Reaktīvs pankreatīts pieaugušajiem un bērniem

Termins "reaktīvs pankreatīts" tiek lietots, ja mēs runājam par aizkuņģa dziedzera akūtas iekaisuma reakcijas sākuma fāzi, kas strauji attīstās, bet ir viegli ārstējama ar savlaicīgiem terapeitiskiem pasākumiem. Reaktīvo pankreatītu pavada raksturīgas sāpes, gremošanas traucējumi, vispārējas intoksikācijas pazīmes. Pēc galvenā akūta iekaisuma cēloņa likvidēšanas problēma parasti izzūd. Tomēr ir svarīgi savlaicīgi veikt pasākumus, lai izvairītos no reaktīvā pankreatīta pārvēršanās hroniskā patoloģijā.[1]

Epidemioloģija

Reaktīvo pankreatītu biežāk sauc par reaktīvo pankreatopātiju. Šādus terminus eksperti sauc par iekaisuma reakciju, kas rodas ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem citu patoloģisku stāvokļu vai gremošanas orgānu slimību fona apstākļos.

Daži no visbiežāk sastopamajiem reaktīvā pankreatīta cēloņiem ir: nepareizs uzturs, pārmērīga alkohola lietošana, biežs stress un nervu traucējumi.

Biežākais traucējumu simptoms: sāpes aizkuņģa dziedzera projekcijas zonā, bieži jostas roze un/vai kontrakcijām līdzīgas.

Tā kā reaktīvais pankreatīts neietilpst pārbaudīto neatkarīgo nozoloģisko vienību skaitā, statistika par šo traucējumu netiek glabāta. Fakts ir tāds, ka reaktīvā pankreatīta jēdziens bieži slēpj divus patoloģiskus procesus: tas ir sekundārs pankreatīts, kas ir esošas slimības rezultāts, un patoloģisks stāvoklis pirms destruktīvām izmaiņām aizkuņģa dziedzera audos (piemēram, tūska). Iepriekš minētais stāvoklis pārsvarā ir sekundārs, un termina "reaktīvs" lietošana ir piemērota, lai gan mēs vēl nerunājam par tiešu aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Atšķirībā no hroniskā procesa reaktīvais pankreatīts ir atgriezenisks traucējums, ja tiek ietekmēta pamatpatoloģija un tiek veikta atbilstoša adjuvanta terapija (diēta, mikrocirkulācijas uzlabošana utt.). Skaidrs enzīmu līmeņa paaugstināšanās asinīs jau norāda uz akūta pankreatīta attīstību tieši vai hroniska saasināšanos, un šajā gadījumā prefikss "reaktīvs" vairs netiek lietots. Lai izvairītos no kļūdām, daudzi speciālisti termina "reaktīvs pankreatīts" vietā lieto "pankreopātija" vai "dispankreatisms".

Saskaņā ar dažiem datiem aizkuņģa dziedzera bojājumi var rasties gandrīz jebkurā vecumā, arī bērniem. Vīrieši tiek skarti nedaudz biežāk nekā sievietes, kas var būt saistīts ar uztura un dzīvesveida īpatnībām, lielāku skaitu slikto ieradumu.[2]

Cēloņi Reaktīvs pankreatīts

Galvenais reaktīvā pankreatīta attīstības iemesls ir savlaicīga enzīmu aktivitātes iedarbināšana, kas notiek pirms aizkuņģa dziedzera enzīmu nonākšanas zarnās. Tas notiek, piemēram, dziedzera kanāla sašaurināšanās, hronisku gremošanas traucējumu vai alkohola pārmērīgas lietošanas gadījumā, kā arī citos traucējumos, ko pavada aizkuņģa dziedzera stāze. Enzīmi uzkrājoties sāk tieši bojāt dziedzeru audus, izraisot strauji pieaugoša iekaisuma procesa attīstību un toksīnu iekļūšanu asinīs (intoksikāciju).

Starp biežākajiem sākotnējiem reaktīvā pankreatīta cēloņiem ir šādi traucējumi:

• hronisku slimību recidīvi - jo īpaši peptiskās čūlas slimība, vīrusu hepatīts, holelitiāze;
• bieža taukainu, ceptu ēdienu, alkoholisko dzērienu lietošana;
• zarnu infekcijas bojājumi;
• pārtikas toksiskas infekcijas, intoksikācijas;
• žults ceļu endoskopija;
• vēdera trauma.

