Saindēšanās ar tvaikiem, hlora šķīdumu, baseinā: pazīmes, ko darīt, kā ārstēt

Hlors ir indīga gāze ar saldu metālisku garšu un asu smaržu. Dabā tas ir sastopams tikai minerālos. Nelielos daudzumos tas ir atrodams cilvēku un dzīvnieku starpšūnu šķidrumā, piedaloties nervu šūnu darbā un vielmaiņas procesos. Hloru plaši izmanto pesticīdu, mēslošanas līdzekļu, šķīdinātāju, zāļu, mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļu, plastmasas, polivinilhlorīda, sintētiskā kaučuka ražošanā un cīņā pret toksiskām vielām. Ikdienā to izmanto balināšanai, vannu, izlietņu un tualetes tīrīšanai, to izmanto ūdens dezinfekcijai peldbaseinos un krāna ūdens dezinfekcijai mājās. Kādos apstākļos tas var apdraudēt cilvēka dzīvību?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka lielākā daļa cilvēku izraisīto negadījumu pasaulē ir saistīti ar amonjaka un hlora izplūdi atmosfērā. Un, ja ņem vērā, cik daudz šīs vielas tiek izmantots lauksaimniecībā, ūdens attīrīšanā un farmācijā, tad tās negatīvā ietekme uz cilvēkiem kļūst skaidra. Aptuveni puse no visiem saindēšanās gadījumiem mājsaimniecībās ir saistīti ar saindēšanos ar šo vielu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi saindēšanās ar hloru

Lai hlors būtu drošs, pastāv maksimāli pieļaujamie tā koncentrācijas līmeņi. Tādējādi atmosfērā vidējais diennakts gāzes saturs nedrīkst pārsniegt 0,03 mg/m3 ^, vienreizēji - 0,1 mg/ ^m3, rūpniecības telpās - 1 mg/m3 ^. Hlora saindēšanās cēloņi var būt:

• rūpnieciskās avārijas;
• augsts gāzes saturs baseinā un ūdensapgādē;
• masu iznīcināšanas ķīmisko ieroču izmantošana;
• Lietošanas noteikumu pārkāpšana ikdienas dzīvē (augsta koncentrācija, slēgtas telpas).

[ 10 ]

Riska faktori

Riska faktori ir alkoholisms, toksikomānija un narkotiku atkarība. Hroniskas rīkles, plaušu, sirds, nieru slimības un aknu mazspēja palielina uzņēmību pret hlora iedarbību.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Saindēšanās ar hloru patoģenēze ir ķīmisks bojājums, kas izjauc organisma dzīvībai svarīgās funkcijas. Gāzes reakcijas rezultātā ar gļotādas mitrumu veidojas sālsskābe un aktīvais skābeklis, kam ir toksiska iedarbība. Vispirms cieš augšējo elpceļu gļotādas epitēlijs, pēc tam alveolu epitēlija oderējums. Tie pietūkst, deģenerējas un pēc tam notiek nekroze. Šie procesi izraisa alveolu sieniņu caurlaidības palielināšanos, asinsrites traucējumus un plaušu kapilāru bojājumus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi saindēšanās ar hloru

Hlora saindēšanās simptomi ir atkarīgi no toksiskās vielas devas un tās iedarbības ilguma. Pirmās pazīmes izpaužas kā:

• iekaisis kakls un klepus elpceļu gļotādas kairinājuma dēļ;
• rūgtums mutē un pastiprināta siekalošanās;
• sāpīgas acis un asarošana;
• slikta dūša;
• galvassāpes;
• iespējami krampji.

Saindēšanās ar hlora tvaikiem var notikt gan ražošanā, izmantojot gāzi, gan lauksaimniecībā, izsmidzinot kultūraugus, gan ikdienas dzīvē. Gāzes tvaiku nokļūšanu caur augšējiem elpceļiem sauc par inhalācijas saindēšanos. Šādu saindēšanos var iegūt no jebkuras toksiskas gāzes - hlora, amonjaka utt.

Hlora un amonjaka saindēšanās simptomi ir līdzīgi: iekaisis kakls, klepus, nosmakšana, galvassāpes, asarojošas acis, ādas kairinājums, sāpes krūtīs, sāpes vēderā.

Amonjaka iedarbība visbiežāk notiek ražošanā, tīrot kanalizāciju un izgāztuves.

Hlora saindēšanās gadījumi peldbaseinos nav nekas neparasts. Privāto baseinu īpašnieki, cenšoties izvairīties no infekciju izplatīšanās, dažkārt pārspīlē ar hlora saturu ūdenī. Plašsaziņas līdzekļos ir daudz ziņojumu par peldēšanas entuziastiem, kas masveidā saslimst peldoties.

Hlora saindēšanās mājās

Saindēšanās ar hloru bieži notiek mājās, lietojot lielu daudzumu tīrīšanas līdzekļu un balinātāju nevēdināmās telpās, neievērojot norādījumus par vielas koncentrāciju. Hlors ir lēta un tāpēc pievilcīga metode daudzām mājsaimniecēm, lai tīrītu, dezinficētu tualeti, vannas istabu un balinātu veļu. Līdzekļa lietošanas noteikumu pārkāpšana var radīt lielus zaudējumus gan veselībai, gan makam.

