Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Retinoblastomas diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Retinoblastomas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisku oftalmoloģisku izmeklēšanu, rentgenogrāfiju un ultrasonogrāfiju bez patomorfoloģiska apstiprinājuma. Ja ir ģimenes anamnēze, bērniem nepieciešama oftalmologa apskate tūlīt pēc dzimšanas.
Lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu bojājuma apmēru (ieskaitot audzēja noteikšanu epifīzes rajonā), ieteicams veikt orbītas datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Retinoblastomas diferenciāldiagnoze ietver priekšlaicīgas retinopātijas, persistējošu primāru hiperplastisku stiklveida ķermeni un smagu uveītu, ko izraisa toksokariāze vai toksoplazmoze.
Retinoblastomas histoloģiskā struktūra
Histoloģiski retinoblastoma ir monomorfa mazu šūnu masa ar augstu kodola un citoplazmas attiecību. Mazo šūnu lauki ar zilu citoplazmu ir apvienoti ar izteiktu vaskularizāciju. Šūnas mēdz veidot labi zināmās "donatiem līdzīgās" struktūras, kas veidojas ap dzidro telpu (šīs struktūras sauc arī par Fleksnera-Vinteršteina rozetēm vai īstām retinoblastomas rozetēm). Otrais tipisko retinoblastomas struktūru veids ir floretes, kas atgādina ziedu pušķus. Dažiem pacientiem ar retinoblastomu ir Raita rozetes - šūnu kopas, kas raksturīgas PNET dzimtas audzējiem. Plašos audzējos bieži dominē nekrotiskais komponents, kalcifikācijas ir 95% gadījumu. Otro reto retoblastomas apakštipu pārstāv plāns "audzēja" slānis, kas plaši ietekmē tīkleni.
Retinoblastomas stadijas
Retinoblastomas stadiju noteikšanai ir vairākas sistēmas. Parasti pietiek iedalīt stadijas sīkāk, pamatojoties uz intraokulārā audzēja atrašanās vietu un lielumu, redzes nerva iesaisti, orbītas paplašināšanos un attālu metastāžu klātbūtni.
- I stadija - tīklenes audzējs.
- II stadija - acs ābola audzējs.
- III posms - reģionālā ekstraokulārā izplatība.
- IV posms - attālu metastāžu klātbūtne.
[