Pankreatotoksisku medikamentu, piemēram, antibiotiku, sulfonamīdu, netiešo antikoagulantu, glikokortikosteroīdu, estrogēnu, nātrija diurētisko līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un pirmās paaudzes _{H2 receptoru} blokatoru, lietošana var izraisīt reaktīvā pankreatīta attīstību.[3]

Nav izslēgta arī iedzimta nosliece uz traucējumiem. Speciālisti norāda uz iedzimta pankreatīta iespējamību - autosomāli dominējošu patoloģiju, ko izraisa gēna mutācija vienā no hromosomām, kas izraisa tripsīna molekulas izmaiņas un tās aizsardzības traucējumus pret intracelulāro aktivāciju.[4]

Riska faktori

Ir vairāki faktori, kas negatīvi ietekmē gremošanas darbību un veicina reaktīva iekaisuma procesa attīstību parenhimatozā orgāna rajonā. Visbiežāk šādi faktori tiek uzskatīti par:

• pārmērīga alkohola lietošana (ieskaitot zema alkohola dzērienus un alu);
• jebkura kuņģa-zarnu trakta orgāna hroniskas iekaisuma reakcijas, tostarp 12-perintestinālas čūlas, kolīts, gastrīts, duodenīts utt.;
• Nepareizi ēšanas paradumi, bieža pārēšanās, aptaukošanās;
• Nepareiza diēta ar biežu ātrās ēdināšanas, treknu un pikantu ēdienu, kūpinātu ēdienu, uzkodu un pusfabrikātu patēriņu;
• ilgstoša pašārstēšanās, nepamatota un nepareiza zāļu lietošana;
• regulārs vai smags stress, trauksme;
• vēdera trauma ar orgānu strukturāliem bojājumiem.

Bieži reaktīvs pankreatīts ir šādu slimību sekas:

• hronisks holecistīts, gastrīts, peptiskās čūlas slimība;
• parazitāras invāzijas;
• vīrusu hepatīts;
• saindēšanās (pārtika, rūpnieciskā intoksikācija);
• aknu ciroze;
• holelitiāze, žultsceļu diskinēzija;
• Nepareiza žults ceļu, citu gremošanas trakta daļu attīstība.

Ir svarīgi saprast, ka provocējošu faktoru un reaktīvā pankreatīta attīstības cēloņu likvidēšana parasti noved pie normāla aizkuņģa dziedzera funkcionalitātes līmeņa atjaunošanas un pacienta vispārējās labklājības normalizēšanas.

Pathogenesis

Veseliem cilvēkiem aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, kas pēc tam tiek transportēti kā aizkuņģa dziedzera šķidrums uz divpadsmitpirkstu zarnu. Tur fermenti tiek aktivizēti un tieši piedalās olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku sagremošanā no pārtikas. Viena no vadošajām lomām ogļhidrātu sadalīšanā ir amilāzei, un lipāze palīdz sadalīt taukus.

Turklāt aizkuņģa dziedzeris sintezē hormonus glikagonu un insulīnu, lai regulētu glikozes līmeni asinīs.

Ar reaktīvā pankreatīta attīstību fermentu aktivācija nenotiek divpadsmitpirkstu zarnā, bet tieši dziedzerī. Tas var notikt alkoholisko dzērienu ietekmē, aizkuņģa dziedzera kanāla bloķēšanas gadījumā (piem., ar akmeni), kā arī traumu, vīrusu infekciju u.c. Rezultātā. Rezultātā sākas orgāna "pašgremošanas" process, kas izraisa iekaisumu, tūsku un tālāk - darbības traucējumus.

Reaktīvā pankreatīta neesamība vai nepareiza ārstēšana veicina tā pārvēršanos par hronisku gaitu.

