Saindēšanās ar zupu

Vairumā gadījumu saindēšanos zupā provocē straujš patogēno mikroorganismu pavairošana traukā - jo īpaši Staphylococcus aureus un Escherichia coli. Toksisku infekciju visbiežāk izraisa zemas kvalitātes produkti ar derīguma termiņa beigām, vai tie, kas tiek glabāti nepareizos apstākļos vai sagatavoti ar sanitāro un higiēnisko standartu pārkāpumiem.

Nav arī retums, ka saindēšanās notiek pēc toksisku augu un sēņu lietošanas, ko trauks pievienoja neziņu vai neuzmanību. [1]

Epidemioloģija

Lielākajai daļai cilvēku saindēšanās ar zupu nav letāla un rada tikai pagaidu savārguma un gremošanas traucējumu parādīšanos. Tomēr šādas intoksikācijas briesmas nevajadzētu par zemu novērtēt. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 600 miljoni cilvēku cieš katru gadu zemas kvalitātes produktu izmantošanas rezultātā uz mūsu planētas. Tajā pašā laikā mirst vairāk nekā 420 tūkstoši cilvēku. Eiropas statistikā ir šādi skaitļi: 23 miljoniem saindēti - 5 tūkstoši nāves gadījumu.

Visbīstamākie ēdienu eksperti uzskata tos, kas ir ģērbušies ar skābo krējumu vai majonēzi, pagatavoti, pamatojoties uz konservētu ēdienu, neapstrādātu gaļu vai zivīm.

Visbiežāk saindēšanās attīstās kļūdainas zupas sagatavošanas tehnoloģijas rezultātā. Piemēram, cilvēks izmanto to pašu nazi un griešanas dēli, lai sagrieztu gaļas un dārzeņu produktus, un uzglabā jau vārīto zupu blakus neapstrādātiem preparātiem vai pat ārpus ledusskapja.

Visizplatītākie nāves cēloņi ir baktēriju apreibumi: salmonelloze, stafilokoks, streptococcus, E. coli utt. Šādiem bojājumiem ir bieži sastopami simptomi, piemēram, caureja un vemšana, izraisot dehidratāciju un ūdens un elektrolīta līdzsvara neveiksmi, kā rezultātā nāvēja.

Saindēšana ar īpašām indi, kas atrodas sēnēs, augos, ķīmiskos piemaisījumus, netiek izslēgti.

Cēloņi Saindēšanās ar zupu

Saindēšanās ar zupu ir gremošanas traucējumi, kas rodas pēc tam, kad cilvēks ir patērējis sabojātu vai sliktas kvalitātes pirmo kursu. Saindēšanās ar pārtiku ietver arī salmonelozi, dizentēriju, Escherichiosis un citas patoloģijas, ko izraisa patogēni mikroorganismi.

Mikrobi ir visur, bet svarīgais faktors ir to suga un daudzums. Ja jūs neievērojat higiēniskos noteikumus, nepareizi pagatavojiet un uzglabājat pārtiku, ēdat novecojušu un sliktas kvalitātes pārtiku, rodas visas intoksikācijas pazīmes.

Speciālisti sadala pārtikas toksiskos bojājumus divās apakšgrupās:

• Saindēšanās no zupām, kas satur raksturīgas indīgas, neēdamas sastāvdaļas (sēnes, augi);
• Saindēšanās no sākotnēji ēdamām zupām, kuras vai nu nepareizi pagatavotas, vai arī nepareizi glabātas.

Otrā apakšgrupa tiek uzskatīta par biežāku.

Cilvēki var ciest, pievienojot netīrus dārzeņus un zaļumus, sliktas kvalitātes ūdeni, skābo pienu, sabojātu raudzētu piena produktu, sabojātu gaļu vai zivis līdz pirmajam ēdienam. Bērniem visizplatītākais saindēšanās cēlonis ir nemazgātas rokas un kopumā nespēja ievērot pamata higiēnas ieteikumus. [2]

Riska faktori

Saindēšanās ar zupu notiek, kad ķermenī nonāk sabojāts vai sākotnēji zemas kvalitātes produkts. Pēc skāba ēdiena lietošanas vienlaikus vienlaikus var rasties intoksikācija. Visizplatītākie saindēšanās gadījumi notiek vasaras karstumā pēc atvaļinājuma vasaras vasarnīcās, ēdot publiskās ēdnīcās, kafejnīcās, ja neatbilst pārtikas produktu sagatavošanas un uzglabāšanas noteikumiem.

