Reaktīvais pankreatīts pieaugušajiem un bērniem

Terminu "reaktīvs pankreatīts" lieto, ja runājam par akūtas iekaisuma reakcijas sākotnējo fāzi aizkuņģa dziedzerī, kas attīstās strauji, bet ir viegli ārstējama ar savlaicīgiem terapeitiskiem pasākumiem. Reaktīvo pankreatītu pavada raksturīgas sāpes, gremošanas traucējumi, vispārējas intoksikācijas pazīmes. Pēc akūta iekaisuma galvenā cēloņa novēršanas problēma parasti izzūd. Tomēr ir svarīgi savlaicīgi veikt pasākumus, lai izvairītos no reaktīvā pankreatīta pārtapšanas hroniskā patoloģijā. [ 1 ]

Epidemioloģija

Reaktīvo pankreatītu biežāk sauc par reaktīvo pankreatopātiju. Šādi termini ekspertiem ir iekaisuma reakcija, kas rodas aizkuņģa dziedzera bojājumu gadījumā uz citu patoloģisku stāvokļu vai gremošanas orgānu slimību fona.

Daži no biežākajiem reaktīvā pankreatīta cēloņiem ir: nepareizs uzturs, alkohola lietošana, bieža stresa situācijas un nervu traucējumi.

Visbiežākais slimības simptoms: sāpes aizkuņģa dziedzera projekcijas zonā, bieži jostas roze un/vai kontrakcijām līdzīgas sāpes.

Tā kā reaktīvs pankreatīts nepieder pie pārbaudītām neatkarīgām nozoloģiskajām vienībām, šī traucējuma statistika netiek glabāta. Lieta ir tāda, ka reaktīvā pankreatīta jēdziens bieži vien slēpj divus patoloģiskus procesus: tas ir sekundārs pankreatīts, kas ir esošas slimības rezultāts, un patoloģisks stāvoklis pirms destruktīvām izmaiņām aizkuņģa dziedzera audos (piemēram, tūska). Iepriekš minētais stāvoklis pārsvarā ir sekundārs, un termina "reaktīvs" lietošana ir atbilstoša, lai gan mēs vēl nerunājam par tiešu aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Atšķirībā no hroniska procesa, reaktīvs pankreatīts ir atgriezeniska slimība, ja tiek ietekmēta pamatā esošā patoloģija un tiek veikta atbilstoša adjuvanta terapija (diēta, mikrocirkulācijas uzlabošana utt.). Skaidrs enzīmu līmeņa paaugstināšanās asinīs jau tieši norāda uz akūta pankreatīta attīstību vai hroniska saasināšanos, un šajā gadījumā priedēklis "reaktīvs" vairs netiek lietots. Lai izvairītos no kļūdām, daudzi speciālisti termina "reaktīvs pankreatīts" vietā lieto "pankreopātija" vai "dispankreatisms".

Saskaņā ar dažiem datiem, aizkuņģa dziedzera bojājumi var rasties gandrīz jebkurā vecumā, arī bērniem. Vīrieši tiek skarti nedaudz biežāk nekā sievietes, kas var būt saistīts ar uztura un dzīvesveida īpatnībām, lielāku skaitu sliktu ieradumu. [ 2 ]

Cēloņi reaktīvais pankreatīts

Galvenais reaktīvā pankreatīta attīstības iemesls ir nelaikā uzsākta enzīmu aktivitāte, kas notiek pirms aizkuņģa dziedzera enzīmu nonākšanas zarnās. Tas notiek, piemēram, dziedzera kanāla sašaurināšanās gadījumā, hronisku gremošanas traucējumu vai alkohola lietošanas gadījumā, kā arī citu traucējumu gadījumā, ko pavada aizkuņģa dziedzera stāze. Uzkrājoties, enzīmi sāk tieši bojāt dziedzera audus, izraisot strauji pieaugoša iekaisuma procesa attīstību un toksīnu iekļūšanu asinīs (intoksikāciju).

Starp visbiežāk sastopamajiem reaktīvā pankreatīta sākotnējiem cēloņiem ir šādi traucējumi:

• Hronisku slimību recidīvi - jo īpaši peptiska čūla, vīrusu hepatīts, žultsakmeņu slimība;
• Bieža taukainas, ceptas pārtikas, alkoholisko dzērienu lietošana;
• Zarnu infekcijas bojājumi;
• Ar pārtiku saistītas toksiskas infekcijas, intoksikācijas;
• Žultsceļu endoskopija;
• Vēdera trauma.

