Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kakla sāpju cēloņi
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Galvenie kakla sāpju cēloņi ir:
Spazmodisks greizais kauls
Pieaugušajam spazmodiskais tortikollis var rasties pēkšņi. Parādās asas sāpes kaklā, tas fiksējas noteiktā pozīcijā, ko izraisa trapeces jeb sternocleidomastoidālā muskuļa spazma.
Stāvoklis parasti izzūd pats no sevis, bet atvieglojumu var sniegt siltums, maiga kakla manipulācija, stingras apkakles nēsāšana, muskuļu relaksanti un pretsāpju līdzekļi.
Tortikollis zīdaiņiem
Šis stāvoklis ir sternocleidomastoidālā muskuļa bojājuma rezultāts dzemdību laikā. Maziem bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem slimība izpaužas kā galvas noliekums uz sāniem (skartajā pusē auss atrodas tuvāk plecam). Skartajā pusē sejas augšana palēninās, kā rezultātā rodas zināma sejas asimetrija. Agrīnās stadijās skartā muskuļa zonā tiek konstatēts audzējam līdzīgs veidojums.
Ja šie simptomi ir diezgan pastāvīgi, var būt efektīvas fizikālās terapijas procedūras, kuru mērķis ir pagarināt skarto muskuli. Vēlākās ārstēšanas metodēs muskulis tiek preparēts (atdalīts) tā apakšējā galā.
[ Dzemdes kakla riba
Iedzimta septītā kakla skriemeļa (C7) ribu izauguma attīstība bieži vien ir asimptomātiska, bet var izraisīt augšējās krūšu kurvja atveres saspiešanu. Līdzīgus simptomus, bet bez anatomisku anomāliju pierādīšanas, sauc par skalēna sindromu vai pirmās ribas sindromu. Saspiežot augšējo krūšu kurvja atveri, tiek saspiests pleča pinuma ķermeņa zemākais stumbrs un zematslēgas kaula artērija. Pacientam var rasties sāpes un nejutīgums rokā un apakšdelmā (bieži elkoņa kaula pusē); tiek atzīmēts rokas muskuļu (tenāra vai hipotenāra) vājums un atrofija. Radiālais pulss ir vājināts, un apakšdelms ir cianotisks. Rentgenizmeklēšanā tiek konstatēta kakla riba. Arteriogrāfija atklāj zematslēgas kaula artērijas saspiešanu.
Ar fizikālās terapijas (vingrošanas terapijas) palīdzību ir iespējams palielināt plecu joslu paceļošo muskuļu spēku, kas atvieglo simptomus, taču joprojām var būt nepieciešama kakla ribas noņemšana.
Starpskriemeļu disku prolapss
Visbiežāk notiek disku prolapss starp C5-C6 un C6-C7. To izvirzījums (izspiedums) centrālajā virzienā var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanas simptomus (nepieciešama neiroķirurga konsultācija). Posterolaterāls izvirzījums var izraisīt kakla fiksāciju, sāpes, kas izstaro uz roku, šai nervu saknei atbilstošo muskuļu vājumu un strauju refleksu samazināšanos. Dzemdes kakla mugurkaula rentgenuzņēmumos ir redzama skarto disku augstuma samazināšanās.
Ārstēšana tiek veikta ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) un galvas atbalsta apkakli. Kad sāpes mazinās, fizikālā terapija var atjaunot kakla kustīgumu.
Kakla un muguras smadzeņu saspiešana
Dzemdes kakla spondiloze. (Dzemdes kakla daļas osteoartrīts.) Deģeneratīvas izmaiņas dzemdes kakla starpskriemeļu diskos parasti sākas agrāk nekā aizmugurējo starpskriemeļu locītavu bojājumi. Visbiežāk tiek skarti diski starp C5-C6, C6-C7, C7-Th1. Atbilstošo disku augstums samazinās. Osteofīti veidojas skriemeļu centrālajās un aizmugurējās locītavās ar izvirzījumu izplatīšanos starpskriemeļu atverēs (un līdz ar to ar dzemdes kakla starpskriemeļu nervu bojājumiem). Dažreiz centrālie osteofīti var saspiest muguras smadzenes. Bieži sastopami simptomi ir kakla sāpes, kakla stīvums, sāpes gar pakauša nervu, kas izplatās uz galvu, plecu sāpes, parestēzija rokās. Muskuļu vājums ir retāk sastopams.