Cilvēku varētu saindēt:

• Jebkura zupa, ja pirms ēšanas jūs nemazgāt rokas;
• Jebkura zupa, kas ielieta nemazgātā katlā vai šķīvī;
• Izmantojot sliktas kvalitātes ūdeni ēdiena gatavošanai vai nemazgātiem dārzeņiem un garšaugiem;
• Pievienojot zupai skābo krējumu vai majonēzi, kā arī svaigus garšaugus bez sekojošas vārīšanās (šāda ēdiena glabāšanas laiks ir ievērojami samazināts);
• Ja zupa nebija pilnībā pagatavota.

Paaugstināts saindēšanās risks ir:

• Mazuļi, kas jaunāki par 5 gadiem;
• Vecāka gadagājuma cilvēki, cilvēki ar novājinātu imūno aizsardzību;
• Cilvēki, kas cieš no gremošanas orgānu, cukura diabēta vai nieru patoloģiju slimībām.

Pathogenesis

Dažreiz pēc noteiktu ēdienu un produktu ēšanas attīstās akūti gremošanas traucējumi, kas saistīti ar oportūnistisko un patogēno baktēriju iekļūšanu kuņģa-zarnu traktā, kā arī to radītās toksiskās vielas. Mikroorganismi sāk aktīvi vairoties, toksīni tiek absorbēti vispārējā asinsrites sistēmā, un vispārējs savārgums, vājums, galvassāpes tiek pievienotas gremošanas problēmām. Gremošanas orgānu gļotāda ir kairināta, to funkcija ir traucēta.

Saindēšana ar zupu pārsvarā ir baktēriju. Bet patogēnās floras klātbūtne pirmajā ēdienā nebūt nav intoksikācijas iemesls, jo veselīgs pieaugušo organisms spēj aktīvi pretoties toksikoinfekcijai. Vides apstākļos paaugstinātas temperatūras vai ultravioletā staru ietekmē vairums mikrobu mirst.

Tomēr ir izņēmumi. Oportunistiskās floras pārstāvji, kas iekļuva zupā, dzīves procesā sāk atbrīvot toksiskas vielas. Izrādās, ka saindēšanās ar zupu var rasties toksīnu darbības rezultātā, kas jau atrodas pārtikā, un baktēriju ietekmē, kas tiek aktivizēti zarnās. Šī iemesla dēļ pārtikas intoksikācija bieži tiek izsaukta uz toksikoinfekciju.

Jūs varat saņemt saindēšanos ar zupu, ja:

• Neievērojot ēdiena vārīšanas pamatnoteikumus;
• Ir nepareizi uzglabāt jau pagatavotu zupu;
• Ignorēt roku mazgāšanu pirms ēšanas;
• Ēdiena gatavošanas procesā izmantojiet potenciāli indīgas sēnes vai garšaugus;
• Nelieciet ēdienu no kukaiņiem.

Daudzu ēdienu uzturēšanas termins svaigu ir diezgan īss, un bieži vien dažu stundu laikā istabas temperatūrā bieži ir pietiekami, lai ēdiens būtu slikts.

Speciālisti atšķir šādas saindēšanās ar zupu kategorijām, kas ir atkarīgas no izraisītāja:

• Saindēšanās ar stafilokokiem;
• Clostridial;
• Saindēšanās, ko izraisa parahaemolītiski vibrios;
• Ko izraisa vaskveida bacilli.

Atsevišķā kategorijā ietilpst īpašas saindēšanās: salmonelloze, botulisisms, jauktas apreibināšanās (enterokoku utt.). Turklāt to ir iespējams saindēt ar zupu, kas satur toksiskus komponentus ar etioloģiju, piemēram, sēņu indēm, sintētiskā mēslojuma daļiņu utt.

