Saindēšanās ar pārtiku simptomi

Inkubācijas periods ir no 2 stundām līdz 1 dienai; par pārtikas stacionālas etioloģijas toksiskām infekcijām - līdz 30 minūtēm. Akūta slimības perioda ilgums ir no 12 stundām līdz 5 dienām, pēc kura sākas atveseļošanās periods. Pārtikas toksisko infekciju simptomus raksturo vispārējas intoksikācijas, dehidratācijas un kuņģa-zarnu trakta sindroma izplatība.

Pārtikas izraisītu slimību klasifikācija

• Pēc bojājuma izplatības:
  • gastrīta variants;
  • gastroenterīts variants;
  • gastroenterokolīts variants.
• Ar pašreizējā smaguma pakāpi:
  • gaisma;
  • vidējs;
  • smags
• Sarežģījumiem:
  • nekomplicēta:
  • sarežģīta pārtikas izraisīta slimība.

Pirmais saindēšanās pazīmes simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drebuļi, drudzis, vaļīgi izkārnījumi. Akūtas gastrīta attīstību norāda balta mēle, kas pārklāta ar baltu; vemšana (dažkārt nelabvēlīga), ko ēd ēdiena priekšvakarā, pēc tam - gļotas ar žulbu piedevu; smagums un sāpes epigastrālajā reģionā. 4-5% pacientu konstatē tikai akūtu gastrītu pazīmes. Sāpes vēderā var būt izkliedētas, būt īsas, reti - pastāvīgas. Enterīta attīstību raksturo caureja, kas rodas 95% pacientu. Izkārnījumi ir bagātīgi, ūdeņi, drūmi, gaiši dzelteni vai brūni; ir purvu dūņu izskats. Vēders ir mīksts, sāpīgs ne tikai epigastrālajā rajonā, bet arī nabā. Defekācijas operāciju biežums atspoguļo slimības gaitas smagumu. Koletisma simptomi: sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā (bieţāk pa kreisi), gļotu, asiņu piemaisījumi zarnu kustībā - sastopamas 5-6% pacientu. Gastroenterokolīta variantā tiek novērota pakāpeniska kuņģa, maza un resna zarnu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.

Drudzis izpaužas 60-70% pacientu. Tas var būt subfebrile; dažiem pacientiem sasniedz 38-39 ° C, dažreiz - 40 ° C. Drudzis ilgst no dažām stundām līdz 2-4 dienām. Dažreiz (ar stafilokoku intoksikāciju) - ievērojiet hipotermiju. Klīniskie simptomi saindēšanos ar pārtiku - bāla āda, elpas trūkums, muskuļu vājums, drebuļi, galvassāpes, sāpes locītavās un kauliem, tahikardija, hipotensija. Saskaņā ar šo simptomu nopietnību tiek secināts, ka pārtikas saindēšanās gaita ir smagāka.

Par attīstību dehidratācijas šovu slāpes, sausa āda un gļotādas, samazināta ādas turgoru, zaostronnost sejas iezīmes, atsaukšanas eyeballs, bālums, cianoze (akrozianoz), tahikardija, hipotensija, samazināta urīna izdalīšanās, ekstremitāšu muskuļu krampji.

No sirds un asinsvadu sistēmu, norādīja kurlums Sirds skaņas, tahikardija (reti - bradikardija), pazemināts asinsspiediens, izkliedētās distrofiski izmaiņas EKG (samazināšana un T viļņa ST segmenta depresija). Nieru izmaiņas ir saistītas gan ar toksisko bojājumu, gan ar hipovolemiju. Smagos gadījumos ir iespējams attīstīt prerenālu akūtu nieru mazspēju ar oligonurūzi, azotemiju, hiperkaliēmiju un metabolisko acidozi.

Izmaiņas hematokrīta un plazmas īpatnējā smaguma pakāpē ļauj novērtēt dehidratācijas pakāpi.

Intoksikācijas un dehidratācija noved pie nopietniem funkcijām iekšējo orgānu un saasināt pavadošām: attīstība hipertensijas krīze, mezentērija trombozes, akūta insulta pacientiem ar hipertensiju, miokarda infarkts pacientiem ar koronāro artēriju slimību, abstinences sindroma vai spirta psihozes ārstēšanai pacientiem ar hronisku alkoholisma.

Stafilokoku pārtikas saindēšanās izraisa enterotoksigēnas celmus patogēno stafilokoku. Viņi ir izturīgi pret vides faktoriem, nes augstu sāls un cukura koncentrāciju, bet miruši, kad tie tiek uzsildīti līdz 80 ° C. Stafilokoku enterotoksīni 1-2 stundas var izturēt uzkarsēšanu līdz 100 ° C. Ārējais izskats, garša un smarža, stafilokokiem piesārņotie pārtikas produkti nav atšķirami no labdabīgiem. Enterotoksīns ir izturīgs pret gremošanas enzīmu darbību, kas ļauj absorbēt to kuņģī. Tas ietekmē parasimpātisku nervu sistēmu, veicina ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, aktivizē kuņģa un zarnu motilitāti. Slimības sākums ir akūts, vardarbīgs. Inkubācijas periods ir no 30 minūtēm līdz 4-6 stundām. Intoksikācija izteikta, ķermeņa temperatūra parasti tiek palielināta līdz 38-39 ° C, bet tā var būt normāla vai pazemināta. Raksturīga intensīva sāpes vēderā, lokalizēta epigastrālajā reģionā. Viņi arī atzīmē vājumu, reiboni, nelabumu. 50% pacientu novēroja vairāku vemšanu (1-2 dienu laikā), caureju (1-3 dienas). Smagos gadījumos ir akūta gastroenterīts (akūta gastroenterokolīta). Raksturīga tahikardija, sirds skaņas kurlums, arteriāla hipotensija, oligūrija. Ir iespējama īslaicīga apziņas zudums.