Reaktīvā pankreatīta attīstībā provokatīvi var būt pankreatotoksisku medikamentu, piemēram, antibiotiku, sulfonamīdu, netiešo antikoagulantu, glikokortikosteroīdu, estrogēnu, nātrija diurētisko līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un pirmās paaudzes _{H2 receptoru blokatoru, lietošana. [}3 ]

Nav izslēgta arī iedzimta predispozīcija šai slimībai. Speciālisti norāda uz iedzimta pankreatīta iespējamību – autosomāli dominējošu patoloģiju, ko izraisa gēna mutācija vienā no hromosomām, kas noved pie izmaiņām tripsīna molekulā un tās aizsardzības pret intracelulāro aktivāciju traucējumiem. [ 4 ]

Riska faktori

Pastāv vairāki faktori, kas negatīvi ietekmē gremošanas funkciju un veicina reaktīva iekaisuma procesa attīstību parenhimatozā orgāna rajonā. Visbiežāk sastopamie šādi faktori ir:

• Alkohola lietošana (ieskaitot dzērienus ar zemu alkohola saturu un alu);
• Hroniskas jebkura kuņģa-zarnu trakta orgāna iekaisuma reakcijas, tostarp 12 starpzarnu čūlas, kolīts, gastrīts, duodenīts utt.;
• Nepareizi ēšanas paradumi, bieža pārēšanās, aptaukošanās;
• Nepareiza diēta ar biežu ātrās ēdināšanas, taukainu un pikantu ēdienu, kūpinātu ēdienu, uzkodu un ēdienu patēriņu;
• Ilgstoša pašārstēšanās, nepamatota un nepareiza zāļu lietošana;
• Regulārs vai smags stress, trauksme;
• Vēdera trauma ar orgānu strukturāliem bojājumiem.

Bieži vien reaktīvs pankreatīts ir šādu slimību sekas:

• Hronisks holecistīts, gastrīts, peptiska čūla;
• Parazitāra invāzija;
• Vīrusu hepatīts;
• Saindēšanās (pārtika, rūpnieciska intoksikācija);
• Aknu ciroze;
• Žultsakmeņi, žultsceļu diskinēzija;
• Nepareiza žultsvadu, citu gremošanas trakta daļu attīstība.

Ir svarīgi saprast, ka provocējošo faktoru un reaktīvā pankreatīta attīstības cēloņu likvidēšana parasti noved pie aizkuņģa dziedzera normāla funkcionalitātes līmeņa atjaunošanas un pacienta vispārējās labsajūtas normalizēšanas.

Pathogenesis

Veseliem cilvēkiem aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, kas pēc tam aizkuņģa dziedzera šķidruma veidā tiek transportēti uz divpadsmitpirkstu zarnu. Tur fermenti tiek aktivizēti un tieši piedalās olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku sagremošanā no pārtikas. Vienu no vadošajām lomām ogļhidrātu sadalīšanā spēlē amilāze, un lipāze palīdz sadalīt taukus.

Turklāt aizkuņģa dziedzeris sintezē hormonus glikagonu un insulīnu, lai regulētu glikozes līmeni asinīs.

Attīstoties reaktīvam pankreatītam, enzīmu aktivācija nenotiek divpadsmitpirkstu zarnā, bet tieši dziedzerī. Tas var notikt alkoholisko dzērienu ietekmē, ja aizkuņģa dziedzera vads ir bloķēts (piemēram, ar akmeni), kā arī traumas, vīrusu infekciju rezultātā utt. Tā rezultātā sākas orgāna "pašsagremošanas" process, kas izraisa iekaisumu, tūsku un tālāk - darbības traucējumus.

Reaktīvā pankreatīta neesamība vai nepareiza ārstēšana veicina tā pārveidošanos hroniskā gaitā.