Atkārtoti slimības uzbrukumi izraisa funkcionējošo dziedzeru struktūru skaita samazināšanos, kas negatīvi ietekmē pārtikas gremošanu: fekāliju masas kļūst neviendabīgas, ar lielu daudzumu nesagremotu tauku. Ja insulīnu ražojošo šūnu skaits samazinās, attīstās diabēts.[5]

Simptomi Reaktīvs pankreatīts

Viens no galvenajiem reaktīvā pankreatīta simptomiem ir sāpes, diezgan intensīvas, ar tendenci palielināties pēc ēšanas, ar apstarošanu uz labo vai kreiso zemribu reģionu, dažreiz - jostas roze.

Citi simptomi ir:

• slikta dūša, žagas;
• retāk - vemšana (vemšanas masās ir liels daudzums gļotu un žults);
• spastiskas sāpes vēderā (galvenokārt epigastrijā);
• neliels drudzis, drebuļi;
• palielināta gāze;
• dažreiz asinsspiediena pazemināšanās.

Pirmās pazīmes parādās diezgan ātri: reaktīvais pankreatīts izpaužas dažu stundu laikā pēc provocējošā (kairinošā) faktora iedarbības. Jo ātrāk tiks veiktas darbības un uzsākta ārstēšana, jo lielākas ir iespējas ātri atjaunot gremošanas sistēmas darbību un novērst slimības tālāku attīstību.

Temperatūra reaktīvā pankreatīta gadījumā nav galvenā pazīme, jo daudziem pacientiem tā var būt normas robežās. Tomēr dažkārt tas ir nedaudz paaugstināts, līdz 37-37,5°C, kas liecina, ka organisms sāk apreibināties. Temperatūras paaugstināšanos bieži pavada diskomforts, drebuļi, galvassāpes.

Sākot piemērotus terapeitiskos pasākumus, pacienta stāvoklis uzlabojas diezgan ātri.[6]

Reaktīvs pankreatīts bērniem

Reaktīvā pankreatīta attīstība norāda uz kādu nelabvēlīgu ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri. Tas var būt infekciozi-iekaisuma process, vīrusu infekcija, pārtikas intoksikācija, reakcija uz citiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem (gastrīts, enterokolīts, duodenīts).

Svarīgi, lai slimā bērna tuvi cilvēki savlaicīgi pievērstu uzmanību pirmajām pazīmēm, vērstos pie ārstiem, tādējādi novēršot hronisku pankreatīta gaitu. Visbiežāk reaktīvā pankreatīta attīstībā bērni sūdzas par sliktu dūšu, sāpēm vēderā. Vecāki var arī pamanīt nepatīkamu smaku no mutes dobuma (neskatoties uz to, ka bērns regulāri tīra zobus). Aizdomīgs ir arī defekācijas akts: izkārnījumi ir nestabili, izkārnījumos atrodamas nesagremotas pārtikas daļiņas.

Lai apstiprinātu reaktīvā pankreatīta diagnozi bērnībā, cita starpā tiek nozīmēta urīna analīze, kurā konstatē nelielu daudzumu diastāzes, aizkuņģa dziedzerī ražotas amilāzes atvasinājuma. Veseliem cilvēkiem amilāzei vajadzētu iekļūt tikai zarnās, lai nodrošinātu ogļhidrātu sadalīšanos. Reaktīvā pankreatīta gadījumā šis enzīms daļēji uzsūcas asinīs un pēc tam izdalās urīnā, pārvēršoties diastāzē.

Fekāliju pārbaude atklāj pārmērīgu cietes, muskuļu šķiedru, tauku, augu šķiedrvielu klātbūtni, kas liecina par nepietiekamu pārtikas sagremošanu un dažu aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamu uzņemšanu zarnās. Mēs runājam par tripsīnu, lipāzi un amilāzi. Šāds enzīmu trūkums noved pie tā, ka aizkuņģa dziedzeris sāk ražot šos enzīmus, bet tie joprojām nenokļūst zarnās, uzsūcas asinīs. Tādējādi intoksikācija palielinās, pacienta stāvoklis kļūst arvien sliktāks.