Simptomi Saindēšanās ar zupu

Klīnisko attēlu saindēšanā ar zupu visbiežāk attēlo šādi simptomi:

• Slikta dūša ir jebkuras pārtikas intoksikācijas izpausme. Vemšanu izraisa ķermeņa mēģinājumi pats noņemt "nepareizu" ēdienu no kuņģa-zarnu trakta. Tāpēc problemātiskā pārtika ilgstoši atrodas vēderā (kā saka, "kuņģis stāv"), pēc tam ir slikta dūša, pārvērtoties par vemšanas uzbrukumiem. Šajā gadījumā vemšana var uztraukties pat uz tukša vēdera fona: vemšanas masa šajā gadījumā sastāv no kuņģa un žults sekrēcijas, lielu daudzumu gļotu un dažreiz - zarnu satura.
• Paaugstinātu temperatūru parasti pavada drebuļi, vispārējs savārgums, trīcošie pirksti. Daži saindēšanās ar zupu veidiem, ko izraisa salmonelloze vai botulisisms, notiek, palielinoties temperatūras vērtībām līdz 40 ° C. Ja saindēšanās nav smaga, indikatori bieži ir normāli.
• Vispārējs savārgums ir izteikts, parādoties sāpēm galvā, nepatīkamās ķermeņa sadalīšanās sajūtās, vājumā un apātijā. Dažiem cilvēkiem ir zems asinsspiediens, ko var izskaidrot ar asinsvadu tonusa vājināšanos. Pastāv audu hipoksija, smadzeņu uztura pasliktināšanās, ko izpaužas reibonis, letarģija, apziņas izplūšana, miegainība.
• Sāpes - asas, spastiskas - tiek atzīmētas kuņģa un zarnu projekcijas zonā, ko bieži pavada caureja.
• Izkārnījumi pārsvarā ir šķidri, bagātīgi, ūdeņaini, dažreiz smirdīgi.

Lielākajai daļai pacientu pēc saindēšanās ar zupu ir parādītas dehidratācijas pazīmes - šķidruma trūkums ķermenī. Stāvoklis izpaužas ar sausām gļotādām, neskaidra apziņa, miegainība, slāpes.

Sākotnējās saindēšanās ar zupu izpausmēm tiek noteiktas dažās stundās, retāk - 1-2 dienas pēc problemātiskā ēdiena patēriņa. Sākums pārsvarā ir akūts, kurā dominē gremošanas orgānu traucējumi. Galvenās pazīmes rodas secīgi:

• Pazemina asinsspiedienu;
• Temperatūra paaugstinās (ne vienmēr);
• Ir slikta dūša, bieži ar rīstīšanos;
• Caureja ar biežiem mudinājumiem defekēt;
• Sāciet uztraukties par sāpēm un zarnu krampjiem toksiskas ietekmes dēļ uz gremošanas orgānu gļotādām;
• Olbaltumvielu, ogļhidrātu un ūdens sāls metabolisms.

Ja šīs zīmes parādās, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sniegt pacientam kvalificētu palīdzību. Ja nepieciešamie pasākumi netiek veikti, personai tiks saasināti metabolisma traucējumi, parādīsies krampji, ir iespējama samaņas zudums.

Saindēšanās ar sēņu zupu

Galvenie sēņu zupas saindēšanās cēloņi ir šādi:

• Neziņa un pieredzes trūkums, izvēloties sēnes, iekļūstot traukā sākotnēji indīgajās sugās;
• Nepareiza kulinārijas apstrāde ar nosacīti ēdamām sēnēm;
• Pārkāpumi sēņu zupas sagatavošanas un uzglabāšanas procesā.

Saindēšanās pazīmes saindēšanos ar sēņu saindēšanos dara zināmas pēc pusdienas līdz divām stundām pēc to patēriņa:

• Slikta dūša, vemšana;
• Novājināts pulss;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Akūta gastroenterīta simptomi;
• Aukstums ekstremitātēs;
• Smagas sāpes vēderā, caureja.

Saindēšanos ar mušu agariskām vai nepatiesām sēnēm ir raksturīgs delīrijs, halucinācijas, nepietiekama stāvokļa attīstība.