Atkārtoti slimības lēkmes izraisa funkcionējošo struktūru skaita samazināšanos dziedzerī, kas negatīvi ietekmē pārtikas gremošanu: fekāliju masas kļūst neviendabīgas, ar lielu daudzumu nesagremotu tauku. Ja samazinās insulīnu ražojošo šūnu skaits, attīstās diabēts. [ 5 ]

Simptomi reaktīvais pankreatīts

Viens no galvenajiem reaktīvā pankreatīta simptomiem ir sāpes, diezgan intensīvas, ar tendenci palielināties pēc ēšanas, ar apstarošanu labajā vai kreisajā subkostālajā reģionā, dažreiz - jostas rozi.

Citi simptomi ir šādi:

• Slikta dūša, žagas;
• Retāk - vemšana (vemšanas masās ir liels daudzums gļotu un žults);
• Spastiskas sāpes vēderā (galvenokārt epigastrijā);
• Neliels drudzis, drebuļi;
• Paaugstināta gāzu veidošanās;
• Dažreiz asinsspiediena pazemināšanās.

Pirmās pazīmes parādās diezgan ātri: reaktīvs pankreatīts par sevi liecina jau dažas stundas pēc saskares ar provocējošo( kairinošo) faktoru. Jo ātrāk tiek veiktas darbības un uzsākta ārstēšana, jo lielākas ir iespējas ātri atjaunot gremošanas sistēmas darbību un novērst slimības tālāku attīstību.

Temperatūra reaktīvā pankreatīta gadījumā nav galvenā pazīme, jo daudziem pacientiem tā var būt normas robežās. Tomēr dažreiz tā ir nedaudz paaugstināta, līdz 37–37,5 °C, kas norāda, ka organisms sāk intoksikāciju. Temperatūras paaugstināšanos bieži pavada diskomforts, drebuļi, galvassāpes.

Uzsākot atbilstošus terapeitiskos pasākumus, pacienta stāvoklis uzlabojas diezgan ātri. [ 6 ]

Reaktīvs pankreatīts bērniem

Reaktīvā pankreatīta attīstība norāda uz zināmu nelabvēlīgu ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri. Tas var būt infekcijas-iekaisuma process, vīrusu infekcija, pārtikas intoksikācija, reakcija uz citiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem (gastrīts, enterokolīts, duodenīts).

Ir svarīgi, lai slima bērna tuvinieki laikus pievērstu uzmanību pirmajām pazīmēm, apmeklētu ārstu, tādējādi novēršot hronisku pankreatīta gaitu. Visbiežāk reaktīvā pankreatīta attīstībā bērni sūdzas par sliktu dūšu, sāpēm vēderā. Vecāki var arī pamanīt nepatīkamu smaku no mutes dobuma (neskatoties uz to, ka bērns regulāri tīra zobus). Arī defekācija ir aizdomīga: izkārnījumi ir nestabili, fekālijās ir nesagremotas pārtikas daļiņas.

Lai apstiprinātu reaktīvā pankreatīta diagnozi bērnībā, cita starpā tiek nozīmēta urīna analīze, kurā tiek konstatēts neliels daudzums diastāzes, kas ir aizkuņģa dziedzerī ražotās amilāzes atvasinājums. Veseliem cilvēkiem amilāzei vajadzētu iekļūt zarnās tikai ogļhidrātu sadalīšanās laikā. Reaktīvā pankreatīta gadījumā šis enzīms daļēji uzsūcas asinīs un pēc tam nonāk urīnā, pārveidojoties par diastāzi.

Fekāliju analīzē tiek atklāts pārmērīgs cietes, muskuļu šķiedru, tauku, augu šķiedru daudzums, kas norāda uz nepietiekamu pārtikas sagremošanu un dažu aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamu uzņemšanu zarnās. Runa ir par tripsīnu, lipāzi un amilāzi. Šāds enzīmu deficīts noved pie tā, ka aizkuņģa dziedzeris sāk ražot šos enzīmus, bet tie joprojām nenonāk zarnās, bet gan uzsūcas asinīs. Tādējādi intoksikācija pastiprinās, pacienta stāvoklis pasliktinās.

