Redzes nerva iekaisums

Optisko nervu iekaisums (neirīts) var attīstīties gan šķiedrās, gan membrānās. Klīniskajā gaitā izšķir divas redzes nerva iekaisuma formas: intrabulberu un retrobulberu. Uztriepes procesus redzes nervā uztver stumbra un membrānas (perinehrīts un neirīts).

Perinurīts ir iekaisuma process, kas aizņem visas membrānas. Tiek novērota saistaudu audu šūnu un endotēlija morfoloģiski sīka šūnu proliferācija. Vaginālā lūmenā uzkrājas eksudāts, arahnoīdās membrānas tīkls tiek paplašināts ar eksudātu un vēlāk tiek aizstāts ar saistaudi.

No pia mater, iekaisums iet uz smadzeņu vielu. Vēlākajos posmos notiek vaginālas telpas nomiršana, bet nepārtraukta iztukšošanās nav, jo neirīta gadījumā iekaisuma process nav difūzs.

Neirīts ir morfoloģiski iekaisuma process, kam piemīt intersticiāls raksturs. Saistīto audu sliedēm izplatās, infiltrējas, piepildās ar leikocītu un plazmas šūnām. Savienojošo audu stieņus var atslābt. Nākotnē atkal tiek iesaistītas nervu šķiedras, tās atrofē no proliferējošo saistaudu saspiešanas un toksīnu iedarbības.

Ar redzes nerva neirītu iekaisuma process aizskar redzes nerva nipeli, kurā parādās sīkšūnu infiltrācija un saistaudu audu šūnu proliferācija. Ar vieglo iekaisuma procesu pārsvarā ir edema. Ar ilgstošu iekaisuma procesu un tā augsto intensitāti, nervu sistēmas atrofija notiek ar glia un saistaudu audzēšanu,

Intrabulbarny neirīts (kapilāru) - iekaisums intraokulārās porciju redzes nerva (līmenī tīklenes uz režģa plāksnes sklēras). Šo nodaļu sauc arī par redzes nerva sagatavošanu. Neirīta cēloņi ir daudzveidīgi. Pretiekaisuma zāles var būt staphylo- un streptokoki, aktivatori īpašiem infekciju (gonorejas, sifilisa, difterijas, bruceloze, toksoplazmozes, malāriju, bakas, izsitumu tīfs un d t..).

Iekaisums redzes nervs vienmēr ir sekundāra, t. E. Kopīgā komplikācija infekcijas vai fokusa iekaisums jebkurā orgānā, tādēļ, ja jums ir redzes nerva iekaisums, vienmēr nepieciešams konsultēties dažādas ekspertu (terapeits, LOR ārsts, neirologs).

[1],

Redzes nerva iekaisuma cēloņi

Zobu nerva iekaisuma attīstība var izraisīt:

1. smadzeņu un tās membrānu iekaisuma slimības (encefalīts, meningīts, arahnoidīts);
2. iekaisuma slimības, acs ābola un orbītas (keratītu, iridociklīts, choroiditis, uveopapillit, iekaisums asinsvadu trakta, un redzes nerva galva orbitālās celulīts, periostitis un orbītas ievainojums);
3. ausu, kakla, deguna, zobu, deguna blakusdobumu slimības (sinusīts, frontālais sinusīts, tonsilīts, farynolaryngnt, zobu kaists);
4. akūtas un hroniskas infekcijas;
5. toksiskas-alerģiskas izcelsmes vispārīgas slimības.

Visbiežāk novērotais optiskā neirīta cēloņi ir akūta elpošanas ceļu vīrusu infekcija (ARVI), gripa, paragriptāns. Šādu pacientu anamnēze ir ļoti raksturīga. Pēc 5-6 dienām saaukstēšanās vai gripa, kopā ar drudzi, klepus, iesnas, savārgums, ir "spot" vai "migla", pie acu un redzes krasi samazināts, ti. E pastāv simptomi redzes nerva iekaisums.

