Plaukstas locītavas un rokas anatomija

Plaukstas locītavu veido rādiusa locītavas virsma un locītavas diska distālā virsma, ko attēlo lāpstiņas, pusmēness un trīskāršie kauli.

Locītavas stabilitāti nodrošina divas plaukstas locītavas sānu saites: radiālā saite, kas piestiprināta pie spieķkaula stiloīdā izauguma un lāpstiņas kaula, un elkoņa kaula saite, kas sākas no elkoņa kaula stiloīdā izauguma un piestiprinās pie trīsstūrveida kaula un daļēji pie žubura kaula. Dorsālajā un plaukstas pusē plaukstas locītavu stiprina dorsālā plaukstas un radiokarpālā saite. Plaukstas locītavā tiek veikta saliekšana, ekstensija, pievilkšana, nolaupīšana un rotācija. Rokas starpfalangu locītavas atrodas starp katra pirksta blakus esošajiem falangām. Rokas starpfalangu locītavu saišu aparātu attēlo plaukstas saites, kas stiepjas no bloku sānu virsmām un ir piestiprinātas: dažas - pie falangu sānu virsmas - sānu saitēm, bet citas - pie to plaukstas virsmas. Pirmajam īkšķim ir viena starpfalangu locītava. Pirkstu virspusējo un dziļo saliecējmuskuļu cīpslas iet gar rokas plaukstas virsmu.

Plaukstas locītavas aizmugurē atrodas plata, stiprinoša šķiedru josla - ekstensora retinakulum, kas sastāv no vairākām saitēm, kas veido 6 kabatas jeb sekcijas, katrai no kurām ir sinoviāls apvalks rokas ekstensoru cīpslām, kas tur iet. Pirmajā kabatā, kas atrodas netālu no spieķkaula stiloīdā izauguma, atrodas pirkstu nolaupojošās cīpslas un pirkstu īsā ekstensora šķiedras. Karpusa garā un īsā rādiusa ekstensora cīpslas atrodas otrajā kabatā, laterāli no spieķkaula mugurējā paugura, plaukstas locītavas garā un īsā rādiusa ekstensora cīpslas. Trešajā kabatā, mediāli no mugurējā paugura, atrodas pirkstu garā ekstensora cīpsla. Ceturtajā kabatā atrodas pirkstu ekstensoru un rādītājpirksta ekstensora cīpslas. Piektajā kabatā - mazā pirkstiņa ekstensora cīpsla. Sestajā kabatā - plaukstas locītavas elkoņa ekstensors. Plaukstas locītavas iekšējā vai plaukstas pusē ir arī stiprinoša šķiedru šķiedraina šķiedra, kas sastāv tikai no rokas locītāju cīpslām - flexor retinaculum, veidojot karpālā kanāla kanālu.

Šī šķiedrainā josla mediāli ir piestiprināta pie žņaudzējkaula un laterāli pie hamata kaula, kur tā sadalās 2 slāņos, kas piestiprinās pie skabakaula un trapecveida kaula bumbuļiem. Radiālā locītāja karpi radiālā muskuļa cīpsla atrodas starp diviem šķiedrainās joslas slāņiem, kur iet pirkstu dziļo un virspusējo locītāju cīpslas, pirkstu garā locītāja cīpsla un mediālais nervs. Pirkstu garā locītāja cīpsla atrodas tuvāk kanāla radiālajai virsmai un tai ir savs sinoviālais apvalks. Pārējās 8 locītājmuskuļa cīpslas ir ietvertas kopējā cīpslas apvalkā. Uz rokas pirkstu virspusējo locītāju cīpslas piestiprinās pie pirkstu vidējā falangas proksimālās daļas. Pirkstu dziļo locītāju cīpslas piestiprinās pie distālā falangas pamatnes. Pirkstu locītājmuskuļi ir piestiprināti pie falangām ar gredzenveida saitēm.

Vidējais nervs.

Mediālais nervs veidojas no C6-T1 saknēm, iespējams, iesaistot arī C5. Tas iet neiromuskulārajā saišķī uz pleca kopā ar pleca artēriju un elkoņa nervu. Pleca distālajā daļā tas iet bicepsa muskuļa aponeirozes zonā starp abām pronator teres galviņām.

Uz apakšdelma tas atrodas starp virspusējiem un dziļajiem pirkstu saliecējmuskuļiem. Paceļoties uz augšu, mediālais nervs ieiet karpālajā kanālā. Tas inervē pronator teres, flexor digitorum radialis, garo plaukstas locītavu, virspusējo pirkstu saliecējmuskuli, dziļā pirkstu saliecējmuskuļa laterālo daļu, garo pirkstu saliecējmuskuli, kvadrātveida pronatoru, tenāras muskuļus, 1. un 2. pirkstu falangas jostas daļas muskuļus; kā arī nodrošina jutīgumu 1., 2., 3. pirkstam un pusei no 4. pirksta no plaukstas virsmas.

Nervs iet caur karpālo kanālu laterāli un virs pirkstu saliecējmuskuļa cīpslām. Tunelī tas atrodas starp locītāja radiālo muskuli un locītāja pirkstu virspusējo muskuli dziļi līdz garajai plaukstas cīpslai. locītāja elkoņa kaula cīpsla atrodas mediāli pie elkoņa kaula un ir ietverta sinoviālā apvalkā.

Starp pirkstu saliecēja muskuļa cīpslām un plaukstas locītavas saliecēja muskuļa cīpslu atrodas elkoņa kaula artērija un nervs. Elkoņa kaula nervs atrodas laterāli no žņaudzējkaula, bet mediāli no hamata kaula āķa. Šeit elkoņa kaula artērija atrodas nerva priekšpusē un laterāli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]