Lai ātrāk gūtu panākumus bērna ārstēšanā, līdztekus medikamentozai terapijai obligāti jānosaka diēta, lai stabilizētu dziedzera enzīmu aktivitāti. Ēdieni tiek gatavoti tikai tvaicējot (vismaz 10 dienas). Uzturā nav iekļauti neapstrādāti dārzeņu produkti, buljoni, desiņas un subprodukti, pupiņas, konservi, rupjmaize, saldumi. Ieteicams lietot piena produktus, labi termiski apstrādātus graudaugus un dārzeņus, vārītu balto gaļu un zivis, skābos ēdienus un nekoncentrētus kompotus. Atveseļojoties, pakāpeniski paplašiniet uzturu. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Posmi

Reaktīvā pankreatīta stadijas var atšķirties atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Tomēr parasti var izšķirt šādus posmus:

1. Sākuma fāze: Šajā sākotnējā fāzē aizkuņģa dziedzeris tiek pakļauts kairinātājam, piemēram, alkoholam, operācijai vai citiem kairinātājiem. Tas var izraisīt iekaisuma reakciju organismā.
2. Iekaisuma aktivācijas fāze: Reaģējot uz kairinātāju, aizkuņģa dziedzeris sāk ražot vairāk enzīmu nekā parasti. Tas var izraisīt dziedzera audu iekaisumu.
3. Iekaisuma eskalācijas fāze: Šajā fāzē iekaisums pastiprinās, un tas var izplatīties uz blakus esošajiem audiem un orgāniem. Tas var izraisīt nopietnākus simptomus un komplikācijas.
4. Komplikāciju fāze: Ja iekaisums turpina pasliktināties un izplatīties, var rasties tādas komplikācijas kā abscesi (pustulas), cistas vai aizkuņģa dziedzera nekroze (audu atmiršana). Šo komplikāciju gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ir svarīgi atzīmēt, ka reaktīvs pankreatīts var būt dažāda smaguma pakāpe, un tā stadijas dažādiem pacientiem var izpausties atšķirīgi.

Veidlapas

Ir zināmas vairākas aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimības klasifikācijas, ņemot vērā slimības morfoloģiskās un etioloģiskās iezīmes.

Atkarībā no kursa rakstura izšķir:

• Akūts pankreatīts (ietver fermentācijas fāzi, akūtu reaktīvu pankreatītu, sekvestrācijas fāzi un iznākuma fāzi);
• Hronisks kurss (ar saasināšanās un remisijas stadijām).

Hronisku reaktīvu pankreatītu šajā situācijā var uzskatīt par vienu no patoloģijas recidīva fāzēm.

Pēc bojājuma rakstura izšķir tūskaino un destruktīvo formu. Pirmā ir orgāna atsevišķu šūnu nekroze bez saliņu perēkļu veidošanās. Bet destruktīvo formu sauc arī par pankreonekrozi, kas var būt mazi, vidēji vai lieli perēkļi, vai pilnīga-subtotāla, ar visu dziedzeru nodalījumu bojājumu.

Komplikācijas un sekas

Reaktīvs pankreatīts jau 6–14 dienu laikā var pārveidoties par akūtu vai hronisku patoloģisku procesu, ja laikus nesāk slimības ārstēšanu. Savukārt šāda transformācija var izraisīt citas nelabvēlīgas sekas:

• Diabēts;
• Svara zudums, novājēšana;
• Žultsceļu un zarnu trakta darbības traucējumi;
• Vitamīnu un minerālvielu trūkums;
• Ļaundabīga deģenerācija, aizkuņģa dziedzera vēzis.
• Dažas no sekām var radīt tiešus draudus pacienta veselībai un dzīvībai.Īpašas briesmas rada akūts pankreatīts, ko bieži sarežģī peritonīts, cistas, nieru mazspēja.

Citas iespējamās komplikācijas ir:

• Šķidruma uzkrāšanās aizkuņģa dziedzerī un peripankreatiskā telpā, liesas vēnu tromboze, pseidoaneirismas veidošanās un kuņģa vārtu sarga disfunkcija;
• Šoks, orgānu mazspēja.