Lai ātrāk gūtu panākumus bērna ārstēšanā, kopā ar medikamentiem obligāti tiek noteikts uzturs, lai stabilizētu dziedzera enzīmu aktivitāti. Ēdienus gatavo tikai uz tvaika (vismaz 10 dienas). Uzturs tiek atbrīvots no neapstrādātiem dārzeņu produktiem, buljoniem, desām un subproduktiem, pupiņām, konserviem, melnās maizes, saldumiem. Ieteicams lietot piena produktus, labi pagatavotus graudaugus un dārzeņus, vārītu balto gaļu un zivis, skābos un nekoncentrētos kompotus. Atveseļošanās laikā pakāpeniski paplašiniet diētu. [7], [8], [9],[10], [11]

Posmi

Reaktīvā pankreatīta stadijas var atšķirties atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Tomēr parasti var atšķirt šādus posmus:

1. Sākuma fāze : šajā sākotnējā fāzē aizkuņģa dziedzeris ir pakļauts kairinātājam, piemēram, alkoholam, operācijai vai citiem kairinātājiem. Tas var izraisīt ķermeņa iekaisuma reakciju.
2. Iekaisuma aktivizācijas fāze : reaģējot uz kairinātāju, aizkuņģa dziedzeris sāk ražot vairāk enzīmu nekā parasti. Tas var izraisīt dziedzera audu iekaisumu.
3. Iekaisuma saasināšanās fāze : šajā fāzē iekaisums palielinās un var izplatīties uz blakus audiem un orgāniem. Tas var izraisīt nopietnākus simptomus un komplikācijas.
4. Komplikāciju fāze : ja iekaisums turpina pasliktināties un izplatīties, var rasties tādas komplikācijas kā aizkuņģa dziedzera abscesi (pustulas), cistas vai nekroze (audu nāve). Šīm komplikācijām var būt nepieciešama operācija.

Ir svarīgi atzīmēt, ka reaktīvais pankreatīts var atšķirties pēc smaguma pakāpes un tā stadijas dažādiem pacientiem var izpausties atšķirīgi.

Veidlapas

Ir zināmas vairākas aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimību klasifikācijas, ņemot vērā slimības morfoloģiskās un etioloģiskās pazīmes.

Atkarībā no kursa rakstura izšķir:

• Akūts pankreatīts (ietver fermentācijas fāzi, akūtu reaktīvo pankreatītu, sekvestrācijas un iznākuma fāzi);
• hroniska gaita (ar paasinājuma un remisijas stadijām).

Hronisku reaktīvo pankreatītu šajā situācijā var uzskatīt par vienu no patoloģijas recidīva fāzēm.

Pēc bojājuma rakstura izšķir tūsku un destruktīvu formu. Pirmais attēlo atsevišķu orgānu šūnu nekrozi bez saliņu perēkļu veidošanās. Bet iznīcināšanu sauc arī par pankreonekrozi, kas var būt mazi, vidēji vai lieli perēkļi vai kopējais starpsumma ar visu dziedzeru nodalījumu bojājumiem.

Komplikācijas un sekas

Reaktīvais pankreatīts jau pēc 6-14 dienām var pārvērsties par akūtu vai hronisku patoloģisku procesu, ja netiek savlaicīgi uzsākta slimības ārstēšana. Savukārt šāda transformācija var izraisīt citas nelabvēlīgas sekas:

• cukura diabēts;
• svara zudums, novājēšana;
• žultsceļu sistēmas un zarnu disfunkcija;
• vitamīnu un minerālvielu trūkums;
• ļaundabīga deģenerācija, aizkuņģa dziedzera vēzis.
• Dažas no sekām var radīt tiešus draudus pacienta veselībai un dzīvībai. Īpašas briesmas ir akūts pankreatīts, ko bieži sarežģī peritonīts, cistas, nieru mazspēja.

Citas iespējamās komplikācijas ir:

• šķidruma uzkrāšanās aizkuņģa dziedzerī un peripankreatiskajā telpā, liesas vēnu tromboze, pseidoaneirisma veidošanās un kuņģa vārtejas disfunkcija;
• šoks, orgānu mazspēja.