Smaga saindēšanās gadījumā - piemēram, gaiši Grebe - ir smaga siekalošanās un svīšana, anūrija, neliela skolēnu sašaurināšanās, sirds mazspējas pazīmes, elpošanas mazspēja. Ja nepieciešamā palīdzība netiek sniegta, persona nonāk komā, un notiek nāve.

Ja zupas pagatavošanai tiek izmantotas ēdamas konservētas sēnes, kuras ir nepareizi uzglabātas, var attīstīties botālisms - nopietna slimība, ko izpaužas slikta dūša, dubultā redze, krampji, caureja, sāpes galvā un vēderā, kā arī grūtību elpot. Pēc šādu simptomu pirmās pazīmes jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Saindēšanās ar zirņu zupu

Saindēšanās vai pārtika toksikoinfekcija notiek, pateicoties sabojāšanai, nepareizai uzglabāšanai vai nepietiekamai ēdiena komponentu termiskai apstrādei. To bieži izraisa Staphylococcus aureus (ja zupa tika pagatavota ar gaļu), salmonella, E. coli, olbaltumvielas, botulisisms (ja zupa balstījās uz konservētu pārtiku vai desu).

Sabojātu trauku var atpazīt pēc tā raksturīgās nepatīkamās smaržas, burbuļu izskata uz virsmas, kā arī ar biezu konsistenci un skābo garšu. Ja šādu zupu joprojām ēd, tajā pašā dienā ir slikta dūša, vispārējs vājums, nepatīkama garša un sausa mute, gumijas un vēdera sāpes. Pavadinātiem pacientiem ir acu tumšums, trīce ķermenī, sāpēs galvā, ģībē. Šim stāvoklim nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, turpinot ārstēšanu slimnīcas infekcijas slimību nodaļā.

Zirņi ir dārzeņu olbaltumvielu produkts. Tas ātri sabojājas, ja zupa ilgstoši atstāj istabas temperatūrā. Un ledusskapī ēdiena glabāšanas laiks ir ierobežots līdz 1-2 dienām. Tas jāņem vērā un jāmēģina pagatavot zirņu zupu ar aprēķinu 1-2 ēdienreizēm.

Saindēšanās ar zivju zupu

Sistemātiska zivju ēdienu lietošana ir ļoti izdevīga veselībai, jo tas normalizē sirds un asinsvadu sistēmu, aktivizē smadzeņu aktivitāti, novērš aterosklerozes un asinsvadu trombozes attīstību. Bet dažreiz šāds nesarežģīts ēdiens, piemēram, zivju zupa, var izraisīt nelabvēlīgas ietekmes attīstību.

Saindēšana visbiežāk ir saistīta ar novecojušo zivju (īpaši zivju galviņu) lietošanu, nepareizu gatavā produkta glabāšanu. Traucējumus var izpaust ar šādiem traucējumiem:

• Holērai līdzīga intoksikācija;
• Paralītiska saindēšanās;
• Histamīnam līdzīga intoksikācija.

Toksiskā procesa attīstība tiek atzīmēta, ja neatbilst temperatūras režīmam un zivju produktu uzglabāšanas noteikumiem. Upuriem rodas sāpes kuņģa-zarnu trakta, mudina vemt, caureja, slāpes, muskuļu sāpes, krampji, vēdera krampji.

Komplikācijas un sekas

Smaga saindēšanās ar zupu var izraisīt vairāku nelabvēlīgu iedarbību:

• Zarnu mikrofloras līdzsvara traucējumi un tā rezultātā biežie gremošanas traucējumi, parastās izkārnījumu problēmas.
• Septisks stāvoklis sistēmiskas iekaisuma reakcijas veidā uz infekcijas vispārināšanu. Šādi kritiski traucējumi var rasties, ja uz novājinātas imūnās aizsardzības vai citu infekcijas patoloģiju fona notika smaga saindēšanās ar zupu.
• Infekcijas toksisko triecienu izraisa liela skaita toksisko vielu iekļūšana asinsritē. Smaga saindēšanās ar zupu var izraisīt bojājumus sirds un asinsvadu sistēmai.
• Hipovolēmija, samazināts cirkulējošais asins tilpums apvienojumā ar samazinātu sirds izvadi izraisa daudzu orgānu disfunkciju. Ir elpošanas traucējumi, neskaidra apziņa, kas smagos gadījumos beidzas ar nāvi.