Izmeklējot pacientu, tiek atzīmēta ierobežota kakla kustīgums, ko pavada krakšķēšana; parasti tiek atzīmēta atbilstošā cīpslu refleksa samazināšanās. Sensoriska un motoriska nepietiekamība parasti nav novērojama. Izmaiņas atbilstošajās rentgenogrammās diezgan slikti korelē ar pacienta sūdzībām. Ārstēšana parasti ir konservatīva, jo, neskatoties uz to, ka patoloģiskās izmaiņas ir pastāvīgas, subjektīvo simptomu smagums pakāpeniski mazinās pats no sevis. NPL var sniegt atvieglojumu. Pacientam jāiesaka dienas laikā valkāt stingru apkakli un naktī zem kakla novietot sarullētu dvieli - jāizraksta fizioterapijas procedūras (siltums, īsviļņu diatermija, maiga vilkšana).
Dzemdes kakla spondilolistēze
Šī ir spontāna pārvietošanās, augšējā skriemeļa slīdēšana no skriemeļa, kas atrodas zem tā.
Iemesli
- Iedzimta nepietiekama odontoidālā izauguma saplūšana ar 2. kakla skriemeli vai tā lūzums. Šajā gadījumā galvaskauss, 1. skriemelis un odontoidālais izaugums slīd uz priekšu uz 2. kakla skriemeļa.
- Pirmā kakla skriemeļa šķērsvirziena saites iekaisuma mīkstināšana (piemēram, reimatoīdā artrīta rezultātā vai kā nazofaringālas infekcijas komplikācija, kurā C1 slīd uz priekšu pāri C2).
- Ar traumu saistīta nestabilitāte norādīto skriemeļu zonā.
Minētās spondilolistēzes svarīgākās sekas ir muguras smadzeņu saspiešanas iespējamība.Ārstēšanā tiek izmantota vilkšana, imobilizācija ar ģipša "apvalku" un atbilstošo skriemeļu artrodēze.
Muguras smadzeņu saspiešana
Muguras smadzeņu saspiešanu var izraisīt skriemeļa dislokēts vai spontāns lūzums (iegrimšana, sabrukums), diska noslīdējums, lokāls audzējs vai abscess. Radikulāras sāpes un motoriski traucējumi pamatā esošajā motorajā neironā parasti rodas bojājuma līmenī, bet virsējā motorā neironā rodas traucējumi un maņu traucējumi zem bojājuma līmeņa (spastisks vājums, asi refleksi, pēdu plantāra novirze uz augšu, koordinācijas zudums, locītavu stāvokļa sajūtas traucējumi, vibrācijas, temperatūras un sāpju jutīguma traucējumi).
Muguras smadzeņu anatomiskās īpatnības ir tādas, ka tās aizmugurējā kolonnas jutība (viegla pieskāriena sajūta, locītavu novietojuma sajūta, vibrācijas sajūta) parasti ir traucēta skartajā pusē, un vadītspējas pārtraukums spinotalāma traktā pasliktina sāpju un temperatūras jutību pretējā ķermeņa pusē 2-3 dermatomas zem sensoro bojājumu līmeņa.
Tā kā muguras smadzenes beidzas L1 līmenī, saspiešana šī skriemeļa līmenī izraisa nervu impulsu (informācijas) pārraides traucējumus muguras smadzeņu daļā, kurā atrodas pamatā esošais dermatoms. Lai noteiktu muguras smadzeņu bojājuma līmeni, garīgi saskaitiet skartajam skriemelim atbilstošo segmentu skaitu it kā skartā skriemeļa numuram: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. T10 atbilst L1 un L2 līmenim; Th11-L3 un L4, L1 - sakrālā un astes kaula segmentiem. Apakšējo jostas skriemeļu bojājums var izraisīt zirga astes saspiešanu, kam raksturīgas muskuļu sāpes, jušanas traucējumi skartajos dermatomos (ja skarti apakšējie sakrālā kaula dermatomi, tad tiek novērota dzimumorgānu anestēzija, urīna aizture un defekācijas traucējumi).
Ja rodas šādi simptomi, nepieciešama steidzama konsultācija ar neirologu.