Procesam kļūstot hroniskākam, aizkuņģa dziedzera šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem, kas noved pie orgāna funkcionālo spēju zuduma. Samazinās enzīmu aktivitāte, tiek ražots mazāk insulīna, rodas visas gremošanas sistēmas darbības traucējumi, palielinās cukura diabēta risks.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris atrodas cieši blakus žultspūslim, iekaisuma process var izplatīties, izraisot holecistītu, žults ceļu diskinēziju, žultsakmeņu slimību. Šādā situācijā bieži vien ir nepieciešams veikt ķirurģisku ārstēšanu.[12]

Hronisks iekaisums var izraisīt ļaundabīgu šūnu transformāciju – aizkuņģa dziedzera vēzi, kas nereti pacientam beidzas letāli.[13]

Diagnostika Reaktīvs pankreatīts

Ja ir aizdomas par reaktīvo pankreatītu, ārsts izraksta šāda veida pārbaudes:

• asins, urīna, izkārnījumu testi;
• ultraskaņa, tai skaitā endoskopiskā ultrasonogrāfija (endoskopiskā ultrasonogrāfija).

Endoskopiskā ultraskaņa izmanto īpašu endoskopu, kura galā ir ultraskaņas devējs. Pārveidotāja izmantošana ļauj iegūt detalizētu priekšstatu par gremošanas traktu, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzeri.

Reaktīvais pankreatīts ultraskaņā izpaužas ar aizkuņģa dziedzera pietūkumu un sākotnējām iekaisuma pazīmēm, un hroniskā procesā tiek konstatēti audu pārkaļķošanās perēkļi. Tajā pašā laikā ir iespējams noteikt akmeņus žultspūslī un kanālos vai pseidocistas un citus jaunveidojumus.

Papildu instrumentālā diagnostika:

• Datorizētā multispirālā tomogrāfija ar audu slāņa rentgena attēla iegūšanu ar tālāku apstrādi datorā. Diagnozes laikā pacients tiek novietots uz īpaša galda, pēc kura ierīce pārvietojas pa ķermeni, veicot attēlus. Tomogrāfija ļauj detalizēti noteikt aizkuņģa dziedzera un blakus esošo audu struktūru.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir līdzīga CT, taču tajā tiek izmantota magnētiskā kodolrezonanse, nevis rentgena stari.
• Žultsceļu un aizkuņģa dziedzera rentgenstūris - endoskopiskā retrogrādā pankreatoholangiogrāfija - ietver radiopagnētiskas kontrastvielas ievadīšanu caur caurulīti 12-zarnās, kas tiek novērota caur endoskopu. Pētījums palīdz vizualizēt kopējo žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālu, atklāt bojājumus vai sašaurināšanos.
• Aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas funkciju pārbaude (īpašu kairinātāju ievadīšana, kas aktivizē fermentu ražošanu ar turpmāku kvantitatīvu noteikšanu).

Ja pacients sūdzas par stiprām sāpēm aizkuņģa dziedzera rajonā, vispirms rodas aizdomas par akūtu pankreatītu. Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera enzīmu noteikšanai asinīs un urīnā ir noteikta diagnostiska vērtība. Amilāzes indikatoram ir tendence palielināties ar pankreatītu. Tādējādi akūtā iekaisuma procesā tas palielinās 2-10 stundu laikā no slimības izpausmes brīža un saglabājas augstā līmenī vairākas dienas (normu var pārsniegt 5-20 reizes). Tomēr amilāzes indikators ne vienmēr reaģē uz reaktīvo pankreatītu, un hroniskā procesā un var palikt normas robežās.

Amilāze urīnā parasti tiek noteikta atbilstoši amilāzes vērtībai asinīs, bet tās palielināšanās notiek nedaudz vēlāk - pēc 6-10 stundām.

Lipāzes līmenis ir paaugstināts arī 1-2 dienu laikā pēc reaktīvā pankreatīta izpausmes. Paaugstināts līmenis saglabājas vairākas dienas. Turklāt var paaugstināties cita enzīma – elastāzes – līmenis.

C reaktīvais proteīns pankreatīta gadījumā norāda uz aktīvas iekaisuma fāzes klātbūtni, taču šo vērtību nevar saukt par specifisku tikai šai patoloģijai.