[2], [3]

Redzes nerva iekaisuma simptomi

Slimības sākums ir akūts. Infekcija iekļūst caur perivaskulāru telpu un stiklveida ķermeni. Viss un daļēji ir bojāts redzes nervs. Ar kopējo bojājumu, redze samazinās, var rasties aklums. Ar daļēju redzes nerva bojājumu redzi var saglabāt līdz pat 1,0, bet redzes laukā ir novērotas apaļas, ovālas un arkveida formas centrālās un paracentrālās skotijas. Tempo adaptācijas un krāsu uztveres samazinājums.

Akūta perioda ilgums ir 3-5 nedēļas. Iekaisuma process var būt dažāda smaguma pakāpe. Gaismas formas neirīts ārstēšanas ietekmē ātri iziet, redzes nervs kļūst normāls, tiek atjaunotas redzes funkcijas. Smagākā neirīts, process var izraisīt daļēju vai pilnīgu redzes nerva atrofiju, kurai līdz ar ievērojamu un pastāvīgu redzes asuma samazināšanos un redzes lauka sašaurināšanos. Tādējādi neirīta rezultāts ir diapazons no pilnīgas atveseļošanās līdz pilnīgam aklumam.

Oftalmoskopisks attēls ar neirītu. Visas patoloģijas izmaiņas koncentrējas optiskā diska rajonā. Disks ir hiperēms, impregnēts ar eksudātu, audi kļūst pietuvināti, eksudāts var aizpildīt diska asinsvadu piltuvi. Diska robežas ir stilted, bet nav lielas prominapia, tāpat kā ar stagnējošiem diskiem, netiek novērota. Kad stiklveida kaļķakmens ir miglains, aizmugurējā siena nav skaidri redzama. Diska robežu hiperēmija un svītraina ir tik izteikta, ka redzes nervs pats saplūst ar fundūza fonu. Optiskajā diskā un perikapilārajā zonā parādās plazma un asiņošana (izliekumi un bojājumi). Artērijas un vēnas ir mēreni paplašinātas.

Neirīta diagnoze ir sarežģīta. Neiritis parasti tiek diferencēts no pseidodurīta, stagnējošā nipļa, redzes nerva išēmiskā stāvokļa.

Zibspuldzes iekaisuma iezīmes dažādās slimībās

Rhinogēnā neirīta raksturo redzes samazināšanās, centrālās un paracentrālās mājlopu skaita samazināšanās. Krāsu uztvere tiek pārveidota, it īpaši attiecībā uz sarkanām un zilām krāsām. Aklās vietas palielinās.

Ophthalmoscopy atklāj, ka redzes nerva disks ir hiperēmija, robežas ir stilted sakarā ar tūsku. Ļoti agri vaskulārā membrāna ir piepildīta ar eksudātu, jo svīstošā eksudāta ietekme uz optikas diska audiem izraisa tūsku. Bieži uz redzes nerva nipeli parādās asiņošana un balti vaigu sviedri.

Ir raksturīgi, ka redzes nerva nipelis nav virs apkārtējās tīklenes līmeņa. Ar pāreju uz sekundāru atrofiju, hiperēmiju, niklaļa nomierināšanu, pūslīšu veidošanos, asinsizplūdumi un eksudāta plāksnes izzūd.

Plūsma ir daudzveidīga. Acs var ātri atgriezties normālā stāvoklī. Citos gadījumos notiek pāreja uz sekundāru atrofiju.

Optisko nervu neirīts ar sifilisu 32,8% gadījumu rodas, pamatojoties uz leikālo meningītu bāzēm vai spilgtām mugurām sekundārajā sifilīzē. Izmaiņas tiek norādītas divās formās:

1. maigas izmaiņas redzes nerva diskā hiperēmijas formā, robežu izskalošana - ar normālām redzes funkcijām;
2. izmaiņas acu dienā, redzes funkcijas samazināšanās, perifēra redzes izmaiņas. Ar neirozifīla recidīvu neirīts ar tūsku jāuzskata par nepietiekamas ārstēšanas vai provokācijas rezultātu. Reti rodas redzes nerva gumija. Stiklveida humusā ir novērojamas brūnas un smalkas drumstības. Optiskā nerva disks ir pārklāts ar pelēkbaltai krāsai eksudātu, kas strauji izvirzās stiklveida ķermenī un nokļūst tīklenē. Tīklenē ir lieli un mazi foci, dzeltenās vietas laukā - zvaigznītes skaitlis, kuģi netiek ietekmēti. Pakāpeniski izdalās izdalīšanās, savukārt, veido saistaudas audu, kas nonāk stiklveida ķermenī. Kad sifiliss bieži tiek novērots kā pilnīgs un reflekss nekustīgs skolēns.

