmu (izsitumi) ātri izzūd. Neskatoties uz neizpaustiem simptomiem, šāda veida slimība ir bīstama tās latentā gaita, kas pēkšņi var kļūt toksiska forma. Galvenais diagnostikas kritērijs var kalpot kā mēles plaukstām kopā ar vājām sirds stenokardijas pazīmēm un mazām hiperēmiskām ādas zonām. 

Skarlatīns, kuras simptomi ir izteikti toksiski, ir vissmagākā slimības forma, par laimi, šobrīd tas ir ļoti reti. Parasti skarlatīnijas toksiskā-septiskā parādība ir raksturīga pieaugušiem pacientiem. Šī slimības forma sākas strauji, organisma temperatūra nepārtraukti palielinās 8-10 stundu laikā, sirds mazspēja attīstās ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, pulsa ātruma samazināšanos. Skarlatīnu šajā formā raksturo tā bagātīgie hemorāģiskie izsitumi, perorālas tonsilīta pazīmes, nelabvēlīga vemšana, caureja un murgi. Īpaši smagos gadījumos ir iespējami konvulsīvie sindromi. Ja jūs savlaicīgi nesniedzat neatliekamu medicīnisko palīdzību, pacients var nomirt 24 stundu laikā no vispārējas plašas intoksikācijas un sirdsdarbības apstāšanās. Toksisko-septisko formu var izraisīt septiska forma, kas nav diagnosticēta, neatpazīstama laikā. Ar septisko skarlatīna formu simptomi ir šādi: 

• Spēcīgs mandeļu palielinājums. 
• Balts pārklājums ar mandeles un mēles. 
• Raksturīga nazu asi niezoša smaka. 
• Gļotas izdalījumi ar deguna balsi. 
• Grūtības elpot, pastāvīgi atvērt muti. 
• Spēcīga tūska augšējā sejas zonā. 
• Kakla limfmezglu, dažkārt audzēja, paplašināšanās. 
• Sāpīga izdalīšanās no ausīm.

Scarlet drudzis, kuras simptomi ir diezgan labi zināms, bīstams, un kā neatkarīga slimība, kas notiek dažreiz ir ļoti grūti, un bīstamas skarlatīnu un tās komplikācijas veidā nefrīts, strutainu vidusauss iekaisums, kardiopatology, limfadenīts, artrītu. Agrīna diagnoze ir galvenais veids, kā savlaicīgi atvieglošanai akūtu simptomu, samazināt risku progresijai līdz smaga un samazinātu šausmīgās komplikācijas skarlatīnu.