Koprogrammas metode palīdz noteikt gremošanas kvalitāti. Piemēram, hroniska pankreatīta gadījumā izkārnījumos parasti ir nesagremotu tauku un olbaltumvielu daļiņas.[14]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar akūtu pankreatītu, hroniska pankreatīta paasinājumu, aizkuņģa dziedzera audzējiem (jo īpaši aizkuņģa dziedzera galvas vēzi, cistu un viltus cistu), ar mehānisku zarnu aizsprostojumu, zarnu infarktu, perforētu čūlu, ārpusdzemdes grūtniecību.

Akūta pankreatīta diagnozi apstiprina paaugstināta amilāzes un lipāzes aktivitāte. Lai gan amilāzes līmenis var būt paaugstināts dažu citu patoloģiju gadījumā, tostarp zarnu aizsprostošanās vai perforētas čūlas gadījumā. Tā kā amilāze tiek izvadīta caur nierēm, tās aktivitāte plazmā palielinās arī nieru mazspējas gadījumā. Akūtā pankreatīta gadījumā amilāzes līmenis sasniedz maksimālo aktivitāti pēc 24 stundām un stabilizējas pēc 48-72 stundām. Šajā gadījumā, lai apstiprinātu diagnozi, jānosaka arī lipāzes aktivitāte.

Hroniska pankreatīta gadījumā ar nekrotiskām izmaiņām aizkuņģa dziedzerī amilāzes un lipāzes aktivitāte ne vienmēr mainās. Piemēram, orgāna fibrozē izmaiņas nav.

Ja asins amilāzes aktivitāte paaugstinās virs 2000 U/litrā, varam domāt par calculous pankreatīta attīstību.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris un žultsceļu sistēma atrodas tuvu viens otram, holecistīts un reaktīvs pankreatīts bieži attīstās gandrīz vienlaikus, kas arī prasa ārstu uzmanību. Žults stagnācija izraisa paaugstinātu spiedienu žultsvados, žults tiek izmests aizkuņģa dziedzerī, kā rezultātā sākas tūska un audu iekaisums. Attīstās reaktīvs žults pankreatīts, kas ātri iegūst hronisku gaitu. Diagnoze tiek veikta pēc hepatobiliārās sistēmas ultraskaņas, vēdera dobuma tomogrāfijas, funkcionāliem testiem.

Profilakse

Reaktīvā pankreatīta profilakse sastāv no provocējošu faktoru izslēgšanas, kas var izraisīt slimības attīstību. Pacientiem, kuriem jau ir hroniskas un autoimūnas patoloģijas, ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, uzraudzīt visas gremošanas sistēmas un jo īpaši aizkuņģa dziedzera darbību.

Cilvēkiem, kuriem ir pankreatīta attīstības risks, ir jāveic sistemātiskas gastroenterologa pārbaudes, pat ja nav sūdzību un simptomu.

Alkohola lietošana tiek uzskatīta par visizplatītāko un pierādīto reaktīvā pankreatīta cēloni. Tāpēc ir jāatsakās no alkohola lietošanas vai tas ir stingri jāierobežo. Daži eksperti arī norāda, ka svarīgs ir gan izdzerto dzērienu daudzums, gan to uzņemšanas ilgums. Alkohola veidam nav noteicošās lomas – tas ir, aizkuņģa dziedzera darbību pasliktina degvīns, vīns un alus.

Smēķēšana, īpaši ļaunprātīga vai kopā ar alkoholisko dzērienu lietošanu, arī veicina dažādu aizkuņģa dziedzera traucējumu attīstību. Smēķēšanas atmešana ir viens no svarīgiem nosacījumiem šādu slimību profilaksei.

Citi preventīvie pasākumi ietver:

• savlaicīga nosūtīšana pie ārstiem žultsceļu sistēmas patoloģiju ārstēšanai, adekvāta terapija (ja nepieciešams - ķirurģiska iejaukšanās), ar turpmāku gastroenterologa novērošanu;
• veselīga uztura ieteikumu ievērošana, ikdienas ēdienkartē iekļaujot pietiekami daudz dārzeņu, augļu, zaļumu, pilngraudu produktu, izvairoties no pārēšanās un kontrolējot svaru;
• izvairoties no pašārstēšanās, konsultējoties ar ārstiem par ilgstošas ​​medikamentu lietošanas piemērotību;
• periodiskas aizkuņģa dziedzera stāvokļa pārbaudes cilvēkiem, kuri cieš no vielmaiņas traucējumiem vai kuriem ir iedzimta nosliece uz gremošanas trakta patoloģijām;
• Profilaktiskā diagnostika pacientiem, kuri cieš no autoimūnām slimībām (piem., primārais sklerozējošs holangīts, gastroenterokolīts u.c.).