Procesam kļūstot hroniskākam, aizkuņģa dziedzera šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem, kas noved pie orgāna funkcionālo spēju zuduma. Samazinās enzīmu aktivitāte, tiek ražots mazāk insulīna, rodas visas gremošanas sistēmas traucējumi un palielinās cukura diabēta risks.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris atrodas cieši blakus žultspūslim, iekaisuma process var izplatīties, izraisot holecistītu, žultsceļu diskinēziju, žultsakmeņu slimību. Šādā situācijā bieži vien ir nepieciešams veikt ķirurģisku ārstēšanu. [ 12 ]

Hronisks iekaisums var izraisīt ļaundabīgu šūnu transformāciju — aizkuņģa dziedzera vēzi, kas pacientam bieži beidzas letāli. [ 13 ]

Diagnostika reaktīvais pankreatīts

Ja ir aizdomas par reaktīvu pankreatītu, ārsts izraksta šāda veida testus:

• Asins, urīna, fekāliju analīzes;
• Ultraskaņa, ieskaitot endoskopisko ultrasonogrāfiju (endoskopiskā ultrasonogrāfija).

Endoskopiskā ultraskaņa izmanto īpašu endoskopu ar ultraskaņas devēju galā. Pārveidotāja izmantošana ļauj iegūt detalizētu priekšstatu par gremošanas traktu, divpadsmitpirkstu zarnu un aizkuņģa dziedzeri.

Reaktīvs pankreatīts ultraskaņā izpaužas kā pietūkums un sākotnējās aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes, un hroniskā procesā tiek atklāti audu kalcifikācijas perēkļi. Vienlaikus ir iespējams atklāt akmeņus žultspūslī un kanālos vai pseidocistas un citus audzējus.

Papildu instrumentālā diagnostika:

• Datortomogrāfija ar audu rentgena attēla iegūšanu pa slānim un tālāku apstrādi datorā. Diagnozes laikā pacients tiek novietots uz speciāla galda, pēc kura ierīce pārvietojas pa ķermeni, veicot attēlus. Tomogrāfija ļauj detalizēti attēlot aizkuņģa dziedzera un tuvumā esošo audu struktūru.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir līdzīga datortomogrāfijai, bet tajā tiek izmantota magnētiskā kodolrezonanse, nevis rentgenstaru metode.
• Žultsceļu un aizkuņģa dziedzera rentgenogrāfija - endoskopiskā retrogrāda pankreatoholangiogrāfija - ietver radiopagnētiskas kontrastvielas ievadīšanu caur caurulīti divpadsmitpirkstu zarnās, novērojot to caur endoskopu. Pētījums palīdz vizualizēt kopējo žultsvadu un aizkuņģa dziedzera vadu, lai atklātu bojājumus vai sašaurināšanos.
• Aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas funkcijas pārbaude (īpašu kairinātāju ievadīšana, kas aktivizē enzīmu ražošanu ar turpmāku kvantitatīvu noteikšanu).

Ja pacients sūdzas par stiprām sāpēm aizkuņģa dziedzera rajonā, pirmais, kas jādomā, ir akūts pankreatīts. Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera enzīmu noteikšanai asinīs un urīnā ir noteikta diagnostiska vērtība. Amilāzes indikators mēdz palielināties ar pankreatītu. Tādējādi akūta iekaisuma procesa gadījumā tas palielinās 2–10 stundu laikā no slimības izpausmes brīža un saglabājas augstā līmenī vairākas dienas (norma var tikt pārsniegta 5–20 reizes). Tomēr amilāzes indikators ne vienmēr reaģē uz reaktīvu pankreatītu, un hroniskā procesā tas var palikt normas robežās.

Amilāze urīnā parasti tiek noteikta atbilstoši amilāzes vērtībai asinīs, bet tās palielināšanās notiek nedaudz vēlāk - pēc 6-10 stundām.

Lipāzes līmenis paaugstinās arī 1–2 dienu laikā pēc reaktīvā pankreatīta izpausmes. Paaugstinātais līmenis saglabājas vairākas dienas. Turklāt var paaugstināties arī cita enzīma — elastāzes — līmenis.

C reaktīvais proteīns pankreatīta gadījumā norāda uz aktīvas iekaisuma fāzes klātbūtni, taču šo vērtību nevar saukt par specifisku tikai šai patoloģijai.

Koprogrammas metode palīdz noteikt gremošanas kvalitāti. Piemēram, hroniska pankreatīta gadījumā fekālijas parasti satur nesagremotu tauku un olbaltumvielu daļiņas. [ 14 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar akūtu pankreatītu, hroniska pankreatīta saasināšanos, aizkuņģa dziedzera audzējiem (īpaši aizkuņģa dziedzera galvas vēzi, cistu un viltus cistu), ar mehānisku zarnu nosprostojumu, zarnu infarktu, perforētu čūlu, ārpusdzemdes grūtniecību.

