Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Plaukstas, pirkstu, apakšdelma un augšdelma rentgens: kā tas tiek veikts?
Pēdējā pārskatīšana: 03.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Mūsdienu medicīnu ir grūti iedomāties bez vācu fizikas profesora Vilhelma Rentgena atklājuma, kurš, pētot elektriskos starus, atklāja, ka tie iekļūst blīvā materiālā un projicē tā attēlu uz ekrāna. Viņš pirmo reizi ieraudzīja savas rokas rentgena uzņēmumu, novietojot to staru ceļā. Aizstājot ekrānu ar fotoplati, viņš pasaulei nodeva savu atklājumu tādā formā, kādā tas pastāv līdz pat šai dienai. Bez tā ultraskaņa, MRI un datortomogrāfija nebūtu iespējamas. Kādām medicīniskām indikācijām tagad tiek izrakstīts rokas rentgens?
Norādes uz procedūru
Nepieciešamība pēc rokas rentgena rodas, ja pacients sūdzas par sāpēm ekstremitātē, ir noticis kritiens vai cita trauma, vai ir novērotas izmaiņas roku izskatā. Šajā gadījumā ārsts pieņem šādas slimības:
- Reimatoīdais artrīts ir ekstremitāšu locītavu, visbiežāk roku, iekaisums. Tas sākas ar mazākajām, pakāpeniski ietekmējot skrimšļus un novedot pie locītavu kaulu deformācijas. Rokas rentgenuzņēmums sniedz priekšstatu par bojājuma pakāpi un kaula integritātes pārkāpumu;
- polineiropātija - motorās sistēmas perifēro nervu šķiedru struktūras bojājums, muskuļu kontrakcijas procesa traucējumi. Izpaužas kā roku nejutīgums, tirpšana, dažreiz sāpes;
- rokas lūzums - traumatiska trauma, kas noved pie rokas kaula integritātes pārkāpuma jebkurā no tā segmentiem. Visbiežāk lūzumiem pakļauta rādiusa apakšējā trešdaļa, pirkstu falangas un metakarpālie kauli;
- pleca lūzums — pleca, īpaši tā kakla, traumas netiek saudzētas. Tās visbiežāk raksturīgas gados vecākiem cilvēkiem;
- rokas mežģījums - lai to atpazītu un atšķirtu no lūzumiem, ja parastās klīniskās izmeklēšanas metodes nav pietiekamas. Rentgena uzņēmumi atklāj blakus esošās locītavu virsmas, iespējamās komplikācijas, šķēršļus repozīcijai un tās iznākumu.
Rentgena stari ir nepieciešami arī plecu osteosintēzei - metāla konstrukciju ieviešanai, lai atjaunotu tās anatomisko integritāti( tiek izmantotas tapas vai plāksnes). Rentgena starus izmanto, lai uzraudzītu kaula brūces dzīšanu.
Sagatavošana
Roku rentgenuzņēmumam nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Vienīgā prasība ir tā, lai uz tām nebūtu metāla priekšmetu: gredzenu, rokassprādžu. Ja rentgenuzņēmuma laikā ir ģipša pārsējs, tas tiek noņemts.
Grūtniecēm par to jāinformē ārsts, jo viņš var izvēlēties auglim drošāku izmeklēšanas metodi, piemēram, MRI, kas sniedz skaidrāku priekšstatu un neizmanto starojumu.
Tehnika Rokas rentgena stari
Katras rokas zonas rentgenogrāfijai nepieciešama sava tehnika; katrā gadījumā lielākai informācijas satura iegūšanai ir nepieciešams viens vai otrs leņķis, tā dažādās projekcijas: tieša, sānu, slīpa plaukstas un muguras.
Rokas rentgens
Lai to izdarītu, cilvēks apsēžas uz krēsla ierīces tuvumā. Roka ir saliekta elkoņā, un plauksta atrodas uz galda; šaušanas laikā tai jābūt pilnībā nekustīgai. Stari iet perpendikulāri rokai, lai iegūtu tiešu projekciju, tāpēc plaukstas kauli ir redzami.
Sānu projekcija ir nepieciešama, lai noteiktu plaukstas locītavas, falangu un metakarpālo kaulu nobīdes. Attēls tiek iegūts, izmantojot kaseti, uz kuras plauksta ir novietota sāniski, īkšķis ir nedaudz nolaupīts.