Hlora saindēšanās bērnam

Saindēšanās ar hloru bērniem ir ļoti bīstama. To var izraisīt gan peldbaseins, gan bez uzraudzības atstāti tīrīšanas līdzekļi. Vecākiem vislabāk ir lietot dezinfekcijas līdzekļus bez hlora, un, apmeklējot peldbaseinu, pajautāt, ar ko dezinficē ūdeni. Pie pirmajiem saindēšanās simptomiem ir svarīga ātra pieaugušo reakcija – pārtraukt kontaktu ar infekcijas avotu, izvēdināt telpu, izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Posmi

Atkarībā no toksīna iedarbības laika organismā izšķir akūtu un hronisku saindēšanos. Akūtai saindēšanās ar hloru ir šādas stadijas:

1. pirmais — zibens — rodas saindēšanās rezultātā ar augstu gāzes koncentrāciju. To pavada nosmakšana, krampji, ādas apsārtums un zilums, un tas beidzas ar nāvi;
2. otrais ir smags — to raksturo īslaicīga nosmakšana, samaņas zudums un, iespējams, nāve, ja plaušas tiek apdegtas;
3. trešais - vidējais - rada apgrūtinātu elpošanu, dedzināšanu un iekaisušu kaklu balsenes gļotādas apdeguma, asarošanas, plaušu tūskas rezultātā;
4. ceturtais ir viegls.

Vieglu saindēšanos ar hloru raksturo nelielas kaites, piemēram, dedzinoša sajūta degunā un kaklā, iesnas, klepus un sarkanas, asarojošas acis. Cilvēks vairākas dienas izjūt vispārēju vājumu. Šie simptomi izzūd pēc dažām dienām.

Hroniska saindēšanās ar hloru rodas ilgstošas iedarbības rezultātā uz ķermeni ar zemu gāzes koncentrāciju. Tas parasti notiek cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar ražošanu, izmantojot hloru. Slimība izpaužas kā pastāvīgs sauss klepus, vispārējs vājums un depresīvs stāvoklis.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikācijas un sekas

Ilgstoša hlora iedarbība hroniskas saindēšanās gadījumā ietekmē ādu – rodas dermatīts, hlora pinnes, strutaini ādas bojājumi. Akūtas saindēšanās sekas un komplikācijas var būt hronisks laringīts, faringīts, traheobronhīts, plaušu emfizēma, pneimoskleroze, sirds un plaušu mazspēja.

[ 27 ]

Diagnostika saindēšanās ar hloru

Diagnosticējot saindēšanos ar hloru, ir ļoti svarīgi zināt visas notikušā detaļas: inficēšanās apstākļus, laiku, kas pavadīts bīstamajā zonā, toksīna devu. Pat ja cilvēks jūtas labi, viņam jāatrodas slimnīcā vismaz dienu, lai veiktu laboratoriskos, instrumentālos un funkcionālos pētījumus.

Hlora saindēšanās gadījumā tiek pārbaudīts arteriālo asiņu gāzes sastāvs. Smagu bojājumu gadījumā tajās samazinās skābekļa saturs, palielinās organisko skābju daudzums. Parādoties plaušu tūskai, palielinās hemoglobīna, leikocītu daudzums, paātrinās asins recēšanas laiks.

Ļoti svarīga instrumentālās diagnostikas metode hlora saindēšanās gadījumā ir plaušu dinamiskā rentgena izmeklēšana. Tūskai raksturīgo orgānu izmaiņu noteikšana ļaus veikt steidzamus pasākumus pacienta glābšanai. Agrīnā stadijā palielinās plaušu saknīšu izmērs, pastiprinās to asinsvadu raksts, plaušu lauki kļūst mazāk caurspīdīgi un parādās tumši plankumi. Savlaicīga ārstēšana pēc 6–8 stundām sniedz pretēju ainu. Ja ir plaušu tūska, fokālās ēnas saplūst un limfvadi pietūkst. Atveseļošanās procesā rentgena attēls mainās pēc 2–10 dienām. Pelēkās hipoksijas (kolapsa stadijas) attīstība izpaužas kā plaša mēroga plaušu aptumšošana.

Lai novērtētu citu orgānu stāvokli, tiek izmantota MRI un CT. Tiek veikta arī sirds EKG.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar saindēšanos ar citām toksiskām vielām, piemēram, amonjaku, dzīvsudrabu, oglekļa monoksīdu, metālu oksīdiem utt.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Profilakse

Profilakse "hlora" ražošanā sastāv no darbinieku medicīniskās pārbaudes veikšanas reizi gadā, kā arī nepieciešamo pasākumu nodrošināšanas, lai uzturētu pieļaujamo hlora koncentrāciju telpā. To vajadzētu veicināt ventilācijas sistēmas darbībai, saglabājot gāzes tvertņu hermētiskumu.

Ikdienā, lietojot hloru saturošas vielas, ir jāievēro piesardzība, jāvēdina telpas, jāmazgā rokas un jāglabā tās bērniem nepieejamā vietā.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoze

Prognoze ir divdomīga – no tūlītējas nāves līdz lēnai atveseļošanai. Tie, kas izdzīvo pirmajā dienā pēc smagas saindēšanās ar hloru, parasti pārcieš. Vairāk nekā nedēļa paiet ar pneimonijas, bronhīta pazīmēm. Plaušu emfizēma un sirds problēmas var pavadīt cietušo visu atlikušo mūžu.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]