Akūta pankreatīta diagnozi apstiprina paaugstināta amilāzes un lipāzes aktivitāte. Lai gan amilāzes līmenis var būt paaugstināts arī dažu citu patoloģiju, tostarp zarnu nosprostojuma vai perforētas čūlas, gadījumā. Tā kā amilāze tiek izvadīta caur nierēm, tās plazmas aktivitāte ir paaugstināta arī nieru mazspējas gadījumā. Akūta pankreatīta gadījumā amilāzes līmenis sasniedz maksimālo aktivitāti pēc 24 stundām un stabilizējas pēc 48–72 stundām. Šajā gadījumā diagnozes apstiprināšanai jānosaka arī lipāzes aktivitāte.

Hroniska pankreatīta gadījumā ar nekrotiskajām izmaiņām aizkuņģa dziedzerī amilāzes un lipāzes aktivitāte ne vienmēr mainās. Piemēram, izmaiņas nav orgāna fibrozes gadījumā.

Ja amilāzes aktivitāte asinīs paaugstinās virs 2000 U/litrā, mēs varam domāt par kalkulārā pankreatīta attīstību.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris un žultsceļu sistēma atrodas tuvu viena otrai, holecistīts un reaktīvs pankreatīts bieži attīstās gandrīz vienlaicīgi, kas arī prasa ārstu uzmanību. Žults stagnācija izraisa paaugstinātu spiedienu žultsvados, žults tiek izmesta aizkuņģa dziedzerī, kā rezultātā rodas tūska un audu iekaisums. Attīstās reaktīvs žultsceļu pankreatīts, kas ātri iegūst hronisku gaitu. Diagnoze tiek noteikta pēc hepatobiliārās sistēmas ultraskaņas, vēdera dobuma tomogrāfijas un funkcionālajiem testiem.

Profilakse

Reaktīvā pankreatīta profilakse ir izslēgt provocējošus faktorus, kas var izraisīt slimības attīstību. Pacientiem, kuriem jau ir hroniskas un autoimūnas patoloģijas, ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, uzraudzīt visas gremošanas sistēmas un jo īpaši aizkuņģa dziedzera darbību.

Cilvēkiem, kuriem ir pankreatīta attīstības risks, jāveic sistemātiskas gastroenterologa pārbaudes, pat ja nav sūdzību un simptomu.

Alkohola lietošana tiek uzskatīta par visizplatītāko un pierādītāko reaktīvā pankreatīta cēloni. Tāpēc ir nepieciešams atteikties no alkohola lietošanas vai ievērojami ierobežot to. Daži eksperti arī norāda, ka svarīgs ir gan patērēto dzērienu daudzums, gan to lietošanas ilgums. Alkohola veidam nav noteicošās lomas – proti, aizkuņģa dziedzera darbību pasliktina degvīns, vīns un alus.

Smēķēšana, īpaši ļaunprātīga vai apvienojumā ar alkoholisko dzērienu lietošanu, arī veicina dažādu aizkuņģa dziedzera slimību attīstību. Smēķēšanas atmešana ir viens no svarīgiem nosacījumiem šādu slimību profilaksei.

Citi preventīvie pasākumi ietver:

• Savlaicīga nosūtīšana pie ārstiem žultsceļu patoloģiju ārstēšanai, atbilstoša terapija (ja nepieciešams - ķirurģiska iejaukšanās), ar turpmāku gastroenterologa novērošanu;
• Ievērojot veselīga uztura ieteikumus, ikdienas uzturā iekļaujot pietiekami daudz dārzeņu, augļu, zaļumu, pilngraudu produktu, izvairoties no pārēšanās un kontrolējot svaru;
• Izvairīšanās no pašārstēšanās, konsultēšanās ar ārstiem par ilgstošas medikamentu lietošanas piemērotību;
• Regulāras aizkuņģa dziedzera stāvokļa pārbaudes personām, kuras cieš no vielmaiņas traucējumiem vai kurām ir iedzimta predispozīcija uz gremošanas trakta patoloģijām;
• Profilaktiska diagnostika pacientiem, kas cieš no autoimūnām slimībām (piemēram, primārais sklerozējošais holangīts, gastroenterokolīts utt.).