Preventīvo pasākumu panākumi lielā mērā ir atkarīgi no medicīniskās palīdzības savlaicīguma. Ieteicams pēc iespējas ātrāk vērsties pie gastroenterologa šādu simptomu gadījumā:

• sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās;
• slikta dūša, diskomforta un smaguma sajūta kuņģī;
• pārmaiņus starp aizcietējumiem un caureju;
• krass svara zudums;
• Nepatīkama garša mutē, kas nav saistīta ar zobu problēmām;
• svešu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos.

Profilakse sastāv arī no iespējamas (ne pārmērīgas) fiziskās aktivitātes. Nepieciešams attīstīt stresa noturību, kam ieteicams izmantot jogas prakses, meditāciju, izmantot psihologa pakalpojumus, biežāk atpūsties (arī aktīvo atpūtu).[21]

Prognoze

Reaktīvais pankreatīts parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Galvenais nosacījums ir savlaicīga provocējošu faktoru vai primārās slimības likvidēšana, no kurām viena var būt holelitiāze. Šādos gadījumos pēc akūtu reaktīvā pankreatīta pazīmju likvidēšanas, lai izvairītos no recidīviem, ārsts var nosūtīt pacientu uz operāciju – holecistektomiju, akmeņu noņemšanai.

Lai izvairītos no patoloģiskā procesa atkārtošanās, pacientam ieteicams pielāgot dzīvesveidu, pārtraukt smēķēšanu un alkoholisko dzērienu lietošanu. Svarīgi ēst pareizi, nepārēsties, ļaunprātīgi neizmantot sāli, kūpinātu un treknu pārtiku, dzert pietiekami daudz tīra ūdens, regulāri izmeklēt un veikt izmeklējumus, lai novērtētu gremošanas sistēmas stāvokli.

Ja rūpīgi ievērojat visus speciālistu ieteikumus, tad pēc reaktīvā pankreatīta jūs varat pietiekami ātri atgūties. Vienlaikus mediķi atgādina, ka pēc ārstēšanas pabeigšanas kādu laiku nepieciešams ievērot saudzīgu diētu, atteikties no alkohola lietošanas un smēķēšanas.

Reaktīvs pankreatīts un armija.

Pankreatīts, kas norisinās smagā formā, ar biežiem paasinājumiem un stabilas remisijas periodu trūkumu, ar skaidriem aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem un sekrēcijas un sekrēcijas darbības traucējumiem, var būt militārā dienesta ierobežojums. Kas attiecas uz reaktīvo pankreatītu, tas ir savādāk: šim traucējumam nav paasinājumu, tas tiek veiksmīgi ārstēts un parasti nav šķērslis militārajam dienestam.

Medicīnas speciālisti, nosakot atbilstības kategoriju, obligāti ņem vērā slimības gaitas īpatnības un paasinājumu biežumu. Tāpēc, apmeklējot militāro vervēšanas centru, līdzi jāņem visa apliecinošā medicīniskā dokumentācija, kas norāda ārstu apmeklējumu regularitāti, ārstēšanos slimnīcā. Ja iesauktais izturējās neatkarīgi un viņam šādu dokumentu nav, viņš tiks iesaukts militārajā dienestā bez ierobežojumiem. Dažos gadījumos reaktīvs pankreatīts, kas pastāv iesaukšanas laikā, var būt iemesls atlikšanai.

Izmantotā literatūra

1. "Pankreatīts: medicīniskā un ķirurģiskā vadība" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Akūts pankreatīts" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Hronisks pankreatīts: izpēte un klīniskā vadība" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Pankreatīts un tā komplikācijas" - Kriss E. Forsmarks (2018).
5. "Pankreatīta rokasgrāmata" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Akūts pankreatīts: jauni ieskati veselības aprūpes speciālistam" - Q. Ashton Acton (2012).