Apjukums un diplopija

Binokulārai redzei nepieciešama vienlaicīga bifoveāla fiksācija ar abām acīm, t.i., katra acs atsevišķi uztver fiksācijas objektu, piedaloties attēla veidošanā. Binokulārai redzei nepieciešamie nosacījumi ir:

• Pārklājoši redzes lauki.
• Pareiza neiromuskulāra attīstība un koordinācija ar redzes asu virzienu uz objektu.
• Normāli redzes ceļi.
• Aptuveni vienāda attēla skaidrība un izmērs abās acīs.
• Atbilstošie tīklenes punkti, "ciklopeja" acs.

1. Apjukums ir divu pārklājošu, bet atšķirīgu attēlu vienlaicīga uztvere, ko izraisa atbilstošu punktu (parasti foveā) stimulācija ar dažādiem objektiem.
2. Diplopija ir viena objekta divu attēlu vienlaicīga uztvere. Tā rodas, kad viena objekta vizuālie attēli tiek projicēti uz neatbilstošiem tīklenes punktiem. Vienlaicīga redze ir spēja uztvert objektu ar abām acīm vienlaikus.
3. Vizuālais virziens ir noteikta tīklenes elementa projekcija subjektīvās telpas īpašā virzienā.
   • galvenais vizuālais virziens — virziens ārējā telpā, kas tiek interpretēts kā redzes līnija. Parasti tā ir foveas vizuālā ass;
   • sekundārie redzes virzieni — ekstrafoveālo punktu projicētie virzieni attiecībā pret foveas primāro virzienu.
4. Projekcija ir objekta atrašanās vietas interpretācija telpā, pamatojoties uz stimulētajiem tīklenes elementiem.

   • Ja sarkans objekts stimulē labo foveolu, bet melns objekts, kas atrodas redzes lauka nazālajā pusē, stimulē tīklenes temporālās puses elementus, tad smadzenes sarkano objektu interpretē kā tieši projicētu ar galvu taisnā stāvoklī, bet melno objektu interpretē kā tādu, kas radies redzes lauka nazālajā pusē. Līdzīgi tīklenes nazālie elementi tiek projicēti uz redzes lauka temporālo pusi, augšējie - uz apakšējo pusi un otrādi.

   • Ar abām atvērtām acīm sarkans objekts stimulē abas foveas jeb atbilstošos tīklenes punktus. Melns objekts stimulē ne tikai labās acs tīklenes temporālos elementus, bet arī kreisās acs tīklenes elementus, kas atrodas nazāli. Tādējādi objekti tiek projicēti labās acs redzes lauka nazālajā pusē un kreisās acs redzes lauka temporālajā pusē. Tomēr lielākā daļa šo tīklenes elementu ir atbilstoši punkti, tāpēc objekts tiek projicēts vienā un tajā pašā pozīcijā telpā (pa kreisi).
5. Retinomotorās vērtības. Objekta attēls perifērajā redzes laukā krīt uz ekstrafoveālā elementa. Lai nodibinātu objekta fiksāciju, ir nepieciešama noteiktas amplitūdas sakāde. Tādējādi katram tīklenes ekstrafoveālajam elementam ir retinomotorā vērtība, kas ir proporcionāla attālumam no foveas, kas nosaka nepieciešamo sakādes amplitūdu precīzai objekta fokusēšanai. Retinomotorā vērtība foveolas centrā atbilst nullei un palielinās virzienā uz perifēriju.
6. Atbilstošie punkti ir tīklenes apgabali ar vienādu subjektīvo redzes virzienu (piemēram, tieša projekcija uz foveu). Punkti uz vienas acs deguna tīklenes atbilst atbilstošajiem punktiem uz otras acs tīklenes temporālās puses. Tas ir normālas tīklenes atbilstības pamats. Piemēram, objekts, kura attēli tiek projicēti uz labās acs tīklenes deguna puses, bet kreisās acs tīklenes temporālās puses, tiek projicēti uz redzes telpas labo pusi.
7. Horopters ir iedomāta plakne ārējā telpā, kuras visi punkti stimulē tikai atbilstošos tīklenes elementus un tāpēc abas acis tos uztver kā vienu punktu. Šī plakne iet caur redzes asu krustpunktu un tādējādi ietver fiksācijas punktu binokulārajā redzē.
8. Binokulārās redzes Panuma saplūšanas zona ir zona horoptera priekšā un aizmugurē, kurā objekts tiek uztverts kā viens, lai gan nav precīza atbilstošo elementu stimulācijas. Objekti ārpus Panuma zonas tiek uztverti kā dubulti. Tas ir fizioloģiskās diplopijas pamats. Panuma zona fiksācijas zonā ir šaura (6 loka sekundes) un paplašinās perifērijas virzienā, tāpēc objekti horoptera iekšpusē tiek uztverti kā atsevišķi. Objekti Panuma saplūšanas zonā tiek uztverti kā atsevišķi un stereoskopiski. Objekti ārpus Panuma saplūšanas zonas tiek uztverti kā dubulti.
9. Sensorā saplūšana ir divu sensorisko attēlu apvienošana no katras acs redzes garozā vienā vizuālā attēlā. Centrālā sensorā saplūšana apvieno attēlus, kas projicēti uz foveu, un perifērā sensorā saplūšana apvieno attēlus, kas projicēti ārpus foveas.
10. Motorā saplūšana ir acu pareizas pozīcijas saglabāšanas funkcija, lai panāktu bifokālu fiksāciju. Motorās saplūšanas stimuls ir tīklenes attēla saplūšana, kas stimulē fūzijas verģenci.
11. Saplūšanas verģence ietver acu kustību atšķiršanu, lai pārvarētu neatbilstību tīklenes attēlā. Saplūšanas rezerves var izmērīt, izmantojot prizmas vai sinoptoforu. Normālās rezervju vērtības ir:
    • Konverģence: aptuveni 15 D (tāla objekta fiksācija) un 25 D (tuvu objekta fiksācija).
    • Diverģence: aptuveni 25 D (tāla objekta fiksācija) un 12 D (tuvu objekta fiksācija).
    • Vertikāli: 2–3 d.
    • Ciklovergence: aptuveni 2.

Fūzijas konverģence kontrolē eksoforiju, savukārt fūzijas diverģence palīdz kontrolēt ezoforiju. Nogurums vai slimība var vājināt fūzijas verģences mehānismus, pārveidojot foriju par tropiju. Fūzijas verģences mehānismu platumu var palielināt ar ortoptiskiem vingrinājumiem, piemēram, fūzijas konverģenci, fiksējot tuvu objektu, kad konverģence ir vāja.

12. Stereopse ir dziļuma uztvere (trešā dimensija, pirmās divas ir augstums un platums). Tā rodas, kad horizontāli atšķirīgus punktus vienlaikus stimulē objekti, kas atrodas fiksācijas punkta priekšā un aizmugurē, bet Panuma saplūšanas zonā. Šādu atšķirīgu attēlu saplūšana rada viena attēla uztveri dziļumā. Objekts tiek uztverts stereoskopiski (3D), jo katra acs redz dažādus objekta aspektus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]