Profilaktisko pasākumu panākumi lielā mērā ir atkarīgi no medicīniskās palīdzības meklēšanas savlaicīguma. Ieteicams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar gastroenterologu, ja rodas šādi simptomi:

• Sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās;
• Slikta dūša, diskomforta sajūta un smaguma sajūta kuņģī;
• Pārmaiņus starp aizcietējumiem un caureju;
• Drastiska svara zudums;
• Nepatīkama garša mutē, kas nav saistīta ar zobu problēmām;
• Ārzemju piemaisījumu parādīšanās fekālijās.

Profilakse ietver arī iespējamas (ne pārmērīgas) fiziskās aktivitātes. Ir nepieciešams attīstīt stresa noturību, kam ieteicams izmantot jogas prakses, meditāciju, izmantot psihologa pakalpojumus, biežāk atpūsties (ieskaitot aktīvu atpūtu). [ 21 ]

Prognoze

Reaktīvs pankreatīts parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Galvenais nosacījums ir provocējošo faktoru vai primārās slimības savlaicīga likvidēšana, no kurām viena var būt holelitiāze. Šādos gadījumos pēc akūtu reaktīvā pankreatīta pazīmju likvidēšanas, lai izvairītos no recidīviem, ārsts var nosūtīt pacientu uz operāciju - holecistektomiju, lai noņemtu akmeņus.

Lai izvairītos no patoloģiskā procesa atkārtošanās, pacientam ieteicams pielāgot dzīvesveidu, pārtraukt smēķēšanu un alkoholisko dzērienu lietošanu.Ir svarīgi ēst pareizi, nepārēsties, nelietot ļaunprātīgi sāli, kūpinātu un taukainu pārtiku, dzert pietiekami daudz tīra ūdens, regulāri pārbaudīt un veikt testus, lai novērtētu gremošanas sistēmas stāvokli.

Ja rūpīgi ievērojat visus speciālistu ieteikumus, tad pēc reaktīvā pankreatīta jūs varat atgūties pietiekami ātri.Vienlaikus ārsti atgādina, ka pēc ārstēšanas pabeigšanas kādu laiku ir nepieciešams ievērot maigu diētu, atteikties no alkohola lietošanas un smēķēšanas.

Reaktīvs pankreatīts un armija.

Pankreatīts, kas norit smagā formā, ar biežiem paasinājumiem un stabilas remisijas periodu trūkumu, ar skaidriem aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem un sekrēcijas un sekrēcijas aktivitātes mazspēju, var būt ierobežojums militārajam dienestam. Kas attiecas uz reaktīvo pankreatītu, tas ir citādi: šī slimība nav saistīta ar paasinājumiem, tiek veiksmīgi ārstēta un parasti nav šķērslis militārajam dienestam.

Nosakot atbilstības kategoriju, medicīnas speciālisti obligāti ņem vērā slimības gaitas īpatnības un paasinājumu biežumu. Tāpēc, apmeklējot militāro vervēšanas centru, līdzi jāņem visa medicīniskā dokumentācija, kas apliecina ārstu apmeklējumu regularitāti un ārstēšanos slimnīcā. Ja iesaucamais ārstējās patstāvīgi un viņam nav šādu dokumentu, viņš tiks iesaukts militārajā dienestā bez jebkādiem ierobežojumiem. Dažos gadījumos reaktīvs pankreatīts, kas pastāv iesaukšanas brīdī, var būt iemesls dienesta atlikšanai.

Izmantotā literatūra

1. "Pankreatīts: medicīniskā un ķirurģiskā vadība" - Deivids B. Adamss, Pīters A. Benkss (2010).
2. "Akūts pankreatīts" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Hronisks pankreatīts: pētniecība un klīniskā vadība" - Vikešs K. Sings, Džonatans E. Kleins (2017).
4. "Pankreatīts un tā komplikācijas" - Kriss E. Forsmarks (2018).
5. "Pankreatīta rokasgrāmata" - Surešs T. Čari, Džordžs P. Aitals (2019).
6. "Akūts pankreatīts: jaunas atziņas veselības aprūpes speciālistiem" - K. Eštons Aktons (2012).