Komplikāciju briesmas tiek novērtētas atkarībā no intoksikācijas veida, no patogēnās floras skaita, kas ir iekļuvusi gremošanas sistēmā.

Diagnostika Saindēšanās ar zupu

Pārtikas saindēšanās diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem, informācija, kas iegūta epidemioloģiskās anamnēzes vākšanas laikā (saindēšanās ar grupām, neatbilstības noteikumiem par pārtiku un uzglabājiet utt.), Laboratorijas diagnozes rezultāti.

Galvenais paņēmiens laboratoriskai diagnozes apstiprināšanai ir vemšanas un fekāliju bakterioloģiskā analīze, zupas atliekas utt.

Ja tiek atklāta baktēriju sastāvdaļa, stingri jāapstiprina tā kā saindēšanās ar saindēšanās izraisītāja atzīšana. Šim nolūkam ir jāizdara diferenciācija, ņemot vērā klīnisko, laboratorisko un epidemioloģisko informāciju ar citām zarnu infekcijām, un aizdomā patogēna etioloģiskā iesaistīšanās jāpierāda, izolējot to pašu baktēriju no biomateriāla no pacientiem no pārtikas produkta utt.

Lai novērtētu ķermeņa, ultraskaņas, gastroduodenoskopijas, retāk - rentgenogrāfijas un encefalogrāfijas, bojājuma pakāpi, EKG (kā norādīts).

Diferenciālā diagnoze

Zupas saindēšanās klīnisko attēlu var viegli sajaukt ar dažu citu patoloģiju un apreibinājumu izpausmēm. Visbiežāk diferenciāldiagnoze jāveic ar vīrusu un baktēriju zarnu infekcijām. Šajā gadījumā pirmais diagnozes punkts ir rūpīga pacienta nopratināšana. Ja viņš norāda uz sliktas kvalitātes vai novecojušās pārtikas lietošanu, tad jums var nekavējoties būt aizdomām par saindēšanos ar pārtiku, jo infekcijas slimības attīstās nevis kuņģī, bet gan zarnu dobumā.

Ja saindēšanās ar zupu ir akūta un tai ir vētraina klīnika, parasti nav laika tikt galā ar cēloņsakarības faktora un klasifikācijas tipa izveidošanu toksiskā bojājumā. Tas ir jārīkojas ātri, tāpēc ārstēšana ir jānosaka, negaidot laboratorijas diagnozes rezultātus. Ja ir daudz pacientu ar līdzīgu saindēšanos, tad uzsāciet epidemioloģisko pētījumu.

Kopumā diferenciācija tiek veikta ar šīm patoloģijām:

• Akūtas caurejas infekcijas (Escherichiosis, salmonelloze, citas pārtikas toksiskas infekcijas, shigelloze, holēra);
• Saindēšanās no ķīmiskām vielām, toksiskām vielām, sēnēm;
• Akūtas terapeitiskās vēdera patoloģijas.

Gados vecākiem pacientiem saindēšanās ar miokarda infarktu diferencē saindēšanos, ko bieži pavada vēdera sindroms, kā arī ar hipertensīvu krīzi.

Profilakse

Nav īpaša saindēšanās ar zupu novēršanu: nav vakcīnu, kas varētu novērst reibuma attīstību pēc sliktas kvalitātes vai sabojāta produkta lietošanas. Pirmkārt, ir jāievēro pārtikas sagatavošanas tehnoloģija, ievērojot sagatavošanās un gatavo produktu uzglabāšanas nosacījumus un nosacījumus.

Ēdināšanas darbiniekiem un cilvēkiem, kuri saskaras ar pārtiku un jau pagatavotiem ēdieniem, regulāri jāpārbauda viņu veselība un jāveic infekcijas aģentu laboratorijas testi. Ja nav derīgas sanitāras grāmatas, persona, iespējams, nesāk darbu un ir jāatstāj no darba, kamēr nav izsniegts ārsta ziņojums.