Ārstēšana ir specifiska: bismoderols, penicilīns.

Optiskais neirīts ar tuberkulozi. Infekcijas veidi:

1. hematogēns no blakus esošām foci;
2. uz tīklenes trauku limfas perivaskulārajām telpām.

Tas var būt neirīts, perineurīts. Ja tuberkulozes meningīts, tuberkulozes osteomielītu no galvaskausa pamatnes atzīmē vientuļnieki tuberkulozes krūtsgals - jaunveidojumiem pelēka balta krāsa, daļēji vai pilnībā slēdzot optisko disku, kas iet uz tīklenes. Šīs formas virsma ir plakana, ar nelielu augstumu.

Ar intensīvu īpašu apstrādi notiek pilnīga reversa attīstība, uz sprauslas virsmas paliek pelēka plēve.

Ar slimību simptomu trešās slimības nedēļas laikā redzes nervu iekaisums bieži izraisa atrofiju.

Malārija. Optiskais neirīts parasti ir vienā acī. Optiskā nerva disks ir uzpampis, tīklenes centrālajā artērijā ir trombs, kas sastāv no eritrocītiem, plasmodia, pigmenta.

Bruceloze, hmadidioze - redzes nerva diska hiperēmija, perifēro redzes sašaurināšanās līdz baltai krāsai. Ja brucelozes neirītu ārstē ar specifisku vakcīnu, 100-200-500 tūkstoši mikrobu ķermeņu tiek ievadīti intervālos sākotnēji 2-3 dienu laikā, pēc tam 4-7 dienas. Devu palielina līdz 4-5 miljoniem. Tika izmantoti arī antibiotikas un salicilāti.

Antibiotikas ir paredzētas hlamīdijām, retāk lieto tetraciklīnu.

Ar gripu, masalu optiskais neirīts ir serozas meningīta, arahnoidīta, masalu encefalīta izpausme. Ārstēšana: antibiotikas, y-globulīns, glikokortikoīdi, B vitamīns,.

Drudža Ku - divpusējs neirīts ar optisko disku tūsku. Ārstēšana - tetraciklīns.

Citas slimības attīstās redzes nerva intrakraniālās daļas neirīts. Tiek uzskatīts, ka to izraisa vīruss.

Klīnika: skolēni paplašina, nereaģē uz gaismu. Nagu redzes nerva disks ir asi edētisks, vēnas paplašināts, perikapila tūska ar asiņām. Dažreiz perifēro redze cieš no skotomas veidošanās. Trauksmes galvassāpes, fotophobia, slikta dūša, vemšana, gludu muskuļu un ekstremitāšu paralīze, izmaiņas sirdī.

Ārstēšana - ķirurģiska (kaulu kanāla iekšējās sienas izņemšana un redzes nervu iegriezumi).

Segmentālais optiskais neirīts. Tipiska simptomu triāde:

1. redzes nerva tūska uz vienas acs;
2. nozares perifēra redzes defekts šajā acī;
3. normāla redze

Ar oftalmoskopiju atrodams redzes nerva diska tūska, kas ir saistīta ar aklo zonu. Pēc trim nedēļām tūska noved pie redzes nerva daļējas atrofijas, diskā - blanšēšanas (atrofijas) sektorā. Etioloģija vēl nav zināma. Ir vieni optikas neirīta novērojumi ar herpes tosteri. Šajā gadījumā bieži rodas atrofija ar sepseju, var būt redzes nerva iekaisums ar abscesu veidošanos, redzes nerva diska tūska, hiperēmija, robežu izplūdums, asiņošana.

Iespējams redzes nerva iekaisums ar smagiem ķermeņa apdegumiem.

[4], [5], [6], [7], [8]