Slīpais plaukstas attēls ir nepieciešams, lai noteiktu trapeces un lāpstiņas kaula stāvokli. Attēls tiek uzņemts kasetē, plaukstai paceļoties 45 0 leņķī attiecībā pret to.
Slīpais dorsāls - ļauj apskatīt pirmo un piekto metakarpālo, trīskāršo, zīlveida un hamāta kaulu. Šīs projekcijas algoritms ir līdzīgs iepriekšējam, tikai plauksta ir novietota ar aizmuguri.
[ 1 ]
Pirksta rentgena uzņēmums uz rokas
Pirksta lūzuma gadījumā rentgenuzņēmums palīdz noteikt bojājuma raksturu, tā atrašanās vietu, kur ir nobīdīti kaulu fragmenti, ja tādi ir. Filmai jāparāda 2 tuvākās locītavas, tāpēc attēls tiek uzņemts vairākās projekcijās un atkārto rokas rentgenuzņēmuma pirmos 2 punktus.
Pēc ķirurģiskas vai konservatīvas ārstēšanas veikšanas sarežģītu traumu gadījumā tiek veikta kontroles rentgenogrāfija, pēc tam to atkārto pēc 10–12 dienām, kad pietūkums ir mazinājies, kā arī pēc ģipša noņemšanas.
Apakšdelma kaulu rentgens
Veicot apakšdelma rentgenu, pirmkārt, ir nepieciešama tā pilnīga nekustība, mazākā trīce var izkropļot attēlu. Pilnīgam attēlam nepieciešami divi leņķi: tieša un sānu projekcija, redzes laukā ietilpst arī lāpstiņa ar atslēgas kaulu.
Procedūra tiek veikta sēdus stāvoklī, uz sāniem pret ierīci. Atsegtas plauksta, apakšdelms un plecs. Roka, saliekta pie elkoņa, tiek novietota uz galda ar plaukstu uz augšu, lai iegūtu tiešu projekciju. Sānu projekciju iegūst, novietojot plaukstu ar malu pret virsmu.
Pleca rentgena uzņēmums
Lai veiktu pleca rentgena izmeklējumu, jāizģērbjas līdz viduklim. To veic divās projekcijās, guļot uz galda; ja kāda iemesla dēļ nav iespējams ieņemt šo pozīciju, attēls tiek uzņemts sēdus vai stāvus.
Parasti pieaugušajiem tiek dots tikai ievainotā pleca attēls, bet bērniem - gan slimā, gan veselā pleca attēls, lai salīdzinātu kaulu audu attīstību.
[ 2 ]
Bērna rokas rentgenuzņēmums
Radiācijas dēļ bērnu un grūtnieču roku rentgena izmeklējumi tiek veikti tikai pēc stingrām indikācijām un ļoti rūpīgi, un tiek izvairīties no to biežas atkārtošanas.
Bieži vien endokrinologs bērniem izraksta rentgena izmeklējumu, tas ir saistīts ar aizkavētu vai paātrinātu augšanu. Rentgena stari atklāj "kaulu" vecumu un kaulu augšanas rezervi.
Lai to izdarītu, viņi nofotografē roku un plaukstas locītavas apakšējo trešdaļu, jo visvieglāk ir nofotografēt augšējās ekstremitātes. Salīdzinot datus ar standartiem, viņi identificē patoloģiju, kas jārisina pirms pubertātes.
Rokas rentgens mājās
Mūsdienu medicīna spēj nodrošināt rentgena izmeklējumus mājās gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar funkcionāliem traucējumiem. Šim nolūkam ir pieejama pārnēsājama ierīce, ar kuras palīdzību mājās tiek uzņemts dažādu orgānu, tostarp pleca, apakšdelma un rokas, attēls.
Attēli tiek attīstīti uz vietas, izdrukāti, aprakstīti un nodoti pacientam, un, pamatojoties uz rezultātiem, speciālisti veic ārstēšanu.
Komplikācijas pēc procedūras
Katra fluoroskopijas procedūra ir saistīta ar nelielu starojuma devu, kas, ievērojot noteiktus noteikumus, neradīs nekādas negatīvas sekas. Lai to izdarītu, jāizmanto to ķermeņa daļu ekranēšana, kuras netiek pakļautas pārbaudei, jāizmanto laika aizsardzība, t.i., neķerieties pie procedūras bieži, bet tikai tad, ja tas ir norādīts.