Pārtikas uzglabāšanas un sagatavošanas zonai jābūt tīrai. Ir svarīgi kontrolēt grauzēju, kukaiņu (īpaši prusaku un mušas) neesamību.

Virtuvē jābūt atsevišķiem dēļiem un nažiem gaļas, dārzeņu, zivju griešanai, kas ne tikai izvairīsies no saindēšanās, bet arī novērsīs nejaušu liekā produkta uzņemšanu traukā. Gatavošanas beigās dēļi un naži jānomazgā un papildus jāapstrādā ar verdošu ūdeni.

Ir nepieciešams kontrolēt temperatūru ledusskapī, regulāri pārbaudot produktu piemērotības terminu. Nelietojiet zupas vārīšanas ūdeni, kas nav potenciāls, atstājiet vārīto trauku siltā laikā uz loga vai plīti uz ilgu laiku.

Zināmi produkti jāizmanto ēdiena gatavošanai. Īpaša uzmanība jāpievērš, ja zupai pievienojot nezināmas sēnes un augus.

Prognoze

Vairumā gadījumu maiga saindēšanās ar zupu pati par sevi pāriet uz atbalstošu nespecifisku simptomātisku pasākumu un atbilstības diētas ievērošanu. 12–24 stundu laikā temperatūra normalizējas, pārējos patoloģiskos simptomus izšķir līdz 1-3 dienu beigām.

Daudziem pacientiem ir gremošanas sistēmas traucējumu pazīmes. Tie ietver sāpes vēderā un krampji, nelabums, vemšana un/vai caureja. Pārtikas saindēšanās uzliesmojums ir norādīts, ja ir vismaz divi cilvēki ar vienu un to pašu klīnisko attēlu, kuri ir ēduši to pašu zupu (vai citu ēdienu vai dzērienu).

Smaga intoksikācijas kurss var izraisīt komplikāciju attīstību. Sākotnēji veselīga cilvēka saindēšanās ar nāvējošu iznākumu var novērot tikai atsevišķos gadījumos - tas ir, ārkārtīgi reti.

Autoritatīvo grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīts ar saindēšanās ar pārtiku pētījumiem

1. "Pārtikas slimības: Agri-Pood Industries uzliesmojumu gadījumu izpēte" - Clive Blackburn (gads: 2016)
2. "Pārtikas nekaitīgums: zinātne par ēdienu drošību" - autors Ian C. Shaw, Bernard F. N. Greb (gads: 2017)
3. "Pārtikas patogēni: mikrobioloģija un molekulārā bioloģija" - Pina M. Fratamico (gads: 2018)
4. "Pārtika, kas saistīta ar infekcijām un apreibinājumiem" - Claudio O. Romaña (gads: 2013)
5. "Pārtikas nekaitīguma vadība: praktisks ceļvedis pārtikas rūpniecībai" - Yasmine Motarjemi (gads: 2013)
6. "Pārtikas slimību rokasgrāmata" - Y. H. Hui (gads: 2019)
7. "Pārtikas nekaitīgums: jaunie jautājumi, tehnoloģijas un sistēmas" - autors Stīvens C. Rike (gads: 2015)
8. "Pārtikas saindēšanās un pārtika slimības" - Kolins Klīvlenda, Džilians A. Hils (gads: 2007)
9. "Pārtikas mikrobioloģija un laboratorijas prakse" - autors M. Šafiurs Rahmans (gads: 2003)
10. "Toksikoloģija un riska novērtēšana: principi, metodes un lietojumprogrammas" - Stefans M. Roberts, Roberts C. Džeimss, Phillip L. Williams (gads: 2015)

Literatūra

• Luzhnikov, Jelkovs: medicīniskā toksikoloģija. Nacionālā rokasgrāmata. Geotar-Media, 2014.
• Ivashkins, Lapina, Bogdanovs: Gastroenteroloģija. Nacionālais ceļvedis. Geotar-Media, 2013.