Lielākajā daļā pacientu ar pārtiku saistītā toksikoloģija beidzas atveseļošanās procesā, bet novājinātajiem pacientiem un gados vecākiem cilvēkiem var attīstīties pseidoembranālas kolīts un stafilokoku sepsis. Visnopietnākā komplikācija ir ITH.

Barības saindēšana ar klostridija toksīnu rodas pēc tam, kad tiek patērēti produkti, kas piesārņoti ar klostridijām un satur to toksīnus. Clostridium atrodas augsnē, cilvēku un dzīvnieku izkārnījumos. Saindēšanos izraisa piesārņotu gaļas produktu izmantošana mājās, gaļas un zivju konservi. Slimība ir raksturīga smaga gaita, augsta mirstība. Toksīni bojā zarnu gļotādu, traucē absorbciju. Ieejot asinīs, toksīni saistās ar aknu, nieru, liesas, plaušu mitohondiju, asinsvadu siena ir bojāta un attīstās asiņošana.

Klostridioze rodas akūta gastroenterokolīta formā ar saindēšanās un dehidratācijas pazīmēm. Inkubācijas periods ir 2-24 stundas. Slimība sākas ar intensīvām vēdera dobuma sienām. Kad gaismas punktu robežās un srednetyazholom drudzis, vairāku vemšana, šķidra vēdera izeja (līdz 10-15 reizēm) ar gļotas un asinis, sāpes palpējot vēdera. Slimības ilgums 2-5 dienas.

Iespējami šādi smagās strāvas varianti:

• akūts gastroenterokolīts: nopietnas intoksikācijas pazīmes: ādas dzelksnis; vemšana, caureja (vairāk nekā 20 reizes dienā), gļotu un asiņu sajaukums ar izkārnījumiem; Palpošanas laikā vēdera asprātība. Aknu un liesas palielināšanās; eritrocītu un hemoglobīna skaita samazināšanās, brīvā bilirubīna koncentrācijas palielināšanās. Ar slimības progresēšanu - tahikardija, arteriāla hipotensija, anaerobais sepsis, ITH;
• Holestera tipa gaita - akūts gastroenterokolīts kombinācijā ar dehidratāciju I-III pakāpē;
• nekrotisko procesu attīstība tievā zarnā, peritonīts akūtas gastroenterokolīta fona apstākļos ar raksturīgu izkārnījumu, piemēram, gaļas nogruvumi.

Cereoze lielākajā daļā pacientu ir viegla. Klīniskajā attēlā dominē gastroenterīta simptomi. Gados vecākiem pacientiem un imūnās sistēmas apstākļos ir iespējama smaga kārta. Daži ITH gadījumi ar nāvējošu iznākumu ir zināmi.

Klebsiellozei raksturīga akūta parādīšanās ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (3 dienu laikā) un intoksikācijas pazīmēm. Klīniskajā attēlā dominē akūts gastroenterokolīts, retāk - kolīts. Caurejas ilgums ir līdz 3 dienām. Pārsvaro vidēji smaga slimības gaita. Tas ir visnopietnākais pacientiem ar vienlaikus slimībām (sepsi, meningītu, pneimoniju, pielonefrītu).

Vairumā gadījumu proteoze tiek izmantota viegli. Inkubācijas periods ir no 3 stundām līdz 2 dienām. Galvenie simptomi ir vājums, intensīva, nepanesama sāpes vēderā, asa sāpīgums un skaļi rumblings, smirdoši izkārnījumi. Ir iespējami holēras un šigelozes tipa slimības gaitas varianti, kas izraisa ITSH attīstību.

Streptokoku uztura izraisītā toksikoloģiskā infekcija raksturo ar vieglu plūsmu. Galvenie simptomi ir caureja, sāpes vēderā.

Maz-izpētīta pārtikas toksisko infekciju grupa - aeromonioze, pseudomonas, citobacteriosis. Pārtikas toksisko infekciju galvenie simptomi ir dažāda smaguma gastroenterīts.

[1], [2], [3],

Saindēšanās ar pārtiku komplikācijas

• Infekciozi toksisks šoks.
• Reģionālie asinsrites traucējumi:
  • koronārs (miokarda infarkts);
  • mezenteriska (mezenteric trauku tromboze);
  • cerebrāls (akūtu un pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu).
• Pneimonija.
• Akūta nieru mazspēja.

Galvenais nāves iemesli - miokarda infarkts un akūts koronārais nepietiekamība (23.5%), apzarņa artēriju tromboze (23.5%), akūtas cerebrovaskulāras (7.8%), pneimonija (16.6%). ITSH (14,7%).

[4], [5]